宫腔镜在异常子宫出血的临床应用探讨

李惠娟

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用探讨

李惠娟

目的 探讨宫腔镜在异常子宫出血的临床应用效果。方法 选取本院110例异常子宫出血患者, 均采用宫腔镜诊断, 分析其诊断效果。结果 宫腔镜诊与病理诊断的符合率为94.5%, B超与病理诊断的符合率为69.1%, 两组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在异常子宫出血诊断中, 采用宫腔镜检查, 准确性高, 漏诊率低, 临床价值高, 值得临床推广。

宫腔镜；异常子宫出血；刮宫

异常子宫出血是指地月经持续过长时间, 或月经量过多；或在非月经期间出血等。异常子宫出血是妇科常见疾病,以往诊断异常子宫出血时, 采用诊断性刮宫及B超, 但诊断性刮宫存在较多漏诊, B超无法显示微小病变, 具有自身局限性, 影响了异常子宫出血的诊断率［1］。近年来医疗技术的快速发展, 异常子宫出血诊断方法也得到较快发展, 取得较为显著的诊断效果。现作者以110例异常子宫出血患者作为研究对象, 给予宫腔镜诊断, 分析其诊断效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院110例异常子宫出血患者, 年龄20~62岁, 平均年龄(38.4±2.5)岁；42例月经量过多, 33例月经持续时间过长, 21例不规则出血, 14例绝经后出血；病程3个月~12年, 平均病程(3.5±1.2)年；排除心、肝、肾等脏器疾病患者；患者均知情此次研究, 并签署研究同意书。

1.2 方法 110例患者均经宫腔镜诊断。患者于宫腔镜诊断之前, 采取常规B超检查。检查后使用宫腔镜检查, 选用奥林巴斯持续灌流宫腔镜, 检查镜为4.5 mm, 30°。患者于月经干净后的3~5 d内, 若患者为不规则出血, 在检查时选择较少出血量时期检查。冲洗阴道, 于宫颈插管, 扩张宫颈。患者取膀胱截石位, 常规消毒, 并对宫颈口消毒。使用2%利多卡因浸润麻醉, 必要时使用1%利多卡因5 ml向两侧宫颈注射。绝经后患者口服米索前列醇0.6 mg, 选用5%葡糖糖溶液作膨宫液, 维持子20~30 kPa压力。于宫颈口张开时置入宫腔镜, 仔细观察子宫内情况, 并做好记录。观察时,遵循由远及近原则, 观察宫腔整体形态, 并顺次观察子宫前壁、宫角、输卵管、子宫底等部位。及时记录异常情况, 并记录。完成检测后, 要缓慢取出宫腔镜, 并进行病理检查。

1.3 观察指标 对比观察110例患者经B超和宫腔镜诊断与病理诊断情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件, 采用χ2检验计数资料, 当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者经B超和宫腔镜检查结果与病理诊断的符合率对比宫腔镜诊与病理诊断的符合率为94.5%, B超与病理诊断的符合率为69.1%, 两组间对比差异有统计学意义(P＜0.05), 详细数据见表1。

表1 患者经B超和宫腔镜检查结果与病理诊断符合率对比

3 讨论

异常子宫出血是妇科常见疾病, 发病范围广泛, 涉及到不同年龄阶段的女性, 致病因素诸多, 精神因素、生活因素、环境因素等都会导致出现异常子宫出血。若未得到及时准确诊断, 或患者未重视子宫出血症状, 极易会影响女性患者的生活质量和生存质量。以往诊断异常子宫出血时, 采用诊断性刮宫或B超。在采用诊断性刮宫时, 会对患者造成较大损伤, 并且也有较高的漏诊率, 逐渐被取代［2,3］。采用B超诊断时, 操作简单, 不会产生创伤, 无痛苦, 价格较低, 得到广大患者的青睐。但在采用B超诊断时, 有较高的局限性, 会受到内部及外部因素影响, 导致出现漏诊和误诊。经B超诊断, 若子宫异常情况过于细微, 直径<1 cm的宫内占位病变,通过B超监测, 只能诊断出宫腔回声增强或增厚。而且通过B超也难以区别子宫内膜息肉或子宫黏膜下肌瘤, 导致B超诊断的特异性和准确性降低。而随着医疗技术水平的快速发展, 其诊断方法也得到明显提高。宫腔镜是作为新型的诊断方法, 得到较快的发展和普及, 在诊断异常子宫出血方面得到较高应用, 也逐渐成为准确可靠的方法。在此次研究结果中, 经病理学诊断, 此次病变多属于宫腔内良性病变, 主要为子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫内膜下肌瘤。但此类病症多表现为异常子宫出血。而通过双合诊诊断, 无法做出准确预测, 而采用诊断刮宫, 会对患者带来较大损伤, B超无法对细微病理进行诊断, 而无法有效鉴别子宫内膜息肉和子宫内膜下肌瘤, 易出现误诊。而采用宫腔镜检查或治疗,可以对患者宫腔内的生理和病理变化进行全面性观察和监测, 若发现宫腔内出现异常病变时, 可以明确病情, 并予以定位切除［4］, 具有极高的应用价值。与诊断性刮宫及B超相比, 具有极高的诊断准确率。在此次研究中, 110例患者经B超和宫腔镜诊断并予以病理学诊断, 研究结果中, 宫腔镜诊与病理诊断的符合率为94.5%, B超与病理诊断的符合率为69.1%, 两组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。从此次研究结果中可以看出, 宫腔镜诊断异常子宫出血具有较高的诊断率, 远高于B超, 可作为诊断异常子宫出血的重要方法。

综上所述, 在采用宫腔镜诊断异常子宫出血时, 可以将其作为诊断方法中的金标准, 具有较高的准确性和确诊率,避免出现漏诊和误诊情况, 给患者的治疗带来困难, 无法采取合理治疗, 延误患者的治疗时机, 也亦有可能危及患者生命安全。另外, 采用宫腔镜检查得异常子宫内膜出血, 价格较低、操作简单, 安全有效, 方便快捷, 无痛苦, 并能够准确明确患者病情, 采取针对性治疗, 为临床治疗或手术提供科学的参考依据, 临床价值高, 值得临床推广使用, 作为诊断宫腔内疾病的首要方法。

［1］ 王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较.实用医学杂志, 2013, 29(14):2307.

［2］ 李燕玲.宫腔镜诊断异常子宫出血108例.广东医学, 2010, 31(16):2136.

［3］ 张艳梅.宫腔镜检查190例分析.重庆医学, 2009, 38(14):1839.

［4］ 马小林.宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值.中国妇幼保健, 2008, 23(13):1882.

2014-03-19］

477150 河南省郸城县妇幼保健院