评价CAG与HAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的疗效及安全性

龙彬彬

评价CAG与HAG方案治疗初治
老年急性髓系白血病的疗效及安全性

龙彬彬

目的 评价阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(CAG)与高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(HAG)方案治疗初治老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法 老年AML患者共40例, 随机分成CAG组和HAG组, 每组20例。分别给予CAG和HAG方案, 比较两组化疗的疗效和安全性。结果 CAG组CR所占的比例(65.00%)和有效率(90.00%)均明显高于HAG组(40.00%、60.00%)；NR所占的比例(10.00%)明显低于HAG组(40.00%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；CAG和HAG并发症及不良反均差不多, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与HAG相比, CAG方案的疗效好、副作用轻, 适于在临床推广。

阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子方案；高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案；老年急性髓系白血病

一方面由于现代社会生存环境的巨变, 人们接触的电离辐射和有害化学物质增多；另一方面由于抗生素的滥用, 致病菌发生了变异, AML的发病率呈增长趋势, 尤其是在儿童和老人中［1］。化疗药物毒副作用较大, 老年患者由于肝肾功能减弱, 故耐受性较差。本次研究对比了CAG与HAG方案治疗初治老年AML的疗效和安全性, 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年9月～2013年9月本院血液科收治的老年AML患者共40例, 随机分成CAG组和HAG组, 每组20例。CAG组:男12例, 女8例, 年龄65～76岁, 平均年龄(70.3±4.5)岁, FAB分型： M28例、M44例、M58例；HAG组男13例, 女7例, 年龄66～77岁, 平均年龄(70.9±4.4)岁, FAB分型： M29例、M43例、M58例。所有患者均明确诊断且无合并其他严重疾病者。两组患者在性别、年龄、FAB分型等方面差异无统计学意义上(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 CAG组：治疗前2周, 皮下注射粒细胞集落刺激因子200 μg/m2, 1次/d；皮下注射阿糖胞苷25 mg/m2, 每间隔12 h 1次。治疗前1周, 静脉滴注阿克拉霉素9 mg/m2, 1次/d。

HAG组：治疗前2周, 每间隔12 h皮下注射1次阿糖胞苷(10～12 mg/m2)；每日静脉滴注1次高三尖杉酯碱(1 mg/m2)；皮下注射1次/d粒细胞集落刺激因子(200 μg/m2)。

密切监测两组患者的肝、肾功能和血常规指标, 观察有无化疗相关不良反应, 加强护理工作。

1.3 疗效判断标准［2］CR为完全缓解, PR为部分缓解, NR为未缓解, 以前两项之和计算有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对文中所得数据进行检验。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同化疗方案的疗效 数据显示, CAG组CR所占的比例(65.00%)和有效率(90.00%)均明显高于HAG组(40.00%)、(60.00%)；NR所占的比例(10.00%)明显低于HAG组(40.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 不同化疗方案的疗效［n (%)］

2.2 不同化疗方案的不良反应 感染：CAG组4例(20.00%), HAG组5(25.00%)例；出血：CAG组3例(15.00%), HAG组4例(20.00%)；消化道反应：CAG组2例(10.00%), HAG组2例(10.00%)；中性粒细胞缺乏症：CAG组2例(10.00%), HAG组3例(15.00%)。CAG和HAG并发症及不良反均差不多,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

AML的预后与年龄和分型有着密切关系, 老年患者由于各个系统都在走向衰弱, 故治疗较棘手, 效果较青年人和儿童差, 并发症较多且死亡率较高。AML初期对化疗药较为敏感, 是治疗的重要时机, 一定要好好把握, 不可错失［3］。化疗药物的消化道不良反应较常见且表现明显, 影响了患者的正常饮食和营养物质的吸收, 加之老年人的体质平常就较弱,故营养不良甚至恶病质的发病率较高, 应注意加强老年患者的营养支持；白细胞数量下降, 中性粒细胞比例减少是化疗药物最明显、最严重的并发症, 患者抵抗外界病原微生物的能力严重受挫, 容易并发呼吸系统感染, 为老年患者带来了极大地安全隐患［4］。该治疗方案从一定程度上避免了以上问题的发生, 为患者的治疗和康复有明显帮助。近年来感染在老年AML患者死因中所占的比例一直持高不下, 是临床治疗的难点, 本次研究结果表明CAG和HAG并发症及不良反均差不多, 鉴于CAG方案的疗效好、适于在临床推广。

［1］ 李乔, 陈芾珩.CAG与HAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的疗效比较.汕头大学医学院学报, 2013, 26(1):28-29.

［2］ 关建民, 赵卫平, 徐华.HAG方案治疗老年急性髓细胞自血病疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 24(10):1015-1016.

［3］ 于文征.经济型HAG/CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病及高危骨髓增生异常综合征疗效比较.中国老年学杂志, 2012,32(19): 4313-4314.

［4］ 李志慧, 张慧明, 展新荣.CAG方案治疗24例老年初发急性髓系白血病的疗效分析.中国实用医药, 2013, 8(6):104-105.

2014-07-09］

537200 广西桂平市人民医院