预见性护理应用于脑梗死伴抑郁症患者的效果评价

李小换 刘 丽

预见性护理应用于脑梗死伴抑郁症患者的效果评价

李小换 刘 丽

目的 针对脑梗死伴抑郁症的高发病率, 探讨采用预见性护理在脑梗死伴发抑郁症状防治中的作用及意义。方法 将2011年1月~2014年1月本科收治的110例脑梗死患者中, 55例作观察组,进行预见性护理, 55例作对照组进行常规护理, 比较观察抑郁症的发生率。结果 观察组抑郁症发生率明显低于对照组。结论 预见性护理使脑梗死患者发生抑郁症的情况得到控制, 从而达到最佳的治疗效果。

脑梗死；抑郁症；预见性护理

脑梗死又称缺血性脑病, 是因脑部血液障碍、缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血坏死或软化, 占脑血管病的75%~80%, 致残率高达75%［1］伴发抑郁的发病率高达40%。抑郁症是一种常见的心理障碍, 以显著而持久的情绪低落为主要临床特征, 严重的可出现自杀念头, 多数有反复发作倾向。脑梗死伴发抑郁加重患者的临床症状, 影响患者康复。因此,对脑梗死患者进行预见性护理, 可预防或延缓抑郁症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月~2014年1月本院收治的110例脑梗死患者, 其中, 男76例, 女34例, 年龄46~76岁, 平均年龄62.1岁；文化程度：高中以上53例, 初中35例, 小学12例, 文盲10例。所有的患者均为首次发病, 临床经MRI或CT检查诊断为脑梗死, 符合第四届全国脑管病会议修订的诊断标准。排除有昏迷、失语、痴呆、耳聋、精神及器质疾病。

1.2 方法 110例患者按入院时间先后分为对照组55例,观察组55例, 两组均采取神经内科常规护理, 严密观察患者生命体征变化, 遵医嘱给予扩血管、抗血小板聚集等治疗,由责任护士进行必要的卫生知识健康宣教；观察组加入提前干预, 根据护理中出现的问题及时调整治疗及护理方案, 采取相应的护理干预措施, 有效地防治潜在的护理风险。入院时对两组患者抑郁、神经功能缺损评分进行比较；实施护理一个月后, 对两组患者评分在进行比较。

1.3 观察指标 采用汉密顿抑郁自测量表(HAMD)评定抑郁症状, 将HAMD积分乘以1.25, 得出问卷总积分, 积分越高抑郁程度越重。神经功能缺损程度应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(MESSS)进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料以s)表示, 采用t检验分析, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

具体结果见表1, 表2。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(分s)

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(分s)

注：治疗前后比较P＜0.01, 两组比较P＜0.05

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表2 两组患者神经功能缺损评定结果s)

表2 两组患者神经功能缺损评定结果s)

注：治疗前后比较P＜0.01, 两组比较P＜0.05

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3 预见性护理

3.1 识别早期症状 患者常主诉自己心情不好, 整日忧心忡忡、郁郁寡欢, 对什么都不感兴趣, 觉得自己成废人了, 成了家人拖累, 甚至会出现心慌胸闷, 坐卧不安, 来回走动, 少数还可以出现幻觉, 妄想, 尿频多汗, 与泌尿系感染不同, 不伴尿急尿频的刺激症状。区别早期症状还是一般的情绪变化,护士要严密观察患者的细微变化, 以便及时作出相应处理 。

3.2 仔细观察给予及时的心理疏导 抑郁症的核心症状包括：情绪低落、情感丧失、兴趣丧失、精力丧失。要做到早期识别抑郁症, 同时要求家属和亲人给予细心的情感关心和支持, 鼓励患者抒发自己的想法, 调动患者的情绪, 阻断负性思维, 学习新的应对技巧。

3.3 有效控制症状, 选择有针对性的抗抑郁药物, 观察用药后反应。

3.4 营造良好的康复环境 安置患者在安全明亮、空气流通、易于观察的大房间, 同时减少噪音, 为患者提供安静舒适的康复环境, 房间可以放置电视、多媒体、宣传报, 还可以介绍病友认识, 转移患者的注意力, 保持心情愉快。

3.5 建立良好的护患关系 与患者建立良好的治疗性人际关系, 给以心理上的支持, 促其振作, 避免意外。护士的语言、行为、情绪、举止都影响到患者的情绪变化, 所以入院时应热情接待, 提供舒适病床, 介绍病区环境, 科主任、护士长、主管医生、责任护士, 详细介绍各项检查治疗的目的, 解除患者陌生感, 精湛的操作水平、优质的服务是建立良好的护患关系的前提 。在整个住院过程中, 护士应及时、主动、热情地满足患者所需, 提供一流服务, 给患者以信任感。

4 效果评价

预见性护理是现代护理发展的新概念, 是针对患者的危险因素采取的针对性预防措施, 通过预见性护理降低了抑郁症的发病率, 在临床中越来越受到重视。脑梗死患者由于脑组织损伤, 产生不同程度的神经功能缺损, 因而产生心理障碍, 临床上出现抑郁症的患者较为多见。早期系统还原康复护理能够改善患者的抑郁情绪。本组资料显示, 观察组与对照组比较HAMD评分P＜0.05, 神经功能缺损评分P＜0.05说明观察组治疗效果明显优于对照组。开展预见性护理, 使脑梗死患者克服抑郁情绪, 主动参与功能锻炼, 另外医务人员、家属、陪护的积极参与, 使患者处于兴奋状态, 以乐观、自信的心理状态, 积极配合治疗, 从而达到最佳的治疗效果。

［1］ 刘永刚, 付伟义.脑血管病诊治与康复.北京:人民军医出版社, 2006:1-5.

2014-03-24］

454002 河南焦作市人民医院脑外科