手术室护理纠纷的原因及防范对策

王 萍

手术室护理纠纷的原因及防范对策

王 萍

目的 探讨手术室护理纠纷的原因及防范对策。方法 选取本院2011年2月~2013年10月334例患者, 分为研究组与对照组, 研究组患者均应用手术室护理纠纷风险管理, 对照组则不采用手术室风险管理办法, 分析对比两组患者护理纠纷比例。结果 研究组风险发生率明显低于对照组(P＜0.05)；研究组纠纷与投诉发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 风险管理能够确保患者在治疗过程中不会发生护理意外, 减少纠纷投诉现象, 具有显著效果, 予以有效监督管理, 保障护理质量逐步提高。

手术室；护理纠纷；风险管理；防范对策

手术室作为医院内具有较高特殊性的科室, 能够保障患者予以适宜手术治疗方法且可以进行紧急抢救。由于临床中多种因素的存在使得医患关系紧张感依然明显存在, 尤其在基层医院中, 因为医疗水平具有局限性, 患者及家属通常会对其医疗质量产生怀疑, 无法给予充分信任, 若在进行护理时并未进行合理准备, 则容易导致医疗纠纷事件的出现［1］。本文选取334例患者, 分析手术室护理纠纷的原因及防范对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月~2013年10月334例患者, 分为研究组与对照组, 研究组168例患者中男98例,女70例, 年龄13~73岁, 平均年龄(42.6±3.7)岁, 应用普外科手术患者60例, 应用妇科手术患者42例, 应用骨科手术患者44例, 其他手术患者22例；对照组166例患者中男94例, 女72例, 年龄10~76岁, 平均年龄(41.5±2.9)岁, 应用普外科手术患者58例, 应用妇科手术患者40例, 应用骨科手术患者46例, 其他手术患者22例。两组患者在年龄、性别、手术方式等基础资料方面均差异无统计学意义(P＞0.05),具有可对比性。

1.2 方法 手术室实施过程中, 观察两组患者切口感染、意外伤害、操作不当、准备失误和记录错误现象, 分析对比两组患者手术室意外事件总发生率。统计两组患者医疗过程中, 纠纷产生次数及投诉发生率。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计分析,计量资料以均数±标准差s)表示, 计量资料采用t检验,计数资料以χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组风险事件发生率4.86%, 对照组则为18.1%, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组发生护理纠纷者2例(1.2%)、投诉2例(1.2%), 对照组则有护理纠纷10例(6.0%)、投诉8例(4.8%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者风险状况对比

3 讨论

风险管理是针对护理人员进行合理的预防及控制, 避免其对患者造成不必要伤害, 由此引发医疗纠纷及医疗事故等,合理保护医院医疗设备机构财产安全。医院需对护理工作加以重视, 对护理措施进行深化改革, 提高护理质量管理水平,确保“以患者为中心”护理理念得到有效实施。护理人员需运用有效预防对策, 坚持“护理质量即患者生命”护理理念,充分发挥护理纠纷风险管理重要作用。

3.1 加强法律法规了解 根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》, 监管手术室是否出现护理过错, 且医院具有相应的举证义务。所以医院需对手术室护理人员进行相关法律条文规定培训, 结合有关实际案例, 确保医护人员具有较为详细的了解, 增加手术室护理人员对于风险事故的防范意识, 避免发生护理纠纷。

3.2 按章办事 手术室需依照自身特点制定适宜本科室的规章制度, 各个护理人员均应该按照自己的工作任务开展各项工作。交接班制度均需通过书面记录, 如有特殊抢救均需及时安排记录补记。交接患者过程需仔细核对患者一般资料,如姓名、性别、年龄、床位、疾病等, 确保病房护士交接过程不会发生错误。手术时若听不清楚医师提供的临时医嘱需进行要反复询问进行确认。用药时剂量规格需依据医生医嘱仔细核对方可执行, 在签字时须与自己所执行的内容保持一致, 防止产生与医生不相符的记录。严格按照消毒隔离制度进行防控, 避免出现交叉感染现象。医院若无条件进行艾滋病等严重疾病的检测, 需在实施手术前进行清晰交代。手术结束后需尽快进行消毒, 严格遵照消毒条例规范执行消毒措施, 避免发交叉感染现象。

3.3 规范护理文书 保障护理文书存在较高规范性, 可以避免产生不必要护患纠纷事件。因此护理文书在填写过程中,手术室护理人员需以积极认真态度完成, 不可随意涂改, 不可让工作内容出现遗漏现象, 更不可使记录产生错误, 且非自身护理岗位职责内有关内容不得进行记录, 防止出现人为性差错［2］。

3.4 改善护患关系 手术室开展有效护理工作, 并不是单指指机体病变的合理治疗, 而是要在此基础上保证患者具有较为健康的心理状态, 在基础护理服务基础上, 需予以全方位性护理干预, 提高患者护理满意度, 而且可以增加护士责任心及积极性。

3.5 沟通语言得当 手术室中护患交流或手术室外护理人员与患者及家属进行交流时, 护理人员均需应用得体语言,依据医疗规范流程, 予以合理沟通交流, 耐心并准确答复患者医疗问题, 不可患者及家属一起讨论与手术无关问题。尽快选取具有保护作用语言, 防止对患者情绪造成不利影响,患者隐私需绝对保密, 确保患者得到足够尊重并予以关心［3］。

3.6 建立标本交接手续 手术标本, 建立专门标本登记交接本, 注明患者姓名、性别、年龄、手术名称、标本大小、术者、家属领取标本后签名等, 避免发生标本丢失却无法进行区分的事情, 由此也可避免发生纠纷事件。

［1］ 马运华.人性化管理在手术室安全隐患防范中的应用.护士进修杂志, 2012, 27(2):113.

［2］ 邱红.手术室优质护理服务实践及效果观察.护士进修杂志, 2013, 28(15):1367.

［3］ 姜雪.手术室护理人员培训策略.护士进修杂志, 2011, 26(5): 415.

2014-03-19］

455000 河南省安阳市人民医院手术室