早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床观察

黄存军 祁 风

·康复医疗·

早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床观察

黄存军 祁 风

目的 探讨早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床效果。方法 本次实验研究对象选择本院近期收治的急性脑梗死偏瘫患者100例。将100例患者随机分成观察组和对照组, 每组50例。给予观察组实施早期针灸康复治疗, 给予对照组西医用药治疗, 比较两组患者治疗后的运动功能评分和生活能力评分。结果 两组经过治疗后, 两项评分均与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫有显著疗效, 安全性高, 值得临床上推广使用。

早期针灸康复治疗；急性脑梗死偏瘫；临床观察

急性脑梗死所造成的偏瘫在临床中较为常见, 给患者及其家属的家庭生活带来严重影响。脑梗死多是由于脑部组织局部出血再灌注, 而且脑部组织对缺氧缺血的耐受性要较其他器官差, 当出现这种情况后, 导致脑组织软化和坏死。高血压、糖尿病、冠心病三大慢性疾病是导致脑梗死的重要原因, 约占脑梗死发病原因的33%［1］。脑梗死造成的偏瘫是后遗症中的一种, 它的高致残率、致死率已经被医学界证实,并且有大量的相关文献记载［2］, 多数脑梗死患者愈后不佳,约85%的患者存在不同程度的后遗症, 除偏瘫以外, 还有认知障碍、言语功能丧失等等。因此, 为了提高患者生活质量,本次实验主要探讨早期针灸方法治疗脑梗死造成的偏瘫的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究对象的选择来自于本院2011年3月~2014年1月收治的急性脑梗死偏瘫患者100例, 将100例患者随机分成观察组和对照组, 每组50例。其中男性患者75例, 女性25例。年龄范围在40~75岁之间, 平均年龄为(63.6±6.2)岁。两组患者在年龄、性别、病程以及病情上比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可以比较。

1.2 方法 给予观察组早期针灸康复治疗联合西医用药。取患者患侧穴位针刺热灸, 选取穴位包括外关、支沟、合谷、手三里、臂臑、血海、三阴交、足三里、太冲、扶突、太溪、风市。针灸时间为0.5 h, 1次/d。西医用药选择降低血液黏稠度和疏通脑血液循环药物, 降压药、营养脑神经用药作为辅助用药。对照组单纯使用西医用药治疗, 所选药物同观察组。

1.3 观察指标 根据美国脑卒中治疗协会制定的治疗评分标准对患者运动功能和生活能力进行评分, 比较治疗前后两项指标评分差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0对资料进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 两组比较P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

治疗前两组两项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05), 两组治疗后均与疗前评分比较差异有统计学意义, 治疗后两组比较, 观察组和对照组比较差异有统计学意义, 详见表1, 2。

表1 两组患者治疗前后运动功能评分比较(ns)

表1 两组患者治疗前后运动功能评分比较(ns)

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表2 两组患者治疗前后生活能力评分比较(ns)

表2 两组患者治疗前后生活能力评分比较(ns)

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3 讨论

急性脑梗死导致的偏瘫多数伤害了患者脑部神经, 单纯应用西医药物治疗效果并不理想。随着社会进步, 医学科学的不断发展, 中西医合并治疗某些疾病已经被医生和患者广泛接受。近些年来, 临床中医逐渐广泛应用针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫患者, 疗效显著。本次实验采用此种方法从临床结果观察来看, 取得了很好的疗效, 患者经过治疗, 其运动功能和生活能力两大方面均有明显改善, 这与以往文献资料相关报道相一致［3］。针灸的时间对疾病转归起到关键作用,一般早期针灸康复治疗效果要好于后期诊断、后期治疗的效果, 因此针灸康复治疗的时机很重要。病程稍短的患者大多愈后恢复良好。然而对于中医针灸是否具备类似溶栓治疗的时间窗特性, 目前临床上尚未有统一的认证［4］。中医治疗相较于西医, 有很多的优势。比如脑细胞修复和功能的恢复,中医治疗效果要好于西医, 尤其是清除体内自由基方面有很好的效果, 这不仅有助于体侧支循环的建立, 还有助于舒缓血管平滑肌, 除此之外, 对血小板凝集还有抑制作用, 这一系列的改变能够很大程度的促进脑组织部位的血液循环, 从而加强了脑组织血流灌注, 从而改善患者运动功能和生活能力, 缩短病程, 加速疾病的恢复。中医范畴内说, 子午流注开穴法表示［5］, 大量临床试验表明患者在治疗前后血小板黏附率、血浆中纤维蛋白原含量和全血的黏度等血液检测指标得到了显著的改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 实验结果印证了中医子午流注理论的正确性。这一学说的提出, 明确证实了针灸的功效性, 即活血通络、化淤止痛和疏通气血。其治疗的理论性是以降低血小板黏度和血液中纤维蛋白原含量为切点, 逐渐活血通络, 改变血流动力学［6］。

综上所述, 早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫临床效果较好, 安全性高, 患者痛苦少, 值得临床推广使用。

［1］ 解庆凡, 土建华, 邹忆怀, 等.三个水平针灸介入时机对急性脑梗死患者运动功能和日常生活能力的影响.中国临床康复, 2009, 9(17):128-129.

［2］ 夏淑文.针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫进展.中国康复理论与实践, 2010, 12(9):791-792.

［3］ 孙平.急性期针灸对脑梗死后运动障碍的影响.中国临床康复, 2011, 5(1):55.

［4］ 曹文忠, 张莉, 宋书邦, 等.针灸预防中风后遗症复发的临床研究.中国针灸, 2010, 23(6):317-320.

［5］ 周宝玉, 孙启良, 等.脑卒中患者早期康复的预后研究.中国康复医学杂志, 2010, 15(5):269-271.

［6］ 张新, 蒋居臣.低分子肝素加早期康复综合治疗急性脑梗死疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 1(5):274-275.

2014-03-12］

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