术前健康教育干预对椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术后疼痛的影响

李雪君　袁健东

[摘要] 目的 探讨术前健康教育干预对椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术后疼痛的影响。方法 选择2013年1月～2014年1月我科行椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者76例，全部患者根据护理方法不同分为干预组和对照组各38例，两组患者均行椎弓根内固定。对照组实施常规术前准备及护理，干预组在上述干预措施的基础上实施系统、互动式的健康教育干预措施，观察比较两组术前及术后的SAS评分及VAS评分。结果 干预组患者术前SAS评分比较差异不显著，术后干预组的SAS评分较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。干预组患者术前VAS评分比较差异不显著，术后两组的VAS评分均较术前明显降低，且干预组患者术后的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。 结论 在椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术前实施健康教育干预，可以缓解患者的焦虑、抑郁心理，减轻患者术后的疼痛。

[关键词] 胸腰椎骨折； 椎弓根内固定；术前；健康教育；SAS；VAS

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0081-03

[Abstract] Objective To investigate the affect on pain for patients with pedicle fixation in threatment thoracolumbar fractures postoperative health education intervention. Methods Selected 76 cases patients with pedicle fixation in treatment of thoracolumbar fractures from January 2013 to January 2014， all patients were randomly divided into intervention group and control group according to the different methods，each of 38 cases，two groups were given fixation of pedicle. The control group received routine preoperative preparation and care，the intervention group on the basis of the above interventions took implementation of the system，interactive health education interventions，before and after surgery in SAS score and VAS score were observed. Results The SAS score of intervention group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Preoperative VAS scores in the intervention group and the control group，the difference was not significant，VAS score of intervention group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Health education interventions before thoracolumbar fracture surgery with pedicle fixation can ease anxiety，depression psychology，alleviate the patient's pain.

[Key words] Thoracolumbar fractures； Fixation of pedicle； Preoperative； Health education； SAS； VAS

胸腰椎骨折是常见病、多发病，骨折患者常出现驼背畸形、腰背部疼痛、双下肢无力、疼痛、跛行、二便障碍等临床表现，手术的目的是恢复原椎体高度，矫正后凸畸形，恢复脊椎的稳定，解除神经压迫[1]。随着医学技术及手术技术的不断提高，越来越多的胸腰椎骨折的患者得到合理、科学的手术治疗。经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折具有操作相对简便、灵活、应用范围广、复位效果好、固定可靠及短节段固定、恢复脊椎生理性前凸和椎管有效减压的作用及优点[2]，目前在我院应用较为广泛，可以明显改善患者的预后和生活质量，但术后患者常难以忍受剧烈的疼痛，且出现螺钉松动与脱出、出血、感染、下肢静脉血栓形成等并发症，增加了患者的痛苦[3]。为了减轻患者的疼痛，同时减少术后并发症的发生，进一步促进疾病的恢复，提高患者的生活质量，本科室对患者在术前实施系统的健康教育干预，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年1月我科行椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者76例，男42例，女34例，年龄21～56岁，平均（35.1±8.3）岁，损伤节段：T1 共16例，T12共32例，L1共9例，L2共7例， L3共6例，L4共6例。致伤原因：车祸伤47例，坠落伤25例，砸伤4例。术前脊髓神经功能按Frankel法分级：A级6例，B级12例，C级20例，D级18例，E级20例。全部患者根据护理方法不同随机分为干预组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、病史、病程、致伤原因、骨折类型等临床资料对比，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。见表1。endprint

1.2方法

两组患者均应用椎弓根螺钉内固定。对照组实施常规术前准备及护理，干预组在上述干预措施的基础上实施系统、互动式的健康教育干预措施，可以采取面对面交流互动、意见卡、小课堂等形式。具体内容如下：①心理护理 患者因保守治疗无效，且病情反复发作，症状严重，对手术存在焦虑、紧张、抑郁等负性心理，尤其临近手术时间，恐惧心理达到高峰，所以做好心理护理尤为重要。护理人员应结合患者的情况有针对性地对患者进行心理干预，如向患者介绍椎弓根钉内固定器械的特点及该手术方法较传统的几种内固定手术的优点[4]，耐心解答患者提出的问题，消除其紧张、恐惧心理，使其能更好地配合手术，减少手术时间和避免一些不必要的并发症。②术前评价 合并高血压、糖尿病等患者，应积极请会诊，给予治疗，做好记录，以便与术后进行比较。预防术后肺部感染，术前应教会患者正确的咳嗽与排痰方法：深呼吸，用力咳嗽排痰或患者手掌呈半握状叩击左右胸壁，护理人员协助叩击背部；预防心肺功能降低[5]；③全身准备 术前常规查血常规、凝血时间、血型、肝肾功能、心电图、X线片、MRI，备血。④俯卧位训练与卧床排便训练 术前进行俯卧训练，每天2～3次，每次持续1～3 h，术前3 d开始训练患者卧床大、小便，避免术后造成尿潴留和便秘[6]。⑤皮肤准备应彻底，备皮范围要足够，手术前1 d洗澡、更衣、修剪指甲；检查手术部位的皮肤有无硬结、溃烂等。

