早期康复治疗对急性脑梗死患者认知功能的效果观察

关丽

早期康复治疗对急性脑梗死患者认知功能的效果观察

关丽

目的 探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法 50例急性脑梗死患者均为本院收治的住院病例, 上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的脑梗死药物治疗, 观察组患者在常规治疗基础上给予早期康复治疗, 包括对患者认知功能的训练。观察组两组患者治疗后的日常生活活动能力及认知功能改变情况。结果 观察组治疗后的日常生活活动能力评分及认知功能评分分别与对照组治疗后评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期康复治疗有助于改善急性脑梗死患者日常生活活动能力, 同时也有助于改善患者的认知功能, 效果显著。

急性脑梗死；认知功能；康复治疗；早期

脑梗死患者主要表现为局灶性神经功能缺损性改变的相关临床症状和体征, 此类患者病程中可能会出现认知功能障碍。康复治疗在脑梗死的预后中起着重要作用。本文选择广东省广州市番禺区第二人民医院脑梗死患者, 观察早期康复治疗对此类患者的认知功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年8月～2013年8月50例急性脑梗死患者, 上述患者经体格检查、影像学检查等诊断为脑梗死, 上述患者中无脑出血患者、合并有严重感染患者, 均为颈动脉系统脑血管病变患者。同时排除有精神病史患者、血管性痴呆患者、合并有意识障碍患者。上述患者随机分为两组, 观察组和对照组。观察组患者25例, 男14例, 女11例,年龄范围为47～78岁, 平均年龄为63.5岁；文化程度分布情况：小学及初中5例, 高中及中专共10例, 大专及大学共10例。对照组患者25例, , 男15例, 女10例, 年龄范围为48～76岁,平均年龄为64.9岁。文化程度分布情况：小学及初中4例,高中及中专共11例, 大专及大学共10例。两组患者上述一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规急性脑梗死药物治疗, 患者卧床休息、给予饮食指导, 同时给予改善脑细胞代谢及营养类药物, 给予阿司匹林口服等, 保持患者水电解质和酸碱平衡。观察组患者除了给予上述治疗外, 早期对患者实施康复治疗：做好体位摆放；对患侧的肢体关节进行被动训练；对患者进行健侧及患侧的翻身训练；进行双手交叉下的上肢上举训练以及对患者进行桥式训练；对患者的腕关节、踝关节进行训练；对患者进行坐位平衡训练、站位平衡训练；进行步行训练和上下楼梯训练；对患者的日常生活活动内容进行训练等。观察组患者同时对患者进行认知功能训练：早期通过音乐或者言语等刺激下, 提高患者的辨认和觉醒能力；中期训练患者的注意力、记忆力、分类等学习能力；后期训练患者的相关功能, 提高患者的思维能力、记忆能力和注意力。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前和治疗后(治疗2个月后)的日常生活能力改变情况, 采用改良Barthel指数进行评定；采用简明精神状态评定量表(MMSE)对患者的认知功能在治疗前和治疗后(治疗2个月后)的改变情况进行评定。

1.4 统计学方法 两组患者所得的日常生活活动能力评定结果、认知功能评定结果等数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析, 均数比较采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前和治疗后的日常生活活动能力评分及认知功能评分结果 观察组治疗前的日常生活活动能力评分及认知功能评分分别和对照组治疗前的评分情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组患者治疗后的日常生活活动能力评分及认知功能评分分别与本组治疗前同样指标评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后的日常生活活动能力评分及认知功能评分分别与对照组治疗后评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者日常生活活动能力评分及认知功能评分结果( x-±s)

3 讨论

脑梗死的预后与康复治疗有密切关系, 特别是早期实施有效的康复治疗。康复治疗是根据脑细胞功能重塑的原理对患者的肢体功能进行训练而使患者运动功能障碍减轻, 从而改善患者的运动功能、日常生活活动能力和认知功能等［1,2］。早期的康复治疗更能够有效的提高中枢神经功能的可塑性, 能够使脑组织建立有效的侧枝循环, 使病灶周围的脑组织产生功能代偿。所以急性脑梗死患者实施早期的康复治疗后, 患者的运动功能障碍情况得到改善, 同时也有效的预防远期发生的关节僵直及肌肉萎缩等, 有效的重建了运动反射［3-5］。本文中, 观察组患者实施了早期康复治疗, 同时也对患者的认知功能改善进行了训练, 观察组患者的改良Barthel指数评分结果显著高于对照组, 观察组的认知功能改善情况也优于对照组, 早期康复治疗有助于改善急性脑梗死患者日常生活活动能力, 同时也有助于改善患者的认知功能, 效果显著。

［1］ 刘敏.早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响.中国现代医生.2013.51(9):127-128.

［2］ 廖亮华, 江兴妹, 罗伟良.早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响.中国康复医学杂志.2006.21(2):162-163.

［3］ 宛丰, 吕衍文, 李钢.早期康复治疗对急性脑梗死患者临床及血清炎性因子水平的影响.卒中与神经疾病.2012.19(4):221-223.

［4］ 杨燕辉, 段继香.依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响.中国实用神经疾病杂志.2012.15(15):34-35.

［5］ 马艳香, 刘岩.120例急性脑梗死患者早期康复训练体会.疾病监测与控制.2013, 09(2):574.

511430 广东省广州市番禺区第二人民医院