宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗排卵期功能失调性子宫出血疗效观察

刘爱敏

·药物与临床·

宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗排卵期功能失调性子宫出血疗效观察

刘爱敏

目的 探讨宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗排卵期功能失调性子宫出血方面的临床疗效。方法 选择77例排卵期功能失调性子宫出血患者的临床资料, 根据随机的原则, 将患者分为治疗组39例与对照组38例, 治疗组患者联合应用宫血宁胶囊与戊酸雌二醇, 对照组患者给予单纯应用戊酸雌二醇治疗。结果 全部患者经治疗后, 临床总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗期间患者未发现严重不良反应。结论 联合应用宫血宁胶囊与戊酸雌二醇在治疗排卵期功血方面具有较好的临床疗效, 是一种安全有、有效的治疗方法。

功能失调性子宫出血；宫血宁胶囊；戊酸雌二醇

功能失调性子宫出血(功血)是一种子宫内膜发育异常的临床症状, 其发病率可达22%, 是一种严重威胁女性患者健康的疾病。临床研究指出, 功血的发病机制为患者调节生殖神经的内分泌机制失常, 功血可分为无排卵性功血和有排卵性功血。本院通过采用宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗排卵期功能失调性子宫出血症状, 观察其临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院自2013年1～7月收治的77例排卵期功能失调性子宫出血患者的临床资料, 患者年龄21～43岁, 平均年龄(32.3±6.4)岁。根据随机的原则, 将患者分为治疗组39例与对照组38例, 两组患者在病情、年龄等方面对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 诊断及纳入标准［1］根据乐杰, 妇产科学, 人民卫生出版社, 2002年版。

1. 3 病例排除标准 排除器质性病变患者；排除血液系统及其他全身性疾病患者。

1. 4 治疗方法 治疗组患者联合应用宫血宁胶囊与戊酸雌二醇进行治疗, 宫血宁胶囊使用方法为：根据患者不同的生理状态, 给予放环、取环患者一次性口服宫血宁胶囊1～2粒, 3次/d；其他功血, 人流后、流产后、药流后产后宫缩不良患者,给予口服2粒/次, 3次/ d, 持续口服3～7 d后, 停药观察。戊酸雌二醇使用方法：根据患者出血量的多少给予适宜调整用药, 初起时每8小时口服3～4 mg/次, 血止后改为2 mg/次,连续使用3 d, 以后每3天减量1/3, 直至减至1 mg, 1次/d, 止血20 d后停药。对照组患者单纯给予口服戊酸雌二醇, 口服方法同治疗组。

对比观察两组患者的临床疗效。

1. 5 疗效判定标准 痊愈：患者临床症状全部消失, 无失血现象；显效：患者临床症状明显改善, 仅少量失血；有效：患者临床症状减轻, 伴有一定失血；无效：以上改善皆无。有效率=(痊愈+显效+有效)/例数×100%。

1. 6 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部患者经治疗后, 治疗组患者痊愈19例, 显效11例,有效8例, 总有效率97.4%, 对照组患者痊愈7例, 显效11例,有效10例, 总有效率为76.3%, 两组患者临床有效率比较,结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1；治疗期间, 本组患者均未发现严重不良反应。

表1 两组患者临床疗效及复发率对比情况表(n ,%)

3 讨论

功能失调性子宫出血(功血)是妇科常见的病症, 可分为无排卵性功血和排卵性功血［2］。无排卵性功血多见于更年期女性, 排卵性功血多见于育龄期女性, 排卵性功血又可分为排卵型月经失调、黄体功能障碍及月经中期出血(排卵期出血), 其中排卵期出血是由于受排卵刺激, 引起患者体内雌激素波动, 致使子宫发生少量出血, 出血较多时可持续到月经期, 形成假性月经频发现象。除此之外, 研究还指出, 精神过度紧张、气候变化、产后宫缩不良、人工流产、药物流产、放环、取环等因素均可能对内分泌产生影响, 导致卵巢不能有效排卵, 子宫内膜受单一雌激素刺激, 无孕激素拮抗, 引起排卵期功血。因此, 在诊断的过程中, 应对患者病情、病史、过往情志等方面进行详细咨询, 另外, 还要与全身器质性病变引起的出血症状相区别。

从中医的角度来看, 功血属“血崩”范畴, 其发病与肝、脾、肾三脏有密切关系, 为肝不藏血、血热妄行, 脾不统血、血不归经, 肾虚亏损、冲任失调, 病因有血热、肾虚、脾虚等。其治疗为收涩止血, 清热养阴为主。

实验室报告指出, 宫血宁胶囊具有缩宫、止血、抗炎等作用。宫血宁胶囊可以通过刺激子宫平滑肌, 使其达到兴奋,从而达到缩宫的作用；在止血方面, 宫血宁可以通过收缩血管, 促进血小板数量增加、聚集, 缩短出血时间、凝血时间,减少出血量；同时, 动物实验还表明, 宫血宁还具显著的消炎作用。在临床应用上, 采用宫血宁胶囊治疗崩漏下血、产后或流产后宫缩不良、子宫功能性出血、月经过多等多种妇科疾病均有较好的临床疗效, 在治疗上具有止血效果快、不易复发等优势, 是目前妇科用于宫缩、止血等方面的重要药物之一。

戊酸雌二醇是天然雌二醇的戊酸盐, 具有雌二醇的药理作用。戊酸雌二醇在促进细胞合成DNA、RNA相应的组织内不同的蛋白质, 减少下丘脑促性腺激素释放激素的释放,减少卵泡刺激素及黄体生成素从垂体的释放, 抑制排卵, 促进及调节女性生殖器官、副性征的正常发育等方面具有较好的临床疗效。戊酸雌二醇还具有吸收好、副反应少等优势,被广泛应用于辅助治疗女性生殖系统方面的症状, 且在应用于治疗青春期功血具有较好的临床疗效［3］。多数文献研究表明, 戊酸雌二醇在临床上采用联合用药的方式, 其临床疗效优于单一用药, 如与去氧孕烯炔雌醇、米非司酮、炔雌醇环丙孕酮等联合应用。

本组研究中, 联合应用宫血宁胶囊及戊酸雌二醇治疗排卵期功血, 观察发现, 两组患者在治疗期间, 均未发生不良反应, 临床用药较为安全；且联合用药的治疗组患者临床有效率明显高于对照组患者(P＜0.05), 与文献报道一致。

综上所述, 联合应用宫血宁胶囊与戊酸雌二醇在治疗排卵期功血方面具有较好的临床疗效, 是一种安全有、有效的治疗方法。

［1］ 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2002:360.

［2］ 邓洋, 吕晓平, 许彬.戊酸雌二醇在青春期功能失调性子宫出血后续治疗中的作用.中国药物与临床, 2010, 5(10):553-555.

［3］ 谢春玲.去氧孕烯炔雌醇与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性出血的疗效比较.中国医学创新, 2011, 9(27):57-59.

2014-03-20］

455000 河南省安阳市妇幼保健院