四妙散加减治急性痛风性关节炎

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎，高血压、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。

中医认为，痛风的病机病因多为风寒湿热作遂，邪气客于肾经，引起血脉淤滞关节、骨骼，血气虚损不能营养关节腠理，或过食肥甘酒酪，郁湿成痰，流注关节。痛风急性期主要表现为湿热痹阻。

痛风性关节炎是痛风的常见并发症之一，也是目前临床上多发的疾病，虽然不会给患者带来即时的生命危险，但可能带来很多痛苦，以及生活上的很多困难和不便。

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢障碍引起的以血清尿酸高为特点的一种疾病，主要表现为起病突然，非对称性的关节红肿热痛，可呈游走性而累及跗踝指腕关节，使活动受限。临床上大多属于中医辨证的“湿热痹阻型”，关节红肿灼热、疼痛拒按，常伴有烦闷、小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

针对此病，本人采用中医名方四妙散加减治疗，大部分患者局部关节红肿热痛消失，活动自如，部分局部关节红肿疼痛明显好转，活动有所改善，少部分局部关节红肿减轻，疼痛缓和，活动也有明显改善，效果比较明显。通过现代生化指标的检测，患者血沉、血尿酸等都有明显好转。

四妙散由知母、黄柏、薏仁、怀牛膝四味药组成。此方出自于《成方便读》，在临床上有很好用应价值。方中知母清热除烦，泻肺滋肾；黄柏清热燥湿、解毒；薏仁利水渗湿除痹、清热排脓、健脾止泻；怀牛膝通利关节、引血下行、补肝肾、强腰膝。根椐病情的程度，还可分别加入萆薢、菖蒲以加强利湿功效；加入田七（即三七）加强活血通络功效；加入延胡索加强活血、利气、止痛功效；加入海风藤、威灵仙、秦艽、川芎增强祛风湿、通经络作用。诸药合用，可以共同发挥利湿、清热、除湿、通络、止痛作用，对痛风性关节炎效果很好。