1.3 观察指标

1.3.1 SAS评分 应用汉密尔顿焦虑自评量表（SAS）对焦虑症状进行评分，共20项，每项0～4分，评分越高，说明其焦虑越明显[7]。

1.3.2 VAS疼痛评分 总分共10分，其中 0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠[8]。

1.4统计学处理

应用SPSS12.0 软件进行统计学处理，计数资料以相对数表示，两独立样本比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，两独立样本比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS评分的变化

见表2。干预组患者术前SAS评分比较差异不显著，术后干预组的SAS评分较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS评分明显低于对照组，组间比较差异存在显著性（P<0.05）。

3讨论

胸腰椎骨折常伴脊髓神经功能障碍，多需行手术治疗以恢复脊柱解剖结构并重建脊柱稳定性。近年来随着材料学、生物力学等研究，椎弓根内固定技术成为目前治疗胸腰椎骨折较常用的手术方法之一[9]。与既往脊柱后路内固定相比，椎弓根内固定技术具有短节段固定的优点，又使椎体前后缘高度恢复更理想，脊柱序列恢复良好。同时省去很多螺帽固定，方便调节，又使内固定牢固，不易松动[10]。作为护理人员，要求术前了解和熟悉手术步骤及术中各种器械的功能、名称及用法。为了提高手术的成功率，做好术前准备及术后护理至关重要。护理人员应耐心向患者介绍手术经过及注意事项，比较与传统手术的优越性及差异性，减轻患者的心理压力。同时术前指导患者练习俯卧位，嘱术前6～8 h禁食禁水，同时讲解术前、术中、术后的注意事项，同时术前1 d做好术前准备[11]。术前行血常规、凝血常规、血型、肝肾功能、乙肝放免等常规检查，术前取下患者假牙和金属饰品，以防术中使用电刀造成灼伤。术前要求患者戒烟，以减少术后并发症的发生。进行深呼吸练习：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2 s左右，呼气时用口慢慢呼出。有效咳嗽练习：先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，然后用力咳嗽，将痰排出。吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5～10 s，然后重复以上动作。每次10～15 min，每日3次[12-14]。术前床上大小便训练使患者术后能够适应床上大小便，以便术后能够及时拔除尿管减少泌尿系感染及预防便秘的发生。术前训练患者听指令动足趾，以便术中及术后能正确理解医务人员的指令，及时发现脊髓有无损伤，减少神经系统的并发症[15，16]。

总之，术前通过实施上述健康教育干预，干预组患者术后 SAS、SDS评分均较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。且干预组患者术后的VAS评分显著低于对照组 （P<0.05），提示在椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术前实施健康教育干预，可以缓解患者的焦虑、抑郁心理，减轻患者术后疼痛程度。

[参考文献]

[1] 朱宏伟. 胸腰椎骨折经椎弓根内固定术在基层医院的临床应用[J]. 中国社区医师·医学专业，2009， 11（24）：63-64.

[2] 郭林. 相邻椎体单节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理[J]. 中国医药指南，2011，9（32）：429-430.

[3] 杨玲，秦放，万伟，等. 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折34例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（14）：47-48.

[4] 程惠仙. 30例胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术的护理[J].护理实践与研究，2007，4（10）：36-37.

[5] 张华清，侯玉清，李芙蓉. 椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折的护理[J]. 吉林医学，2007，28（1）：107-108.

[6] 林秋琼. 脊柱骨折椎弓根内固定术后护理体会[J]. 中外医学研究， 2010，8（19）：108-109.

[7] 沙艳华. 椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术的围手术期护理[J]. 中国现代药物应用，2011，5（17）：90-91.

[8] 周郁秋. 护理心理学[M]. 第2版.北京：人民卫生出版社，2006：170.

[9] 李春萍，李秀霞. 38例胸腰椎骨折患者的护理体会[J].现代护理，2007，15（6）：99.

