2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸、C反应蛋白检测的临床意义

王慧

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸、C反应蛋白检测的临床意义

王慧

目的 探讨2型糖尿病肾病患者Hcy、CRP检测的临床意义。方法 选择DN患者32例,另选择同期在本院体检中心体检的健康人30例为正常对照组, 采用免疫比浊法测定Hcy、CRP水平,并以Hcy=15 μmol/L为界限将DN患者分为≤15 μmol/L 13例(I组), ＞15 μmol/L 19例(II组)。比较两组患者的CRP水平。结果 DN组患者的Hcy、CRP水平分别明显高于对照组(P＜0.01)；I组DN患者的CRP水平明显高于II组(P＜0.01)。结论 通过检测2型糖尿病肾病患者血清Hcy及CRP水平, 对于DN的早期诊断、判断病情发展和预后具有重要的临床意义。

2型糖尿病肾病；同型半胱氨酸；C反应蛋白；临床意义

糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病常见并发症之一, 也是导致2型糖尿病患者发生心血管病变的重要因素之一。初期糖尿病的肾损害较隐匿, 而当临床出现肾损害的症状时已失去了最佳治疗时机, 因此对糖尿病肾损害的早期发现具有重要意义。研究发现, 同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)与2型糖尿病血管病变的发生关系密切［1］。C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)是反映机体炎症的敏感指标, 其与DN及其大血管并发症的发生发展也存在密切关系［2］。本研究旨在探讨2型糖尿病肾病患者Hcy、CRP检测的临床意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年1月在本院住院的DN患者32例, 符合中华医学会糖尿病学分会2008年制定的糖尿病肾病标准, 排除肿瘤、严重感染及其它严重疾病者。其中男18例, 女14例, 年龄42～78岁, 平均(53.8±7.1)岁。同型半胱氨酸水平以15 μmol/L为界限分为≤15 μmol/L 13例(I组), ＞15 μmol/L 19例(II组)。另外选择同期在本院体检中心体检的健康人30例为正常对照组, 其中男16例, 女14例,年龄40～76岁, 平均(54.2±6.3)岁, 两组的年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检测方法 晨取肘静脉血5 ml室温下离心, 取上层血清, 保存于-20℃低温待测。采用免疫比浊法测定Hcy、CRP水平, 试剂盒由上海德赛诊断系统有限公司提供。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DN组患者与正常对照组Hcy、CRP水平比较 见表1。DN组患者的Hcy、CRP水平分别明显高于对照组(t=11.387、10.625, P＜0.01)。

表1 DN组患者与正常对照组Hcy、CRP水平比较( x-±s)

2.2 不同Hcy水平DN患者的CRP含量比较 见表2。I组DN患者的CRP水平明显高于II组(t=22.137、P＜0.01)。

表2 不同Hcy水平的CRP含量比较( x-±s, mg/L)

3 讨论

糖尿病肾病(DN)目前实验室诊断多以尿蛋白、尿素、肌酐作为主要检测指标, 但这些检测项目难以发现早期肾损伤, 常导致患者错过最佳的治疗时期而发生肾衰竭。Hcy是一种含硫非必需氨基酸, 是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物［3］。本研究表1结果显示, DN组患者的Hcy水平明显高于对照组［(20.46±1.32) VS (12.76±2.47)］μmol/L (P＜0.01), 与曾智玲［4］报道的观点是相符的, 考虑可能是由于DN早期肾脏结构和功能受损, 使Hcy甲基化过程中的关键酶-亚甲基四氢叶酸还原酶减少而促使Hcy水平升高［5］。另一方面研究也证实, DN是一种低度炎症性疾病, 慢性炎症是其持续进展的关键因素。CRP是由肝细胞合成的一种急性时相蛋白, 是炎症反应的主要标志物。CRP异常增高致血管内皮损伤, 促进糖化及脂化终末产物修饰血管壁蛋白, 引起管壁增厚和弹性下降, 导致动脉粥样硬化的发生和发展, 进而导致包括DN在内的血管并发症的发生［6］。本研究表1结果显示, DN组患者的CRP水平明显高于对照组(P＜0.01), 进一步证明炎症在糖尿病肾病发病进展过程中起一定的作用。另外, 本研究中将Hcy以15 μmol/L为界限分为≤15 μmol/L 13例(I组＞15 μmol/L 19例(II组)。结果显示, I组DN 患者的CRP水平明显高于II组［(27.47±3.12) VS (9.85±1.07)］mg/L (P＜0.01), 分析DN患者血同型半胱氨酸水平与CRP水平可能具有一定的相关性, 但有待进一步深入研究。

综上所述, 选择理想的肾损害早期诊断指标, 如本研究通过检测2型糖尿病肾病患者血清Hcy及CRP水平, 对于DN的早期诊断、判断病情发展和预后具有重要的临床意义。

［1］ 刘美英, 李子玲, 石福彦.C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析.包头医学院学报, 2010, 26(2):45-46.

［2］ 王荣, 贾爱华, 刘昕艳.同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病中的诊断价值.吉林医学, 2013, 34(25):5102-5103.

［3］ 黄维清, 赵琪林.2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和C反应蛋白水平变化情况分析.中国中医药咨讯, 2012, 4(3):52-53.

［4］ 曾智玲.糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和C反应蛋白检测的临床意义.内科, 2011, 6(5):411-413.

［5］ 徐旭, 刘耘.2型糖尿病患者HCY与尿微量白及高敏C反应蛋白相关研究.中外医学研究, 2010, 8(30):9-10.

［6］ 何云霄.2型糖尿病肾病患者高半胱氨酸、C反应蛋白联合检测的临床意义.中国现代医生, 2011, 49(31):82-83.

Clinical significance of testing Hcy, CRP of type 2 diabetic patients with nephropathy

WANG Hui.Department of Laboratory, Puyang Anyang Regional Hospital, Puyang 455000, China

Objective To investigate the clinical significance of testing Hcy, CRP of type 2 diabetic patients with nephropathy.Methods Selected 32 cases DN patients, and 30 cases of normal healthy control group, used immunoassay Hcy, CRP levels, and DN patients were divided into group I(13 cases), group II(19 cases) according to Hcy 15 umol/L boundaries.The CRP level of DN patients was compared between group I and group II.Results Hcy, CRP levels of DN group were significantly higher the normal control group(P＜0.01); the CRP level in group I of DN patients was significantly higher than the group II(P＜0.01).Conclusion By detecting serum Hcy and CRP levels of type 2 diabetic patients with nephropathy, there were important clinical significance for the early diagnosis, progression and prognosis of DN.

Type 2 diabetic nephropathy; Homocysteine; C-reactive protein; Clinical significance

2014-03-27］

455000 河南省濮阳市安阳地区医院检验科