浅析糖尿病患者药学服务探讨

李世芬

浅析糖尿病患者药学服务探讨

李世芬

目的 探讨糖尿病患者药学服务效果。方法 选取本院2012年6月~2013年12月96例糖尿病患者, 按照数字抽取原则分成研究组与对照组, 对照组应用常规药物治疗, 研究组则予以合理药学服务, 分析对比两组患者治疗效果、药物依从性、糖化血红蛋白等。结果 研究组患者总有效率97.3%比对照组83.3%显著上升, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者依从性、糖化血红蛋白经治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病患者在治疗过程中应用合理药学服务能够增加治疗效果, 提高药物依从性, 改善生活质量, 临床应用推广价值高。

糖尿病；药学服务；药物依从性

糖尿病主要临床特征是慢性血糖水平上升, 属于一种代谢性病变。胰岛素无法分泌充足或胰岛素抵抗是导致糖尿病产生的主因, 对人类正常生活造成极大威胁。糖尿病患者在治疗过程中, 药物应用时间过长, 种类繁多［1］, 临床中许多患者往往无法准确应用降糖药物进行治疗, 所以针对糖尿病患者实际用药予以准确有效的药学服务非常具有必要性。本文选取96例糖尿病患者, 分析药学服务价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月~2013年12月96例糖尿病患者, 按照数字抽取原则分成研究组与对照组, 研究组48例患者中有男27例, 女21例, 年龄35~75岁, 平均年龄(53.9±3.8)岁, 病程2~11年, 平均时间(5.52±1.6)年, 其中14例小学及以下文化, 10例初中文化, 15例中专和高中文化, 9例大专及以上文化。对照组48例患者中有男性25例,女23例, 年龄34~73岁, 平均年龄(54.1±2.6)岁, 病程3~12年, 平均时间(5.49±1.68)年, 其中15例小学及以下文化, 11例初中文化, 16例中专和高中文化, 6例大专及以上文化。两组患者在年龄、性别、病程、学历等一般资料方面差异均无统计学意义(P<0.05), 可以对比。

1.2 方法 对照组患者应用常规药物治疗, 研究组患者则应用合理药学服务, 其内容主要有药物选择、剂量、用法、毒副作用、疗效、合理应用方法, 防止过量应用或用药不足。观察对比两组患者治疗效果, 药物依从性、糖化血红蛋白等。

1.3 疗效判定标准 显效：临床症状及体征均消除或基本消除, 24 h pH动态监测显示正常, 经胃镜检查均恢复正常状态；有效：临床症状及体征得到一定改善, 24 h pH动态监测显示正常, 经胃镜检查恢复正常状态；无效：临床症状和体征未发生改变或有加重现象, 24 h pH动态监测呈现阳性。总有效率= 显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有时间均应用SPSS18.0统计处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 如表1；两种患者治疗前后药物依从性及糖化血红蛋白均存在明显差异且差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两种患者疗效对比［n (%)］

表2 两种患者药物依从性及糖化血红蛋白对比s)

表2 两种患者药物依从性及糖化血红蛋白对比s)

?

3 讨论

近年来, 我国糖尿病发生率具有越来越高的现象, 资料显示, 每年有700万例出现糖尿病症状。很多糖尿病患者对糖尿病并无较为充足的认识, 且糖尿病治疗过程中, 降糖药物的应用有一些误解, 导致不合理用药现象较为广泛, 从而使得降糖药物治疗效果产生极为不利影响。因此对糖尿病患者进行血糖水平的合理控制, 提高其服药依从性, 降低药物产生不良反应, 因此专业药学服务具有重要作用［2］。

临床治疗糖尿病需选用合理药物, 主要口服药物为磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、新型促胰岛素分泌剂等。当患者属于体重肥胖或有超重情况需首选双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂, 此类药物对减轻及控制体重更具有效果。体重轻或有偏瘦现象患者往往予以磺脲类药物。糖尿病患者同时出现心脑血管病症状时需予以格列齐特和格列格勒吡嗪, 对于并发症缓解及延缓更具有效果。临床中患者出现肝肾功能降低现象时, 不可予以苯乙双胍, 需谨慎给予具有强效性、长效性降糖药物。糖尿病患者并发肾病症状需予以主要通过肝脏代谢的降糖药, 但其药物不会导致肾脏负担增加, 例如格列喹酮等。糖尿病在餐后出现高血糖症状时, 需予以α-葡萄糖苷酶抑制剂, 具有较显著降血糖效果。而且患者服用1种降糖药无明显治疗效果时可予以2种或3种不同类型降糖药, 有利于提高治疗效果, 进行有效控制血糖［3］。

在患者应用药物时应予以合理指导, 使其了解药物准确用法及剂量。由于降糖药物具有多种类型, 其用法存在一定差异性, 医生在一定时间内往往无法将药物应用方法进行详细交代, 导致患者无法具有较高依从性, 对治疗效果造成极为不利影响。所以药师应详细明确地指导患者正确的药物用法及剂量, 患者不可随意更改药物应用方法、时间、剂量。药师需按照患者应用的药物, 使其了解用药后会有可能发生的不良反应症状, 可以确保患者做到心中有数。糖尿病由遗传因素及环境因素共同作用而导致, 因此健康教育作用与药物服务具有同等重要作用。经合理健康教育改善患者饮食习惯, 限制热能, 加强运动, 控制体重, 增加用药依从性, 提高生活质量, 避免伤残及死亡。总之, 糖尿病患者予以药学服务效果明显, 临床应用价值较高。

［1］ 王波.临床药师在糖尿病患者综合治疗中的作用探讨.中国药房, 2010, 21(22):2109.

［2］ 邝植雄.临床药师对1例高血压并糖尿病患者的药学服务.中国药房, 2012, 23(2):170.

［3］ 杨燕.糖尿病患者健康教育需求及药学服务策略的调查分析.中国药房, 2012, 23(12):1083.

2014-03-19］

457000 濮阳, 中原油田第八社区管理中心医院