妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及其与胰岛素抵抗的关系

张洪梅 解京泉 张立敏 陈 艳 刘美华

妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及其与胰岛素抵抗的关系

张洪梅 解京泉 张立敏 陈 艳 刘美华

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清(apelin)水平及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 检测56例GDM患者和60例正常糖耐量孕妇(NGT组)的血清apelin、空腹血糖( FPG)、空腹胰岛素( FINS) 和糖化血红蛋白(HbA1c)水平, 计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组血清apelin明显高于NGT组(P＜0.01)。apelin与FPG、FINS、HbA1c 及HOMA-IR 均呈显著正相关(P＜0.01)。结论 GDM患者血清apelin明显增高且与IR密切相关。

妊娠期糖尿病；apelin；胰岛素抵抗

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常, 胰岛素抵抗(IR)和糖脂代谢紊乱为其发病的重要环节。近年研究发现, 人体脂肪组织分泌的多种细胞因子与IR及糖尿病的发生密切相关。apelin是新发现的脂肪细胞因子, 有研究认为其与IR相关［1］。本文通过观察GDM孕妇血清apelin水平, 探讨其与IR的关系以及在GDM发病中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月～2013年9月在本院产科门诊定期产检的妊娠期糖尿病(GDM)患者56例, GDM诊断标准参照2011年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准, 平均年龄(27.7±4.2)岁, 平均孕周(26.6±1.7)周。另外随机选取58例糖耐量正常(NGT)孕妇作为对照组, 平均年龄(27.4±4.1)岁, 平均孕周(26.1±1.4)周。两组均无其他妊娠合并症, 两组孕妇年龄、孕周比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组孕妇均清晨空腹抽取肘静脉血6 ml, 采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG), 低压液相色谱分析法测定糖化血红蛋白(HbA1c), 电化学发光法测定血清胰岛素(FINS),酶联免疫吸附法测定血清apelin(试剂盒购自美国Phoenix公司)。采用HOMA稳态模型法评价胰岛素抵抗的程度, HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件包进行分析, 计量资料以均数±标准差s)表示, 由于HOMA-IR为非正态分布, 经对数转换后再进行分析。组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验, 两变量的相关关系采用直线相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项检测指标的比较 GDM组的血清FPG、FINS、HbA1c、apelin和HOMA-IR 均明显高于NGT组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组各项检测指标的比较(s)

表1 两组各项检测指标的比较(s)

注：与NGT组比较,aP＜0.01

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2.2 直线的相关分析 直线相关分析结果显示, apelin与FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈显著正相关, 差异具有统计学意义(r=0.345、0.364、0.331、0.387, P＜0.01)。

3 讨论

apelin是APJ的天然配体, apelin /APJ系统在组织中分布广泛, 具有降血压、减少抗利尿激素释放、促进摄水、调节垂体激素释放和调整生物节律等多种生物学效应, 是一种重要的生理调节肽［2］。2005年apelin 的mRNA和蛋白质从鼠类与人类的脂肪细胞中分离并鉴定出, 从而被确认为是一种新的脂肪细胞因子［3］。最近发现 apelin与肥胖和糖尿病等代谢病密切相关, 这一领域成为apelin研究的新热点。

动物实验发现肥胖伴高血糖、高胰岛素大鼠的脂肪细胞apelin mRNA表达和血浆apelin水平明显增高, 胰岛素能刺激脂肪组织apelin的表达［3］。而apelin对胰岛素的分泌也有影响。Sorhede-Winzell等［1］的研究观察到静脉注射apelin-36可以抑制肥胖C57BL /6J大鼠高血糖刺激的胰岛素水平的增加, 提示apelin与IR有关, 可能参与糖尿病及其并发症的发生和发展。临床研究发现, 2型糖尿病和糖耐量受损的患者血清 apelin 含量明显高于健康人, 且与HOMA-IR、BMI、TC、FPG 水平正相关［4］。关于GDM患者血清apelin水平的变化以及与IR的关系, 目前国内外报道不多。本研究结果显示, GDM孕妇血清apelin水平较正常孕妇明显增高, 且与FPG、FINS、HbA1c、 HOMA-IR呈显著正相关, 提示apelin与IR密切相关, 可能在GDM的发病过程中起重要的作用。关于apelin的研究目前还处于初始阶段, 对其与IR的深入研究可能为GDM的预防和治疗提供新方向。

［1］ Sorhede Winzell M, Magnusson C, Ahren B.The APJ receptor is expressed in pancreatic islets and its ligand, apelin, inhibits insulin secretion in mice.RegulPept, 2005, 131(1):12-17.

［2］ Tatemoto K, Hosoya M, Habata Y, et al.Is olation and characterization of a novel endogenous peptide ligand for the hum an APJ receptor.Biochem Biophy Res Commun, 1998, 251 (2):471-476.

［3］ Boucher J, Masri B, Daviaud D, et al.Apelin, a newly identified adipokine up-regulated by insulin and obesity .Endocrinology, 2005, 146 (4):1764-1771.

［4］ Li L, Yang G, Li Q, et al.Changes and relations of circulating visfatin, apelin, and resistin level in normal, impaired glucose tolerance, and type 2 diabetic subjects .Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006, 114(10):544-548.

2014-03-27］

261011 山东省潍坊市妇幼保健院内科(张洪梅张立敏 陈艳 刘美华)；山东省潍坊市中心血站(解京泉)