护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响

李宛真

护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响

李宛真

目的 探讨护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床效果, 进一步应用于临床指导。方法 选取本院2012年4月~2013年4月住院行根治术治疗的宫颈癌患者64例, 按照随机对照的原则,将患者分为两组, 观察组和对照组, 每组32例, 对照组32例宫颈癌根治术后给予常规护理, 而观察组32例在对照组的基础上给予预防尿潴留的个性化护理干预。观察两组尿潴留的发生率、残余尿量情况、留置尿管的时间、再置管率、住院时间等情况。结果 观察组尿潴留的发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组残余尿量情况、留置尿管的时间、再置管率、住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 个性化的护理干预能够明显降低宫颈癌术后尿潴留的发生率, 有效提高患者的生活质量, 值得进一步推广应用。

护理干预 ；宫颈癌根治术后；尿潴留；临床效果

宫颈癌是临床上最为常见的妇科恶性肿瘤, 50~55岁为其高发年龄［1］。临床上多以接触性出血、阴道排液为主要表现, 直接蔓延和淋巴转移是其主要转移途径, 早期一般多采取手术进行治疗, 常规术式为广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术［2］, 术后绝大多数均有尿潴留的发生, 既影响了手术效果, 又给患者生理和心理造成了巨大的影响［3］。近几年本院对行宫颈癌根治术患者术后采取个性化的护理干预来降低尿潴留的发生, 取得了确切的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月~2013年4月住院行根治术治疗的宫颈癌患者64例, 将患者随机分为两组, 观察组和对照组, 每组各32例, 观察组32例, 年龄在36~58岁之间, 平均为47岁, 对照组32例, 年龄在34~56岁之间, 平均为45岁。根据国际妇产科联盟宫颈癌分期标准：Ⅰb期35例, Ⅱa期23例, Ⅱb期6例, 所有患者既往均无盆腔炎手术史, 术前无泌尿系统感染, 无心脑血管疾病, 肝肾功能均正常。均经宫颈活体组织病理检查诊断为宫颈癌, 行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。两组患者在年龄、分期、既往病史等方面, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理干预方法 对照组给予常规的护理干预, 观察组在对照组的基础上给予个性化的护理干预。①心理护理, 手术前医护人员向患者介绍有关宫颈癌的基础知识及手术方法, 术后并发症等情况, 给予患者充分的心理准备, 消除其紧张、焦虑的心理负担, 对术后的康复有重要的指导意义。②使用膀胱理疗仪, 可以刺激膀胱壁平滑肌的收缩, 达到排尿的目的, 术后3 d开始使用, 2次/d, 40 min/次左右。③个性化的排尿, 医护人员嘱咐患者在膀胱充盈的情况时, 通过自己的意念来恢复排尿的发射, 一般在术后7 d进行。④盆底肌肉功能锻炼, 指导患者进行缩肛运动, 促进盆底肌肉的收缩, 3次/d, 5 min/次, 也可以通过在排尿过程中中断在继续排尿, 可以促进膀胱括约肌的收缩。预防尿路感染, 选择合适的尿管, 严格执行无菌操作, 嘱咐患者多饮水, 有必要可以进行膀胱注药冲洗来预防尿路感染。⑤会阴部护理, 嘱咐患者保持会阴部清洁, 勤换内裤, 可以用妇炎洁等进行会阴冲洗, 降低会阴部细菌的繁殖, 预防尿路感染［4］。

1.3 观察指标 观察两组尿潴留的发生率、残余尿量情况、留置尿管的时间、再置管率、住院时间等情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组尿潴留的发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组残余尿量情况、留置尿管的时间、再置管率、住院时间明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组尿潴留发生情况对比分析［n (%),s］

表1 两组尿潴留发生情况对比分析［n (%),s］

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3 讨论

宫颈癌手术过程中可以导致神经性的膀胱麻痹, 出现不同程度的膀胱功能障碍, 宫颈癌术后最常见并发症为尿潴留［5］, 均会给患者生理和心理带来影响, 因此采取积极的措施进行预防［6］。

本院通过术前的指导和术后采取个性化的护理干预措施, 如心理护理、膀胱理疗仪的使用、指导个性化的排尿、盆底肌功能锻炼及会阴的护理等方面均取得了满意的效果,有效的降低尿潴留的发生率、残余尿量明显减少, 改善了患者的生存质量, 是一种确实可行的护理干预措施。

总之, 宫颈癌术后采取个性化的护理干预能够明显改善术后尿潴留的发生率, 值得临床推广应用。

［1］ 梁萍.宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预.牡丹江医学院学报, 2013, 34(5):97-99.

［2］ 张琳, 尤霞虹.宫颈癌40例术后尿潴留的预防护理.中国误诊学杂志, 2012, 12(2):466.

［3］ 朱格红, 马敏, 姚安梅, 等.宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预.现代肿瘤医学, 2011, 19(9):1908-1909.

［4］ 李守银, 王世伟, 任乐华.宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留综合防治分析.医学信息, 2011, 24(2):1056.

［5］ 李洁, 孙艳芬, 杨丽萍.护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响.昆明医科大学学报, 2012, 33(11):154-156.

［6］ 李明.护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响.全科护理, 2013, 11(2):420-421.

2014-03-17］

546300 广西河池市第一人民医院