PDCA循环管理模式在妊娠高血压疾病患者中应用效果评价

王娜 侯荣

PDCA循环管理模式在妊娠高血压疾病患者中应用效果评价

王娜 侯荣

目的 探究PDCA循环管理模式在妊娠高血压疾病患者中的应用效果。方法 选择本院产.2010年1月～2012年12月收治的90例妊娠高血压疾病患者为研究对象, 随机抽取PDCA循环管理开展前后各45例患者, 分别为常规护理组和护理干预组, 常规护理组患者仅接受常规护理干预, 而护理干预组患者则接受PDCA循环管理模式下护理措施, 比较两组患者临床疗效和患者家属护理满意度。结果护理干预组治疗总有效率为95.56%(43/45), 而常规护理组治疗总有效率为82.22%(37/45), 差异有统计学意义, P＜0.05。护理干预组患者护理满意度为100.00%, 明显高于常规护理组的91.11%, 差异有统计学意义, P＜0.05。结论 PDCA循环管理模式对妊娠高血压疾病患者实施动态管理, 能够明显改善妊娠高血压疾病患者临床疗效, 提高患者护理满意度, 值得在临床上进一步推广。

PDCA循环管理模式；妊娠高血压疾病；护理质量

近些年来, 传统护理模式许多缺点暴露出来, 再加上患者对护理人员服务提出新的要求, 为满足患者及其家属要求。学者们和护理人员提出PDCA循环管理模式。PDCA循环管理是依照计划(plan) 、实施(do) 、检查(check) 和处理(action)的科学程序进行质量管理的方法［1,2］。该管理模式在临床路径和持续医疗质量改进和提高医院优质护理服务质量中的应用效果［3,4］。但是, 迄今为止, 关于该管理模式在妊娠高血压疾病患者中的护理措施尚未达成共识。作者观察PDCA循环管理模式开展前后各45例妊娠高血压疾病患者护理效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院产.2010年1月～2012年12月收治的90例妊娠高血压疾病患者为研究对象。随机抽取PDCA循环管理开展前后各45例患者, 在常规护理组患者中,孕周≤30周12例.31～33周13例, ≥34周20例；年龄为18～35岁, 平均年龄范围为(25.29±3.47)岁；在护理干预组患者中, 孕周≤30周13例.31～33周11例, ≥34周21例；年龄范围为18～35岁, 平均年龄为(25.31±3.96)岁。两组患者在平均年龄和孕周构成等方面资料具有可比性, 差异无统计学意义, P＞0.05。

