不同方法治疗口腔扁平苔藓的效果比较研究

潘文仪

[摘要] 目的 研究和比较中西医药物疗法与手术切除治疗口腔扁平苔藓的临床效果。 方法 选取本院收治的口腔扁平苔癣患者60例，按照治疗方法不同分成药物组和手术组，药物组采取中西医药物治疗，手术组采取手术切除治疗，评价两组疗效，所有患者均随访3～12个月，比较复发率。 结果 药物组总有效率为70.00%，手术组总有效率为90.00%，药物组总有效率明显低于手术组（P<0.05）；药物组治疗12个月后复发率明显高于手术组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 手术切除治疗口腔扁平苔藓以根除病灶为治疗目的，具有起效快、疗效好、复发率低的优点，是口腔扁平苔藓治疗的新途径。

[关键词] 中西医；药物疗法；手术切除；口腔扁平苔藓

[中图分类号] R782.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0026-03

口腔扁平苔藓是发生在口腔黏膜的常见病，病因复杂，临床单纯用药治愈率低，复发率较高；大多数药物治疗，效果不明显，且长期服药易导致副作用产生。本病发生口腔鳞癌概率较高，可将其列为癌前病变[1]，因此如何有效治疗口腔扁平苔藓引起了诸多临床研究者的重视。本研究采用手术切除治疗口腔扁平苔藓，并与中西医药物治疗进行对比，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2013年9月收治的口腔扁平苔癣患者60例作为研究对象，按照治疗方法不同分成药物组和手术组，每组30例。药物组男11例，女19例；年龄26～53岁，平均（38.6±4.1）岁；病程2～11周，平均（6.4±1.4）周。手术组男12例，女18例；年龄25～51岁，平均（37.8±4.0）岁；病程3～12周，平均（6.9±1.3）周。两组的性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

所有患者经检查均符合《口腔黏膜病学》中口腔扁平苔藓的诊断，临床表现为口腔黏膜疼痛、有粗糙感、有白色条纹或者网状损害等；排除伴有其他慢性系统性疾病和其他口腔黏膜疾病的患者[2]。

1.3 方法

手术组由口腔颌面外科医生进行手术切除，切除范围包括病损本身及病损外0.5 cm，深度约0.5 cm；切除后遗留黏膜缺损由口腔颌面外科医生根据缺损大小不同和部位差别分别进行缺损边缘松解后直接拉拢关闭创口或将邻近黏膜瓣转移修复。药物组采取中西医药物疗法治疗，由口腔黏膜病医生采用曲安奈德加2%利多卡因混合液5 ml进行病损黏膜下注射，1次/周，同时加用本院中医科自拟中药组方[3]，药物组成：生地24 g、石膏20 g、苦参15 g、知母15 g、当归10 g、荆芥10 g、赤芍15 g、红花10 g、黄芪15 g、丹参20 g、甘草10 g，水煎，1剂/d，分3次口服；外用中药组成：土大黄24 g、枯矾16 g、冰片9 g，研细末和匀，用5%醋酸和10%乙醇调敷患处，2次/d，1个月为1个疗程[4]。

1.4 疗效评定标准

手术组于术后1个月、药物组于疗程结束后进行效果评价。显效：糜烂、溃疡面基本愈合，充血或白色斑状条纹缩小1/2及以上，临床症状消失；有效：糜烂或溃疡面大部分愈合，疼痛好转，充血或白色斑状条纹缩小不足1/2，临床症状减轻；无效：临床症状和口腔损害均无改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

药物组的总有效率为70.00%，明显低于手术组的90.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.2142，P<0.05）（表1）。

2.2 两组复发率的比较

药物组治疗12个月后复发率为20.00%，明显高于手术组的3.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。药物组复发患者经手术治疗未见再次复发；手术组复发患者进行二期手术后，未见复发。

