探讨对房颤患者抗栓治疗的效果

殷红祥

探讨对房颤患者抗栓治疗的效果

殷红祥

目的 对心房纤颤(简称：房颤)患者抗栓治疗效果进行分析。方法 90例非瓣膜性心房纤颤患者, 随机分为华法林组、阿司匹林组与对照组, 各30例, 将三组发生出血事件几率、发生脑卒中几率进行对比。结果 治疗后, 在发生缺血性脑卒中几率方面, 阿司匹林组与华法林组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；华法林组明显低于阿司匹林组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组中发生出血几率为6.67%, 华法林组发生出血几率为10.00%, 阿司匹林组发生出血几率为6.67%, 三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于心房纤颤患者采用华法林或者是阿司匹林进行抗栓治疗, 能明显降低发生缺血性脑卒中几率, 但是华法林效果较为理想。

心房纤颤；抗栓治疗；临床疗效

在临床中, 心房纤颤是较为常见心律失常, 发生几率随着年龄的增加而升高［1,2］。对于心房纤颤患者采取有效抗栓治疗, 能使发生缺血性脑卒中几率得到明显降低, 特别是高栓塞风险患者, 抗栓治疗效果理想。本文主要对心房纤颤患者抗栓治疗效果进行分析, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月~2014年5月收治的90例非瓣膜性心房纤颤患者, 随机分为华法林组、阿司匹林组与对照组, 各30例。对照组中女14例, 男16例； 平均年龄(63.25±11.45)岁；平均血压(117.02±22.35)mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)；平均血糖(5.43±1.60)mmol/L；低密度脂蛋白平均为(3.52±1.65)mmol/L。阿司匹林组中女12例, 男18例；平均年龄(65.12±13.84)岁；平均血压(120.01±24.15)mm Hg；平均血糖(5.32±1.54)mmol/L；低密度脂蛋白平均为(3.74± 1.95)mmol/L。华法林组中女10例, 男20例；平均年龄(64.25± 12.42)岁；平均血压(118.36±23.68)mm Hg；平均血糖(5.52± 1.81)mmol/L；低密度脂蛋白平均为(3.65±1.68)mmol/L。将三组患者的血脂、血压、性别以及年龄等一般资料进行对比,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：未采取抗栓治疗, 采取控制心室率、病因等常规治疗。阿司匹林组：口服100 mg阿司匹林。华法林组：口服2.5 mg华法林, 并对剂量做适当调整, 国际标准化比值维持在2~3。将三组发生出血事件几率、发生脑卒中几率进行对比。

1.3 统计学方法 数据的统计与分析使用SPSS13.0 软件。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组中, 2例发生同抗栓治疗有关出血事件, 均为鼻出血, 发生出血几率为6.67%；华法林组中, 3例发生同抗栓治疗有关出血事件, 其中鼻出血1例, 1例牙龈出血, 1例消化道出血, 发生出血几率为10.00%；阿司匹林组中, 2例发生同抗栓治疗有关出血事件, 其中鼻出血1例, 牙龈出血1例, 发生出血几率为6.67%, 三组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 在发生缺血性脑卒中几率方面, 阿司匹林组与华法林组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；华法林组明显低于阿司匹林组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。三组发生缺血性脑卒中几率见表1。

表1 三组患者发生缺血性脑卒中几率比较［n(%)］

3 讨论

临床中心房纤颤是较为常见心律失常, 在普通人群中发生心房纤颤几率在0.4%~2.0%, 年龄提升10岁发病几率会随之提高1.4倍, 年龄在>75岁人群发生心房纤颤几率在6.0%~10.0%［3,4］。心房纤颤不仅对生活质量造成影响, 甚至会引发脑卒中并发症, 同时也是致残的重要原因。研究显示,心房纤颤是引起脑卒中的危险因素。采取抗栓治疗能使心房纤颤患者发生缺血性脑卒中几率得到明显降低, 特别是对于高栓塞风险患者, 抗栓治疗效果理想。目前临床治疗心房纤颤的主要药物为华法林与阿司匹林, 阿司匹林能对血小板的激活与聚集起到有效抑制, 华法林能对形成凝血活酶起到抑制作用, 两种药物均能降低心房纤颤患者发生缺血性脑卒中几率, 同时对剂量进行合理的监测与调整, 能有效的控制出血风险。虽然对于心房纤颤抗栓治疗有明确的规范与建议,但是仍然需要作进一步实践研究。所以心房纤颤栓塞治疗的研究, 对于脑卒中预防, 减少发生出血事件, 提升患者依从性有着重要的作用。本文研究结果显示 , 治疗后, 在发生缺血性脑卒中几率方面, 阿司匹林组与华法林组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；华法林组明显低于阿司匹林组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组中发生出血几率为6.67%, 华法林组发生出血几率为10.00%, 阿司匹林组发生出血几率为6.67%, 三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这说明对于心房纤颤患者采用华法林或者是阿司匹林进行抗栓治疗, 能明显降低发生缺血性脑卒中几率, 但是与阿司匹林相比较, 在心房纤颤栓塞治疗中华法林效果较为理想, 具有临床应用价值。

［1］ 卢文琴.非瓣膜病性慢性心房纤颤的抗栓治疗.中国社区医师(医学专业), 2011, 32(23):100-102.

［2］ 陈隽, 洪华山.非瓣膜病性心房颤动患者抗栓治疗的研究(附60例分析).福建医药杂志, 2010, 21(6):188-200.

［3］ 靳云龙.华法林与阿司匹林对心房纤颤患者抗凝疗效的比较.中国社区医师(医学专业) , 2011, 32(20):1134-1137.

［4］ 胡小莹, 邱洪, 乔树宾.长期口服抗凝药物治疗的患者经皮冠状动脉支架置入术后的抗栓治疗.中国循环杂志, 2010, 9(1): 1233-1235.

2014-06-09］

226532 江苏省南通市如皋港人民医院