[10] 于英楠，韩瑜，董建敏. 后路经椎弓根内固定治疗36例胸腰椎骨折的围手术期护理[J]. 内蒙古医学杂志，2011，43（11）：1401-1402.

[11] 王月华，张冰. 椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合[J]. 中国伤残医学，2011，19（9）：61-62.

[12] 熊春荣.后路椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折的护理[J]. 全科护理，2011， 9（10）：2659-2670.

[13] 熊云新. 外科护理学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2006：327.

[14] 吴占勇.经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的失误和并发症分析[J]. 中华创伤骨科杂志，2006，8（4）：379-381.

[15] 周其璋，刘永恒，梁必如. 经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2006， 21（4）：283-284.

[16] 魏富鑫，刘少喻. 后路短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展[J]. 脊柱外科杂志，2006，4（2）：112-115.

（收稿日期：2014-05-05）endprint

1.2方法

两组患者均应用椎弓根螺钉内固定。对照组实施常规术前准备及护理，干预组在上述干预措施的基础上实施系统、互动式的健康教育干预措施，可以采取面对面交流互动、意见卡、小课堂等形式。具体内容如下：①心理护理 患者因保守治疗无效，且病情反复发作，症状严重，对手术存在焦虑、紧张、抑郁等负性心理，尤其临近手术时间，恐惧心理达到高峰，所以做好心理护理尤为重要。护理人员应结合患者的情况有针对性地对患者进行心理干预，如向患者介绍椎弓根钉内固定器械的特点及该手术方法较传统的几种内固定手术的优点[4]，耐心解答患者提出的问题，消除其紧张、恐惧心理，使其能更好地配合手术，减少手术时间和避免一些不必要的并发症。②术前评价 合并高血压、糖尿病等患者，应积极请会诊，给予治疗，做好记录，以便与术后进行比较。预防术后肺部感染，术前应教会患者正确的咳嗽与排痰方法：深呼吸，用力咳嗽排痰或患者手掌呈半握状叩击左右胸壁，护理人员协助叩击背部；预防心肺功能降低[5]；③全身准备 术前常规查血常规、凝血时间、血型、肝肾功能、心电图、X线片、MRI，备血。④俯卧位训练与卧床排便训练 术前进行俯卧训练，每天2～3次，每次持续1～3 h，术前3 d开始训练患者卧床大、小便，避免术后造成尿潴留和便秘[6]。⑤皮肤准备应彻底，备皮范围要足够，手术前1 d洗澡、更衣、修剪指甲；检查手术部位的皮肤有无硬结、溃烂等。

1.3 观察指标

1.3.1 SAS评分 应用汉密尔顿焦虑自评量表（SAS）对焦虑症状进行评分，共20项，每项0～4分，评分越高，说明其焦虑越明显[7]。

1.3.2 VAS疼痛评分 总分共10分，其中 0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠[8]。

1.4统计学处理

应用SPSS12.0 软件进行统计学处理，计数资料以相对数表示，两独立样本比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，两独立样本比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS评分的变化

见表2。干预组患者术前SAS评分比较差异不显著，术后干预组的SAS评分较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS评分明显低于对照组，组间比较差异存在显著性（P<0.05）。

3讨论

胸腰椎骨折常伴脊髓神经功能障碍，多需行手术治疗以恢复脊柱解剖结构并重建脊柱稳定性。近年来随着材料学、生物力学等研究，椎弓根内固定技术成为目前治疗胸腰椎骨折较常用的手术方法之一[9]。与既往脊柱后路内固定相比，椎弓根内固定技术具有短节段固定的优点，又使椎体前后缘高度恢复更理想，脊柱序列恢复良好。同时省去很多螺帽固定，方便调节，又使内固定牢固，不易松动[10]。作为护理人员，要求术前了解和熟悉手术步骤及术中各种器械的功能、名称及用法。为了提高手术的成功率，做好术前准备及术后护理至关重要。护理人员应耐心向患者介绍手术经过及注意事项，比较与传统手术的优越性及差异性，减轻患者的心理压力。同时术前指导患者练习俯卧位，嘱术前6～8 h禁食禁水，同时讲解术前、术中、术后的注意事项，同时术前1 d做好术前准备[11]。术前行血常规、凝血常规、血型、肝肾功能、乙肝放免等常规检查，术前取下患者假牙和金属饰品，以防术中使用电刀造成灼伤。术前要求患者戒烟，以减少术后并发症的发生。进行深呼吸练习：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2 s左右，呼气时用口慢慢呼出。有效咳嗽练习：先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，然后用力咳嗽，将痰排出。吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5～10 s，然后重复以上动作。每次10～15 min，每日3次[12-14]。术前床上大小便训练使患者术后能够适应床上大小便，以便术后能够及时拔除尿管减少泌尿系感染及预防便秘的发生。术前训练患者听指令动足趾，以便术中及术后能正确理解医务人员的指令，及时发现脊髓有无损伤，减少神经系统的并发症[15，16]。