3 讨论

口腔扁平苔藓是一种原因不明的非感染性疾病，病情迁延，反复不愈，病程可达数年之久[6-7]。男女均有发病，但女性居多，而发病人群主要集中在中年人。由于本病的病因尚未明确，所以临床治愈率较低，且复发率很高，单一用药基本无法满足治疗需求；采用中西医结合治疗本病，虽取得了较好的治疗效果，但并未真正给口腔扁平苔藓患者带来福音[8]。

目前，西医治疗口腔扁平苔藓的药物主要包括糖皮质激素、环孢素、他克莫司、雷公藤以及维A酸等，疗效不佳，容易复发[9]。中医将口腔扁平苔藓分为不同的三种类型进行治疗，一种为清热泻火，健脾除湿，主要用药为茯苓、鱼腥草等；另一种为斑块型，该类口腔扁平苔藓一般由于气滞血瘀所引起，采用活血化瘀的中药材如桔梗、乳香等可收到一定疗效；对于水疱类由肾亏所致的口腔扁平苔藓则可采用滋阴补肾，安神活血的中药材如丹参、红花等进行治疗。采用中医调理，配合西医常规治疗，可在改善口腔环境的条件下使疾病得到治疗，比单独使用某种药物的疗法疗效更好，但由于口腔扁平苔藓病因具有相当的复杂性，虽然中西医结合治疗面较为广泛，但治愈率仍然偏低[10-11]。

手术切除治疗口腔扁平苔藓是近年新型的一种治疗方法，其操作较为简单，并且是腔内手术，不会对患者美观造成影响。这是一种有创治疗方式，治疗效果及安全性得到了诸多研究者的关注。本研究结果显示，手术治疗较中西医结合治疗治愈率更高，并且在对复发率的观察中，术后12个月复发率差异最为明显，说明手术后1年内，复发率维持在极低水平。口腔扁平苔藓病程较长，如采用中西医结合给药治疗，患者势必维持较长时间的服药，带来的不良反应也相对较多[12-13]。

综上所述，手术治疗口腔扁平苔藓疗效明显，复发率及术后并发症发生率较低，无需患者长期服药，不良反应少，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1] 徐国勇，左明晏.中西医结合三联疗法治疗口腔扁平苔藓疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（19）：42.

[2] 王永武，张存宝，劳逸，等.中西医结合治疗口腔扁平苔藓52例[J].福建中医药，2012，43（3）：34.

[3] 章雯，尹刚，刘学丽，等.中西医结合治疗女性糜烂型口腔扁平苔藓41例[J].南京中医药大学学报，2010，26（5）：392-393.

[4] 孟薇，安松林.中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓60例[J].环球中医药，2012，5（2）：131-133.

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[6] 冯艳红，张子建，高毅，等.苔藓合剂治疗口腔扁平苔藓31例临床观察[J].河北中医药学报，2011，26（4）：27-28.

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[8] 李爱芹.中西医结合治疗口腔扁平苔藓20例疗效观察[J].滨州医学院学报，2011，34（1）：73-74.

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[10] 白晓丽，李玉清.中西医结合治疗口腔扁平苔藓20例疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（16）：20-21.

[11] 王禹锟，董文杰，马灵灵，等.中西医结合治疗口腔扁平苔藓83例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（2）：54，91.

[12] 莫清波.中西医临床免疫治疗口腔扁平苔藓的临床研究[J].实用口腔医学杂志，2010，26（4）：515-518.

[13] 牛秀艳，曹丽梅，樊丽萍，等.中西医综合疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（17）：306-307.

（收稿日期：2014-04-20 本文编辑：李亚聪）

综上所述，手术治疗口腔扁平苔藓疗效明显，复发率及术后并发症发生率较低，无需患者长期服药，不良反应少，具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2014-04-20 本文编辑：李亚聪）

综上所述，手术治疗口腔扁平苔藓疗效明显，复发率及术后并发症发生率较低，无需患者长期服药，不良反应少，具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2014-04-20 本文编辑：李亚聪）