护理干预用于创伤骨科多重耐药菌感染患者护理中的效果评价

曾梅珍 张慧 张喆

护理干预用于创伤骨科多重耐药菌感染患者护理中的效果评价

曾梅珍 张慧 张喆

目的 探讨创伤骨科多重耐药菌感染患者应用综合护理干预的临床效果。方法 骨科创伤多重耐药菌患者206例随机分为干预组与对照组, 每组103例, 对照组住院期间行基础护理措施,干预组基于对照组接受综合护理干预, 比较两组患者的临床治疗效果并统计满意度。结果 干预组中痊愈出院98例, 反复感染5例, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 同时干预组患者护理满意度情况明显较对照组具有优势(P＜0.05)。结论 对创伤骨科多重耐药菌感染患者进行综合护理干预, 能够有效控制创伤骨科多重耐药菌的传播与进展, 提高临床治疗效果, 对保证医疗及患者的生命安全具有重要意义。

护理干预；骨科创伤；多重耐药菌感染；临床疗效

多重耐药菌是具有多重耐药性的病原菌, 在医院或其他人群集中地极易引发交叉传播、爆发流行, 目前已成为医院感染的主要原因［1］。骨科患者由于创伤限制需长时间卧床休息, 同时抗生素药物使用频率高, 是多重耐药菌感染易发科室［2］。本组实验以护理角度探讨综合护理干预应用在创伤骨科多重耐药菌感染患者中的临床效果, 降低患者的感染发生率, 提高治疗效果。现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2012年1月～2014年1月本院收治的骨科创伤多重耐药菌患者206例作为研究对象。其中男126例, 女80例, 年龄23～78岁, 平均年龄(36.1±4.6)岁, 其中开放性创伤患者181例, 闭合性创伤25例。采用随机数表法将所有患者随机分为干预组与对照组, 每组103例, 两组患者年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方案 所有患者对本组实验完全知情并自愿参加。对照组患者接受临床基础护理措施, 即临床Ⅱ级护理。干预组患者基于对照组给予综合护理干预, 其中包括：病情监控,严格监控观察患者临床表现及各项生命体征, 协助医生进行治疗并采集创面分泌物送检, 遵照医嘱及时采取保存标本；隔离处理, 遵照管理制度隔离控制耐药菌传播, 转入隔离病房并控制人员进出, 医护人员接触患者时严格遵守无菌操作并注意个人防护, 控制传播途径避免交叉感染, 私人物品及一次性物品及时消毒、销毁；用药安全, 正确掌握用药方式,保证用药的规律性及剂量准确性, 同时在用药过程中观察患者表现, 出现不良反应及时进行处理；心理护理干预, 应用心理学知识通过与患者的主动交流, 消除患者紧张焦虑等负性情绪, 讲解疾病传播方式及危害；康复训练, 督促患者适宜的进行下床运动, 增加翻身、拍背、排痰频率, 指导正确健康的生活方式。两组患者护理干预全程进行, 比较两组患者的临床治疗效果, 并以自制调查问卷的形式统计护理满意度, 护理满意度评分采取百分制评分标准, 分数越高表示护理满意度越高。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

采集两组患者临床治疗效果并比较, 干预组临床治疗效果明显较对照组存在优势, 干预组护理满意度明高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组患者治疗效果及护理满意度比较［n (%), x-±s］

3 讨论

目前, 多重耐药菌感染是医院感染中最为主要的诱发因素, 其直接影响到患者的住院治疗效果及生活质量, 延长住院时间及治疗时间, 给患者的生理、心理及经济能力均带来沉重负担［3］。骨科患者由于长时间卧床休息, 活动能力降低,机体免疫功能下降, 血流动力学异常, 同时抗生素药物应用频繁加剧了多重耐药菌的感染率, 因此有效防止骨科患者发生多重耐药菌感染对提高临床治疗效果、保证患者健康安全具有重要作用。

本组实验结果表明, 针对骨科多重耐药菌感染患者进行综合护理干预较对照组明显提高临床治疗效果, 降低反复感染及交叉感染发生率, 同时护理满意度高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。通过回顾分析及资料整理可知, 由于骨科患者手术治疗及受伤过程常伴有大量出血, 且多数为开放性伤口, 病菌侵入机体途径较多, 增加了多重耐药菌的感染几率, 因此积极进行隔离、控制探访人数, 防止外来菌种继发感染及控制传染源, 而通过增强患者免疫力、提高患者正常生理机能, 鼓励患者适宜下床锻炼对预防及控制多重耐药的传播具有重要作用。

综上所述, 对创伤骨科多重耐药菌感染患者进行综合护理干预, 能够有效控制创伤骨科多重耐药菌的传播与进展,提高临床治疗效果, 对保证医疗及患者的生命安全具有重要意义。

［1］ 刘莉, 孙永习, 刘培跃, 等.临床护理路径在骨科创口多重耐药菌感染患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2013, 3(12):50-51.

［2］ 郝明, 彭阿钦, 张英泽, 等.开放性骨折清创术中与感染后细菌培养的调查与分析.中华创伤骨科杂志, 2013, 15(7):588-591.

［3］ 李永艳.骨科36例开放骨折患者伤口并多重耐药菌感染的护理.医学理论与实践, 2013, 13(15):33-34.

2014-07-17］

517000 广东省河源市中医院