血清CysC和Hs-CRP在2型糖尿病肾病早期诊断中应用

张晓飞

血清CysC和Hs-CRP在2型糖尿病肾病早期诊断中应用

张晓飞

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在2型糖尿病肾病早期诊断中应用。方法 将符合2型糖尿病诊断标准的患者按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯糖尿病组(30例)和糖尿病肾病组(30例), 选取同期健康体检者40例为对照组, 分别测定三组血清Hs-CRP、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和UAER水平。结果 糖尿病肾病组血清CysC和Hs-CRP水平显著高于单纯糖尿病组和对照组(P＜0.05)；CysC和Hs-CRP阳性率显著高于单纯糖尿病组(P＜0.05), CysC、Hs-CRP联合检测可提高DN的阳性检出率。结论 血清CysC和Hs-CRP可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标, 联合检测可提高阳性检出率。

2型糖尿病；胱抑素C；超敏C反应蛋白；糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性严重并发症之一,约5%~20%的2型糖尿病患者病程在10~15年时可出现DN,是糖尿病患者致残、死亡的主要原因之一。糖尿病患者早期肾损伤多无明显临床症状, 尿及肾功能常规检查往往无异常变化。因此, DN进行早期诊断和积极的治疗对改善患者的临床症状至关重要。本文通过对2型糖尿病及健康体检人群血清CysC和Hs-CRP进行检测, 以了解两指标在DN早期诊断中价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月~2013年7月本院收治的2型糖尿病患者60例为研究对象, 均符合2型糖尿病诊断标准。按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分为单纯糖尿病组(UAER<30 mg/d)和糖尿病肾病组(UAER>30 mg/d)各30例, 其中男37例,女23例, 选取同期健康体检者40例为对照组, 男22例, 女18例。三组年龄、性别等资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 所有研究对象于清晨空腹采集静脉血5 ml, 分离血清, CysC、Hs-CRP、 BUN、Cr于日立7600-020全自动生化分析仪检测, 严格按试剂盒说明操作。UAER测定：患者于当日清晨至次日24 h尿液, 混匀后取10 ml用放射免疫法检测。CysC>1.05 mg/L, Hs-CRP＞10 mg/L, BUN>7.5 mmol/L, Cr>115 μmol/L判为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理, 计量资料组间比较用t检验, 率的比较用χ2检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 三组各检测指标比较 单纯糖尿病组和糖尿病肾病组血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平均显著高于对照组(P＜0.05)；糖尿病肾病组血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平显著高于单纯糖尿病组(P＜0.05), 三组BUN、Cr水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 见表1。

表1 各组临床检测指标比较s)

表1 各组临床检测指标比较s)

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2.2 各组指标阳性检出率比较 糖尿病肾病组血清CysC、Hs-CRP阳性率分别为56.67%(17/30)、60%(18/30), 两指标联合检测阳性率为83.33%(25/30), 联合检测阳性率显著高于各单项检测(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病是一种临床常见的慢性、炎症性、进行性疾病, 具有发病率、致残及致死率高等特点, 严重威胁患者的健康和生命安全。DN是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一, 糖尿病患者胰岛素代谢障碍, 引起肾小球血流动力学改变、氧化应激、生化代谢紊乱及细胞因子等, 最终导致DN的发生［1］。因此提高糖尿病患者早期肾功能异常的检出率,对及早预防和治疗继发性肾功能损害至关重要。

CysC是一种非糖基分子碱性蛋白, 可从肾小球滤过, 由肾小球近曲小管吸收并可迅速分解代谢, 其产生速度和血液中浓度稳定, 不易受炎症反应、肿瘤、肝脏疾病及发热等病理因素的影响, 且与年龄、性别等无关, 因此CysC是反映早起肾小球率过滤变化的理想指标。近年来研究显示, CysC可作为反应肾小球滤过功能的内源性标志物应用于肾功能受损程度的诊断［2］。本文结果显示, 糖尿病患者血清CysC水平较对照组有明显升高, 且患者肾功能损伤越严重, 其血清CysC水平越高。

Hs-CRP是一种急性时相反应蛋白, 由肝脏产生和分泌,具有促进细胞吞噬、免疫调理及激活补体等作用, 在各种炎症反应、组织损伤、手术创伤等疾病后数小时内其血液中水平可迅速升高。DN患者Hs-CRP升高可能为高血糖引起应激、氧化, 炎性因子分泌增多, 患者长期慢性炎症反应促进凝血及诱导血管活性因子、细胞因子产生, 从而引起肾功能的损伤［3］。本文结果显示, 糖尿病患者机体存在慢性的炎症反应过程, 糖尿病肾病患者肾功能发生异常改变, 其血清Hs-CRP水平较单纯糖尿病患者显著升高, 且糖尿病肾病组Hs-CRP、CysC阳性率均显著高于单纯糖尿病组。

综上所述, 糖尿病肾病患者血清CysC和Hs-CRP水平均有明显升高, 两指标的联合检测阳性率明显高于各单项检测, 联合检测对DN患者的早期诊断、判断肾功能的损伤程度及指导临床治疗具有重要的意义。

［1］ 祁艾红, 韩卫全.血清CysC、HCY和Hs-CRP检测在糖尿病肾病中的诊断价值.临床血液学杂志, 2013, 26(12):825-826.

［2］ 杨浩, 张岳汉, 苏晓明, 等.胱氨酸抑制剂C在糖尿病肾病早期中的监测诊断价值.实验与检验医学, 2013, 31(1):71-73.

［3］ 马英丽.血清高敏C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性分析.海南医学, 2012, 23(12):23-24.

2014-03-14］

477150 河南省, 郸城县人民医院检验科