先兆早产孕妇不同时间段应用抗生素对妊娠结局的影响

刘旭东 伍 丹 王 丽 尹保民

先兆早产孕妇不同时间段应用抗生素对妊娠结局的影响

刘旭东 伍 丹 王 丽 尹保民

目的 对比分析先兆早产孕妇应用抗生素≤48 h与应用抗生素≥48 h对妊娠结局的影响。方法 计算机检索本院2013年7月~2014年3月的先兆早产孕妇120例, 根据治疗方法把患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。仅给予对照组保胎治疗或≤48 h抗生素治疗；给予观察组保胎治疗联合≥48 h抗生素治疗, 比较两组产妇治疗后的妊娠结果。结果 治疗后, 观察组的有效延长时间(10.50±3.01)d显著高于对照组(3.31±2.51)d；观察组的保胎成功率(95.00%)显著高于对照组(70.00%)；观察组孕妇的产后患病率(5.00%)显著低于对照组的产后患病率(16.67%)；两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组中均有1例产妇(1.67%)产后大出血, 两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对先兆早产孕妇应用有效的≥48 h的抗生素有助于改善妊娠结局, 延长有效保胎时间, 提高显著保胎成功率, 降低产后并发症及产后孕妇患病率, 提升患者满意度, 值得临床的广泛应用与推广。

先兆早产；抗生素；使用时间；妊娠结局

早产(premature delivery)占分娩总数的5%~15%, 为新生儿死亡的重要原因之一, 存活早产儿的后继病死率也一直居高不下, 为家庭和社会造成巨大的负担。因此, 科学有效的应用抗生素进而预防、降低早产的发生便具有极为重要的临床意义。本院将对2013年7月~2014年3月期间的120例先兆早产孕妇应用抗生素治疗的疗效进行了分析探讨, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月~2014年3月来本院住院治疗的先兆早产孕妇120例, 年龄为18~35岁, 平均年龄(26±3.2)岁, 孕周为28~36+6周。根据孕妇抗生素的使用情况分为观察组(60例)和对照组(60例)。纳入标准如下：①临床资料完整者；②胎头位, 无中晚孕妇引产史；③无宫颈机能不全史；④明确诊断为先兆早产病例；⑤知情同意后纳入研究。两组患者的一般资料经比较无统计学差异(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后先给两组患者基本检查。给予对照组孕妇单纯保胎治疗或≤48小时抗生素治疗；在对照组单纯保胎治疗的基础上, 给予观察组孕妇保胎治疗联合抗生素治疗。观察组中, 针对孕妇的孕妇个体情况给予相应的广谱抗生素治疗(主要治疗内容包括青霉素类、红霉素、β-内酰胺类等),且抗生素使用时长要求超过48 h。对两组的临床治疗效果进行评价分析, 记录比较两组的孕期有效延长时间和保胎成功率, 并测定产妇的产后大出血情况和产后病率。

1.3 结局判定标准［1］孕周<37周, 以每10 min/次的频率行规律宫缩, 宫颈消退程度>80%, 进行性宫口扩张>3 cm, 为保胎失败；孕妇入院治疗1周后未出现上述表现。

1.4 统计学方法 应用SPSS l5.0软件分析, 计数资料采用百分比(%)表示, 数据对比采取χ2检验, P＜0.05, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的保胎效果 治疗后, 观察组的有效延长时间(10.50±3.01)d显著高于对照组有效延长时间(3.31±2.51),两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的保胎成功率(95.00%)显著高于对照组的保胎成功率(70.00%), 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇的保胎效果

2.2 两组孕妇的产后情况 治疗后, 两组中均有1例产妇(1.67%)意外性大出血, 两组差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组孕妇的产后患病率(5.00%)显著低于对照组的产后患病率(16.67%), 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇的产后情况［n (%)］

3 讨论

研究证实, 超过75%的新生儿死亡与早产相关, 且存活早产儿中约有25%表现为遗留智力障碍或神经系统后遗症,严重干扰了新生儿童的正常生长发育, 并且为产妇及其家庭带来精神、经济等方面的多重负担。因此, 合理使用抗生素进而改善临床妊娠结局便成为了一项极为重要的课题。

多项研究证实抗生素治疗可以显著降低孕妇及新生儿的感染率, 并有效延长孕龄, 预防先兆性早产的发生［2］。除此之外, 抗生素的合理使用有助于降低新生儿呼吸窘迫综合征等疾病的临床发病率, 进而改善妊娠结局。先兆早产中, 约有1/3为胎膜早破引起, 导致上行感染机会增加, 进而诱发炎症造成宫缩早产或妊娠终止。孕周不足会导致早产儿成熟不足, 引发预后不良, 因此通过有效的抗生素治疗减轻感染、延长孕周便极为有效。Kenyan等的研究便证实——对于先兆早产合并胎膜早破的孕妇可通过抗生素治疗延长破水到分娩的时间［3］。但是, 临床中常出现抗生素使用过度的现象,甚至威胁胎儿健康, 需要引起重视并加强相关的科学管理。本次研究中, 经≥48 h抗生素治疗后的孕妇具有更为良好的妊娠结局, 不仅妊娠成功率显著提升, 且产后预后效果更佳,提升了患者接受度, 表明其临床潜力巨大, 值得临床的学习、应用。

综上所述, 对先兆早产孕妇应用有效的≥48 h的抗生素有助于显著改善妊娠结局, 延长有效保胎时间, 提高保胎成功率, 降低产后并发症及产后孕妇患病率, 提升满意度, 值得临床的广泛应用与推广。

［1］ 陈剑萍.临床应用抗生素治疗早产的疗效观察.海峡药学, 2013, 25(4):131-132.

［2］ 王蕾蕾, 尚涛.胎儿纤维连接蛋白评估抗生素治疗先兆早产疗效的研究.现代妇产科进展, 2011, 20(3):193-195.

［3］ 黄世杰.早产中使用抗生素的影响.国际药学研究杂志, 2009, 36(3):188.

2014-03-12］

519001 广东省, 珠海市妇幼保健院