1.2 方法 常规护理组患者仅接受心理护理、健康宣教、解读药品的应用护理和并发症的护理等常规护理干预, 而护理干预组患者则接受PDCA循环管理模式下护理措施。主要做好以下几方面的工作：(1)组建科室PDCA循环管理模式小组：在护理部领导的支持下, 创建PDCA循环管理模式小组, 科室PDCA循环管理模式小组由科室护士长直接领导,科室副护士长担任PDCA循环管理模式小组组长.3名专科主管护师组成PDCA循环管理模式小组副组长, 科室其他护理人员均经过PDCA管理理念学习培训。(2)小组成员培训：由PDCA循环管理模式小组组长及副组长对小组里的成员进行培训, 采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对PDCA循环管理模式小组成员进行脑干出血相关知识培训；(3)实施护理质量跟踪督导：①查找原因：患者因素、护理因素和客观因素等影响患者临床疗效的各方面因素。②制定防范措施：减轻病室内外的噪声刺激, 温度、光线和湿度怡人等；护理服务操作轻柔耐心, 协助患者及家属采取舒适的体位；做好心理健康知识和护理教育的宣传；经常与患者进行肢体接触等, 加强无声的交流；播放他们喜欢的音乐曲目；规范服务的操作流程；定期召开护士会议和论坛；进行护理技能培训、评估技巧培训、镇静剂应用、认知培训、镇静效果评估培训等；增加巡视次数, 发现问题及时阻止并上报。③实施阶段：将PDCA管理理念贯穿于护理过程中,根据制定的计划实施计划, 循序渐进, 为每位患者制定个性化的护理计划和指导, 采用通俗易懂的言语进行交流和沟通,同时, 使用共情技术、正性暗示语言、适当的触摸和亲切友善的微笑创造和谐融洽的气氛。④处理阶段：PDCA循环管理模式小组定期召开评估分析座谈会, 就妊娠高血压疾病临床疗效和患者及家属满意度的结果展开分析、探讨和总结,把相关措施和建议反馈给具体的个人, 形成一个自下而上,继而自上而下的负反馈系统, 如此反复, 使得PDCA循环模式可以持续不断地运行。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效［5］①痊愈：患者临床症状基本正常, 体征基本消失。②有效：患者临床症状和体征不同程度恢复,临床症状有不同程度的改善。③无效：患者上述指标无变化,甚至进一步加重。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 患者护理满意度［6］调查指标包括护理人员技术操作能力、发现问题能力、解决问题能力、护患沟通能力等,总分为100分, 80～100分为非常满意.60～80分为基本满意,＜60分为不满意)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行分析, 等级资料的比较采用 Wilcoxon 秩和检验, 采用t检验和χ2检验分别分析计量资料和计数资料。在双侧检验的情况下, 设定P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 护理干预组治疗总有效率为95.56%(43/45), 而常规护理组治疗总有效率为82.22%(37/45),差异有统计学意义, P＜0.05, 详见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n)

2.2 两组患者护理满意度比较 护理干预组患者护理满意度为100.00%, 明显高于常规护理组的(91.11%), 差异有统计学意义, P＜0.05, 详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n)

3 讨论

本研究发现：护理干预组治疗总有效率为95.56%(43/45),而常规护理组治疗总有效率为82.22%(37/45), 差异有统计学意义, P＜0.05。护理干预组患者护理满意度为100.00%, 明显高于常规护理组的91.11%, 差异有统计学意义, P＜0.05。可能与以下因素有关：PDCA循环管理模式通过对妊娠高血压疾病患者实施动态管理, 查找影响患者临床疗效和患者护理满意度的护理原因, 根据查找到的影响因素采取针对性的预防干预措施, 使用共情技术、正性暗示语言、适当的触摸和亲切友善的微笑创造和谐融洽的气氛, 加强无声的交流, 及时发现问题, 同时, 加强低资质的护士进行护理技能培训、评估技巧培训等, 通过定期、不定期的检查, 并将检查的结果做好记录以用于例会和培训期间点评分析, 对成功的经验进行表扬和肯定, 对存在的问题及时总结出解决措施, 并继续追踪改进措施的实效情况, 把相关措施和建议反馈给具体的个人, 如此反复, 使得PDCA循环模式可以持续不断地运行, 优化患者的临床疗效和患者满意度。

综上所述, PDCA循环管理模式对妊娠高血压疾病患者实施动态管理, 能够明显改善妊娠高血压疾病患者临床疗效,提高患者护理满意度, 值得在临床上进一步推广。

［1］ 陈文专, 陈巧惠, 郭泽雯, 等.PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育.中华护理杂志.2010.45(4):362-364.

［2］ 杨菊花, 贺伟, 彭守华.应用PDCA循环对妇科肿瘤术后患者实施镇痛管理.护士进修杂志.2012.27(5):421-422.

［3］ 张欣.应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果.齐鲁护理杂志.2011.17(30):1-3.

［4］ 肖志华, 梁坤兰, 岑君.PDCA循环在临床路径和持续医疗质量改进中的应用.广西医学.2012.34(7):881-882.

［5］ 吴清明.妊娠期高血压疾病高危孕妇早期干预疗效观察.中国医学创新.2012, 9(14):154-255.

［6］ 刘美玲, 袁秋影, 黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度.护理学报.2011.18(8):38-41.

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