希罗达对胃肠癌患者的化疗效果应用研究

彭志霞 潘伟杰

希罗达对胃肠癌患者的化疗效果应用研究

彭志霞 潘伟杰

目的 了解希罗达对胃肠癌患者的化疗效果。方法 回顾性分析本院收治的37例胃肠癌患者的临床资料, 均口服1250 mg/m2希罗达,2次/d, 持续治疗42 d(即为1个疗程), 执行WHO实施的实体肿瘤疗效评价标准, 评价临床治疗效果。结果 在对37例患者进行治疗后, 完全缓解0例, 部分缓解11例, 稳定17例, 进展9例, 总有效率为29.73%, 受益率为75.68%, 患者不良反应多为Ⅰ级与Ⅱ级。结论 希罗达在胃肠癌治疗中具有重要的应用价值与意义, 不良反应相对较少, 值得临床广泛推广与应用。

希罗达；胃肠癌；不良反应

胃肠癌属于一种恶性肿瘤, 发病率与死亡率极高, 由于筛查机制缺乏有效性, 因此早期诊断率相对较低, 通常发现时已为中晚期, 临床上主要以化疗为主, 开展综合治疗, 易发于老年人群。老年人群基础代谢能力低, 脏器功能衰退,致使治疗的耐受性出现下降, 且毒副反应敏感, 耐受能力低。而希罗达属于一种口服化疗药物, 靶向作用显著, 已广泛应用于转移性乳腺癌、结直肠癌以及胃癌治疗中［1］。本文对本院收治的37例胃肠癌患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年12月～2013年12月收治的胃肠癌患者37例为研究对象, 均经活检组织病理学检查确诊, 排除化疗禁忌证, 其中男性21例, 女性16例, 年龄60～84岁, 平均年龄在(67.12±2.43)岁；胃癌15例, 结直肠癌22例。所有患者均经X线、MR、CT以及B超检查, 至少存在一个可测量的病灶, 且KPS评分在60分以上, 估计生存期＞3个月。执行WHO制定的临床分期标准, 其中13例3期,24例4期, 多数患者已应用的化疗方案≥1种, 但均未采用过希罗达治疗方案, 停用化疗时间＞1个月。

1.2 一般方法 所有患者口服1250 mg/m2希罗达, 于餐后30 min进行,2次/d, 连用2周期(1周期为21 d)后对疗效与不良反应进行评价。针对有效以及稳定患者而言, 可应用原方案持续6周期。在化疗过程中, 每周血象复查次数为1～2次, 当患者骨髓出现抑制时, 必须予以粒细胞集落刺激因子,对希罗达服药剂量进行合理调整。

1.3 观察指标 执行WHO实施的实体肿瘤疗效评定标准,即为进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)。总有效率=PR+CR。遵循1998年WHO制定的抗癌药物毒性反应分级标准, 将不良反应划分为Ⅰ～Ⅳ级。运用1999年Blum等报道的手足综合征分级标准, 将其分为三度：①Ⅰ度：患者感觉麻木、迟钝, 伴有红斑、无痛性肿胀, 但日常生活不受影响；②Ⅱ度：出现肿胀、痛性红斑等症状, 日常生活受到了一定的影响；③Ⅲ度：伴有溃疡、湿性脱屑、水泡或疼痛感等症状, 日常生活不便。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果分析 经由一段时间的精心治疗后, 0例完全缓解,11例部分缓解,17例稳定,9例进展, 总有效率为29.73%, 总受益率为75.68%。

2.2 不良反应分析 患者不良反应多为Ⅰ级与Ⅱ级, 未出现Ⅳ度不良反应, 见表1。1例Ⅱ度腹泻患者予以蒙脱石散后缓解,1例Ⅱ度白细胞减少患者予以升白细胞治疗后恢复,1例Ⅲ度手足综合症患者停用希罗达后服用100 mg Vit B6,3次/d, 同时涂抹尿素霜, 于4 d后缓解。

表1 希罗达治疗胃肠癌的不良反应(n, %)

3 讨论

希罗达(卡培他滨)作为5-FU前体药物, 生物利用价值高, 经小肠能够完全吸收, 局部抗癌作用显著, 在肿瘤、肝脏内的胞苷脱氨酶与羧酸酯酶作用下, 能够形成脱氧氟尿苷与脱氧氟胞苷, 借助胸腺嘧啶磷酸化酶的催化作用, 最终于肿瘤细胞内形成5-FU。据相关研究显示, 在肿瘤组织内, 与正常组织相比, TP酶活性较高, 而希罗达具有选择性活化作用, 一定程度上增强了药物的抗肿瘤作用, 降低了毒性作用,属于一种高效的靶向疗法［2］。当患者存在较为严重的毒副反应时, 可合理调整希罗达剂量, 或予以停药处理, 适用于老年人群。有学者认为, 在胃癌治疗中, 希罗达疗效颇佳, 且不良反应少, 同时单纯给药也适用于耐受力低的化疗患者, 在姑息化疗与辅助化疗后的维持治疗中亦值得肯定［3,4］。国内临床研究表明, 在复发性结直肠癌一线治疗中, 予以患者希罗达, 总有效率可达23%左右［5,6］。本文研究显示, 在对37例患者进行治疗后, 总有效率为29.73%, 受益率为75.68%,提示希罗达在胃肠癌治疗中具有重要的应用意义。在希罗达治疗中, 易发手足综合症, 本文研究中出现1例Ⅲ度手足综合征患者, 予以Vit B6与尿素霜后, 临床症状得到有效缓解。

综上所述, 在胃肠癌治疗中, 希罗达具有重要的临床应用价值, 疗效确切, 不良反应少, 能够显著改善临床症状, 提高患者生活质量, 患者依从性良好, 值得临床推广。

［1］ 刘云军,何志江,黄毅超,等.多西他赛联合希罗达在晚期胃癌的疗效分析.中南医学科学杂志,2012(06):585-587

［2］ 王静.希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌探析.中国卫生产业,2013(23):88-89.

［3］ 周青美.奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌的临床研究.现代预防医学,2010(22):4384-4385.

［4］ 湛建伟,苏国森.希罗达联合奥沙利铂治疗胃癌、大肠癌毒副反应的观察.广东医学院学报,2010(05):526-528.

［5］ 顾红,李永康,李美星,等.榄香烯联合希罗达/奥沙利铂治疗进展期胃癌.现代中西医结合杂志,2011(12):1438-1441

［6］ 马晓鹏,井小娜.希罗达联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌30例疗效观察.中国社区医师(医学专业),2012(03):67-67.

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