总之，术前通过实施上述健康教育干预，干预组患者术后 SAS、SDS评分均较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。且干预组患者术后的VAS评分显著低于对照组 （P<0.05），提示在椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术前实施健康教育干预，可以缓解患者的焦虑、抑郁心理，减轻患者术后疼痛程度。

[参考文献]

[1] 朱宏伟. 胸腰椎骨折经椎弓根内固定术在基层医院的临床应用[J]. 中国社区医师·医学专业，2009， 11（24）：63-64.

[2] 郭林. 相邻椎体单节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理[J]. 中国医药指南，2011，9（32）：429-430.

[3] 杨玲，秦放，万伟，等. 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折34例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（14）：47-48.

[4] 程惠仙. 30例胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术的护理[J].护理实践与研究，2007，4（10）：36-37.

[5] 张华清，侯玉清，李芙蓉. 椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折的护理[J]. 吉林医学，2007，28（1）：107-108.

[6] 林秋琼. 脊柱骨折椎弓根内固定术后护理体会[J]. 中外医学研究， 2010，8（19）：108-109.

[7] 沙艳华. 椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术的围手术期护理[J]. 中国现代药物应用，2011，5（17）：90-91.

[8] 周郁秋. 护理心理学[M]. 第2版.北京：人民卫生出版社，2006：170.

[9] 李春萍，李秀霞. 38例胸腰椎骨折患者的护理体会[J].现代护理，2007，15（6）：99.

[10] 于英楠，韩瑜，董建敏. 后路经椎弓根内固定治疗36例胸腰椎骨折的围手术期护理[J]. 内蒙古医学杂志，2011，43（11）：1401-1402.

[11] 王月华，张冰. 椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合[J]. 中国伤残医学，2011，19（9）：61-62.

[12] 熊春荣.后路椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折的护理[J]. 全科护理，2011， 9（10）：2659-2670.

[13] 熊云新. 外科护理学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2006：327.

[14] 吴占勇.经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的失误和并发症分析[J]. 中华创伤骨科杂志，2006，8（4）：379-381.

[15] 周其璋，刘永恒，梁必如. 经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2006， 21（4）：283-284.

[16] 魏富鑫，刘少喻. 后路短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展[J]. 脊柱外科杂志，2006，4（2）：112-115.

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1.2方法

两组患者均应用椎弓根螺钉内固定。对照组实施常规术前准备及护理，干预组在上述干预措施的基础上实施系统、互动式的健康教育干预措施，可以采取面对面交流互动、意见卡、小课堂等形式。具体内容如下：①心理护理 患者因保守治疗无效，且病情反复发作，症状严重，对手术存在焦虑、紧张、抑郁等负性心理，尤其临近手术时间，恐惧心理达到高峰，所以做好心理护理尤为重要。护理人员应结合患者的情况有针对性地对患者进行心理干预，如向患者介绍椎弓根钉内固定器械的特点及该手术方法较传统的几种内固定手术的优点[4]，耐心解答患者提出的问题，消除其紧张、恐惧心理，使其能更好地配合手术，减少手术时间和避免一些不必要的并发症。②术前评价 合并高血压、糖尿病等患者，应积极请会诊，给予治疗，做好记录，以便与术后进行比较。预防术后肺部感染，术前应教会患者正确的咳嗽与排痰方法：深呼吸，用力咳嗽排痰或患者手掌呈半握状叩击左右胸壁，护理人员协助叩击背部；预防心肺功能降低[5]；③全身准备 术前常规查血常规、凝血时间、血型、肝肾功能、心电图、X线片、MRI，备血。④俯卧位训练与卧床排便训练 术前进行俯卧训练，每天2～3次，每次持续1～3 h，术前3 d开始训练患者卧床大、小便，避免术后造成尿潴留和便秘[6]。⑤皮肤准备应彻底，备皮范围要足够，手术前1 d洗澡、更衣、修剪指甲；检查手术部位的皮肤有无硬结、溃烂等。

