高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗面部白癜风疗效观察

杨尧 严军 冯帆

高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗面部白癜风疗效观察

杨尧 严军 冯帆

目的 对高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗面部白癜风的疗效进行观察研究。方法 随机抽取92例白癜风患者作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 每组46例, 对观察组患者采用高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗, 对照组采用高能紫外线治疗, 观察并比较两组患者临床疗效以及不良反应。结果 观察组总有效率为87.0%, 高于对照组的50.0%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者不良反应率17.3%与对照组15.2%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 采用高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗白癜风可显著提高临床疗效, 未增加患者不良反应, 值得临床推广应用。

白癜风；他克莫司软膏；高能紫外线

白癜风属于色素脱失性皮肤病［1］, 患者主要表现为患处皮肤黑素细胞缺失。中波高能紫外线是一种新型紫外线光源,近年来以其定位准、能量大、操作灵活等优势被广泛应用于白癜风的治疗中, 他克莫司软膏是中到重度特应性皮炎患者进行短期或间歇性长期治疗的理想药物, 本文以本院皮肤科接诊的92例白癜风患者作为研究对象, 对高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗面部白癜风的疗效进行观察研究,现总结报告如下, 仅供业内参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院皮肤科接诊的92例白癜风患者作为研究对象, 所有患者均符合白癜风诊断标准［2］, 排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；②心、肝、肾功能严重障碍者；③智力障碍及血液系统、精神类疾病患者；④白内障、皮肤肿瘤、红斑狼疮及光敏性皮肤病患者；⑤紫外线及他克莫司软膏过敏者；将其随机分为观察组和对照组, 每组46例, 其中观察组男25例, 女21例, 患者年龄12～58岁, 平均年龄(35.3±1.9)岁；对照组男26例, 女20例, 患者年龄15～60岁,平均年龄(36.2±2.1)岁, 两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 ①对照组：采用DuaLightTMUVl20—2中波高能紫外线治疗仪(美国Thera Light公司), UVB光波峰值为302 nm和312 nm, 平均波长304 nm, 治疗光斑面积1.9 cm×1.9 m, 能量密度范围35～250 mW/cm2, 治疗前先测定患者最小红斑量(MED), 以1～2倍MED作为治疗初始量, 根据患者皮损反应适当调整照射剂量, 每次调整量≤10%, 每周1～2次。②观察组：在上述治疗基础上, 使用0.3%他克莫司软膏(国药准字：H20123430, 四川明欣药业有限责任公司)涂抹于患处, 2次/d, 根据患者病情调整剂量。治疗前拍照片记录患者面部白斑面积, 治疗后作对比。

1. 3 观察指标 ①临床治疗的有效率, 其中包括治愈、显效、有效、无效, 其中总有效率为治愈率、显效率、有效率三者之和；②不良反应：其中包括皮肤瘙痒、干燥、水泡、痛性红斑。

1. 4 评价方法 疗效评价标准［3］：痊愈：患者白斑完全消退、肤色恢复正常；显效：白斑部分消退或明显缩小, 肤色恢复正常, 恢复面积≥皮损面积50%；有效：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无消退或面积扩大。

1. 5 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 行t检验；计数资料以百分率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗有效率的对比 观察组总有效率为87.0%, 高于对照组的50.0%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2. 2 两组患者不良反应的对比 研究中, 两组患者共有7例发生皮肤瘙痒、3例皮肤干燥, 2例出现水泡, 3例发生痛性红斑, 均于继续治疗和对症处理后自行消失, 观察组患者不良反应率17.3%与对照组15.2%比较， 差异无统计学意义(P＞0.05), 具体见表2。

表1 两组患者临床治疗有效率的对比［n (%)］

表2 两组患者不良反应的对比［n(%)］

3 讨论

自癜风发病机制较为复杂, 至今为止尚无确切定论。他克莫司属于一种免疫抑制剂［4］, 其与钙调素结合, 可选择性抑制淋巴因子的基因转录, 减少局部发生异常免疫反应, 进而阻止白癜风发展, 有助于色素恢复, 近年来已被广泛应用于白癜风的临床治疗中。本组实验中以92例白癜风患者作为研究对象, 对其中46例患者采用高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗(观察组), 对其余46例患者采用单一高能紫外线照射治疗(对照组)对照, 治疗结果显示, 观察组患者临床治疗的总有效率为87.0%, 高于对照组的50.0%, 此结果与霍培文等［5］研究结论具有一致性, 通过表2可以看出,高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗自癜风并未患者不良反应, 提示其具有较高的安全性, 具有非常积极的临床应用价值。

［1］ 刘鸿伟, 李振鲁.高能中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效观察.中国皮肤科杂志, 2011, 44(6):445-446.

［2］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿).中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2004, 3(1):65.

［3］ 俞晨, 李强, 李春英, 等.窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风的临床疗效对比分析.中国美容医学, 2012, 2(9):1559-1561.［4］ 丁晓岚, 徐前喜, 孙青苗, 等.高能紫外光治疗白癜风的临床观察.临床皮肤科杂志, 2010, 39(11):729-731.

［5］ 霍培文, 陈建华, 廖家, 等.中波高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗儿童白癜风疗效观察.中国美容医学, 2013, 22(10):1079-1081.

2014-04-14］

525000 广东省茂名市人民医院