盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理体会

林冬红

盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理体会

林冬红

目的 探讨盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理方法及其疗效。方法 60例接受盆底重建联合全子宫切除术治疗的重度子宫脱垂患者, 随机分为研究组和对照组,各30例。研究组患者在围手术期给予精心护理, 对照组患者在围手术期给予常规护理, 分析两组的最终护理效果。结果 对照组总有效率为80.00%；研究组总有效率为93.33%。两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 精心护理在盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂围手术期中具有重大意义, 值得在临床上推广。

盆底重建;全子宫切除术;重度子宫脱垂;围手术期

重度子宫脱垂是临床上常见的一种疾病, 临床表现为排便障碍、残余尿或压力性尿失禁等症状, 严重影响女性的健康生活, 因此要给予高度重视。本研究对2011年5月~2012年8月本院收治的60例接受盆底重建联合全子宫切除术治疗的重度子宫脱垂患者围手术期护理情况进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2011年5月~2012年8月本院收治的60例进行盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者, 将所有患者随机分为研究组与对照组。研究组30例,年龄55~76岁, 平均年龄(50.75±10.98)岁；病程5个月~10年, 平均病程(5.78±2.84)年。对照组30例, 年龄54~75岁,平均年龄(50.78±10.89)岁；病程6个月~11年, 平均病程(5.58±2.92)年。两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者常规护理治疗, 既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤给患者清除分泌物护理等。

1.2.2 研究组 具体主要采取以下几种护理方法。

1.2.2.1 术前护理 主要对患者展开的护理工作包括两方面的内容：①心理护理；②会阴及阴道的卫生准备工作。面对手术患者难免会存在紧张焦虑的心理, 加上盆底重建术是临床治疗重度子宫脱垂新采用的一种技术, 患者对此技术并不了解, 更加加大了患者的心理负担［1］。此时, 医护人员可向患者介绍盆底重建术的治疗原理以及安全性, 消除患者心中的焦虑, 让患者知道盆底重建联合全子宫切除术操作简单快捷, 并且对身体所造成的创伤小, 只要以积极的态度面对,配合医生的治疗, 可以在短时间内恢复。会阴及阴道的卫生准备就是采用高锰酸钾、碘伏等药物对阴道进行擦洗处理,降低术后的感染率。

1.2.2.2 术后护理 患者完成手术后, 严密观察患者的病情变化, 一旦发现异常现象及时向医生汇报。医护人员要严密观察患者的切口、会阴是否存在血块或者是出血等现象,采用碘伏溶液对外阴进行清理擦拭。并将碘伏纱条塞入患者的阴道中, 48 h之后常规将布条取出。在会阴伤口未拆线之前, 保留尿管3~5 d的时间, 并每日采用碘伏溶液擦拭会阴,并将会阴存在的分泌物清除干净, 保持会阴清洁, 避免出现感染。为了有效降低并发症的发生率, 医护人员要嘱咐患者定期进行复查工作, 指导患者健康饮食, 并适当的下床活动。

1.2.2.3 并发症护理 为了预防患者出现静脉血栓, 在手术完成之后, 采用下肢气压泵进行治疗。术后第2天, 协助患者下床运动, 嘱咐患者在活动的过程中不可长时间站立和行走。对于合并糖尿病和高血压的患者, 严密观察患者血糖、血压的变化, 避免由于合并症造成病情恶化。

1.2.2.4 饮食与排便护理 在患者完成手术之后, 尽量补充一些高蛋白、高维生素的流质食物, 保持身体营养物质之前的稳定均衡, 从而有助于抵抗病菌侵入。根据患者的病情恢复情况, 鼓励患者下床活动, 进行适当的运动, 可使盆腔结缔组织和网片在短时间内恢复, 快速形成瘢痕。在进行盆底重建联合全子宫切除术需要在接近直肠的部位进行操作,因此, 需要掌握患者的在完成手术之后的排便情况, 定时询问患者是否出现排便困难的现象, 若是出现便秘, 则可使用开塞露纳肛, 可有效促进大便排出, 避免影响手术效果。

1.2.2.5 健康宣传 在患者完成手术后, 指导患者如何改变行为方式, 并嘱咐患者不可长时间进行站立、负重等活动。根据患者的情况, 指导患者进行康复锻炼, 术后要求3个月内不可进行性生活。患者手术后, 病情稳定即可出院, 出院后3个月采用打电话的方式, 或是登门随访的方式了解患者的康复情况。

1.3 疗效判定标准［2］①显效：在手术完成之后, 患者未出现创面流血、感染以及尿失禁等症状, 临床症状基本消失；②有效：患者病情基本好转, 部分患者出现轻微的创面流血、感染以及尿失禁等症状, 临床症状有所缓解；③无效：患者所有症状未有任何好转, 甚至更加严重, 出现严重的创面流血、感染以及尿失禁等症状。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为93.00%, 对照组总有效率为80.00%,研究组总有效率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 研究组与对照组组临床疗效对比(n, %)

3 讨论

重度子宫脱垂是临床上常见的一种疾病, 目前, 临床治疗该疾病, 主要是采用盆底重建联合全子宫切除术。在未采用盆底重建联合全子宫切除术之前, 临床上一直是采用传统的手术方法进行重度子宫脱垂的治疗, 传统手术治疗方法不但对患者的伤害大, 而且术后出现并发症的几率大。而盆底重建联合全子宫切除术则解决了传统手术所存在的问题, 为了达到更好的治疗效果, 盆底重建联合全子宫切除术围手术期的护理至关重要。

术前从患者心理与生理上做准备, 可有效提高手术的成功率［3］。手术完成之后的一段时间是并发症的高峰期, 在此阶段中, 医护人员要对患者进行饮食指导、会阴护理以及并发症预防等各项工作。由于接受盆底重建术多是老年患者,对子宫脱垂的知识并不了解, 在手术完成之后, 对患者进行健康知识宣传, 可使患者积极配合医务人员的护理工作, 有利于病情的康复, 术后3个月进行盆底康复训练, 可加快康复。目前, 治疗子宫脱垂比较理想的方法是盆底重建术, 在整个手术的过程中, 对患者给予精心的护理, 是提高手术成功率的有效方法。另外, 加之老年患者的体质比较弱, 在手术完成之后, 常常会出现并发症等多种症状, 机体的修复能力与年轻人相比较差, 对手术的耐受性也较差, 若是在围手术期没有给予患者精心的护理, 则难以恢复。本研究对进行盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者, 围手术期护理情况进行分析, 发现接受精心护理的研究组患者总有效率明显高于接受常规护理的对照组, 可见, 精心护理对提高手术成功率具有重要作用。

综上所述, 对接受盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂的患者, 围手术期给予精心护理, 可取得满意的治疗效果, 提高临床疗效, 加快康复, 值得在临床医学中推广与应用。

［1］ 范植蓉, 丁永艳, 许家珍, 等.脱垂与非脱垂性阴式全子宫切除术患者临床特点分析与护理.护理学报, 2009, 5(16):589-590.

［2］ 郭军, 姜波.老年手术患者合并高血压病的围手术期处理.中国误诊学杂志, 2010, 4(9):1426-1427.

［3］ 顾美皎.盆腔重建手术方法的探讨.中华妇产科杂志, 2011, 18(21): 123.

2014-08-01］

361003 厦门妇幼保健院