1.3 观察指标

1.3.1 SAS评分 应用汉密尔顿焦虑自评量表（SAS）对焦虑症状进行评分，共20项，每项0～4分，评分越高，说明其焦虑越明显[7]。

1.3.2 VAS疼痛评分 总分共10分，其中 0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠[8]。

1.4统计学处理

应用SPSS12.0 软件进行统计学处理，计数资料以相对数表示，两独立样本比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，两独立样本比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS评分的变化

见表2。干预组患者术前SAS评分比较差异不显著，术后干预组的SAS评分较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS评分明显低于对照组，组间比较差异存在显著性（P<0.05）。

3讨论

胸腰椎骨折常伴脊髓神经功能障碍，多需行手术治疗以恢复脊柱解剖结构并重建脊柱稳定性。近年来随着材料学、生物力学等研究，椎弓根内固定技术成为目前治疗胸腰椎骨折较常用的手术方法之一[9]。与既往脊柱后路内固定相比，椎弓根内固定技术具有短节段固定的优点，又使椎体前后缘高度恢复更理想，脊柱序列恢复良好。同时省去很多螺帽固定，方便调节，又使内固定牢固，不易松动[10]。作为护理人员，要求术前了解和熟悉手术步骤及术中各种器械的功能、名称及用法。为了提高手术的成功率，做好术前准备及术后护理至关重要。护理人员应耐心向患者介绍手术经过及注意事项，比较与传统手术的优越性及差异性，减轻患者的心理压力。同时术前指导患者练习俯卧位，嘱术前6～8 h禁食禁水，同时讲解术前、术中、术后的注意事项，同时术前1 d做好术前准备[11]。术前行血常规、凝血常规、血型、肝肾功能、乙肝放免等常规检查，术前取下患者假牙和金属饰品，以防术中使用电刀造成灼伤。术前要求患者戒烟，以减少术后并发症的发生。进行深呼吸练习：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2 s左右，呼气时用口慢慢呼出。有效咳嗽练习：先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，然后用力咳嗽，将痰排出。吹气球练习：鼓励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5～10 s，然后重复以上动作。每次10～15 min，每日3次[12-14]。术前床上大小便训练使患者术后能够适应床上大小便，以便术后能够及时拔除尿管减少泌尿系感染及预防便秘的发生。术前训练患者听指令动足趾，以便术中及术后能正确理解医务人员的指令，及时发现脊髓有无损伤，减少神经系统的并发症[15，16]。

总之，术前通过实施上述健康教育干预，干预组患者术后 SAS、SDS评分均较术前明显降低，且干预组患者术后的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。且干预组患者术后的VAS评分显著低于对照组 （P<0.05），提示在椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折术前实施健康教育干预，可以缓解患者的焦虑、抑郁心理，减轻患者术后疼痛程度。

[参考文献]

[1] 朱宏伟. 胸腰椎骨折经椎弓根内固定术在基层医院的临床应用[J]. 中国社区医师·医学专业，2009， 11（24）：63-64.

[2] 郭林. 相邻椎体单节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理[J]. 中国医药指南，2011，9（32）：429-430.

[3] 杨玲，秦放，万伟，等. 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折34例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（14）：47-48.

[4] 程惠仙. 30例胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术的护理[J].护理实践与研究，2007，4（10）：36-37.

[5] 张华清，侯玉清，李芙蓉. 椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折的护理[J]. 吉林医学，2007，28（1）：107-108.

[6] 林秋琼. 脊柱骨折椎弓根内固定术后护理体会[J]. 中外医学研究， 2010，8（19）：108-109.

[7] 沙艳华. 椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术的围手术期护理[J]. 中国现代药物应用，2011，5（17）：90-91.

[8] 周郁秋. 护理心理学[M]. 第2版.北京：人民卫生出版社，2006：170.

[9] 李春萍，李秀霞. 38例胸腰椎骨折患者的护理体会[J].现代护理，2007，15（6）：99.

[10] 于英楠，韩瑜，董建敏. 后路经椎弓根内固定治疗36例胸腰椎骨折的围手术期护理[J]. 内蒙古医学杂志，2011，43（11）：1401-1402.

[11] 王月华，张冰. 椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合[J]. 中国伤残医学，2011，19（9）：61-62.

[12] 熊春荣.后路椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折的护理[J]. 全科护理，2011， 9（10）：2659-2670.

[13] 熊云新. 外科护理学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2006：327.

[14] 吴占勇.经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的失误和并发症分析[J]. 中华创伤骨科杂志，2006，8（4）：379-381.

[15] 周其璋，刘永恒，梁必如. 经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2006， 21（4）：283-284.

[16] 魏富鑫，刘少喻. 后路短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展[J]. 脊柱外科杂志，2006，4（2）：112-115.

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