肾移植患者社会支持的现状

李静，吴东娟，董艳，肖海英，田姣，田娜，刘明会，朱云

(第四军医大学西京医院 泌尿外科二病区，陕西 西安 710032)

肾移植患者社会支持的现状

李静，吴东娟，董艳，肖海英，田姣，田娜，刘明会，朱云

(第四军医大学西京医院 泌尿外科二病区，陕西 西安 710032)

目的探讨肾移植患者的社会支持现状，为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)对2010年7月至2011年7月在第四军医大学西京医院行肾移植手术的164例患者进行调查。结果肾移植患者的客观支持、主观支持维度得分和SSRS总分与国内常模比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)，支持利用维度的得分差异无统计学意义(P>0.05)；不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济来源肾移植患者的SSRS得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医护人员及患者家属应帮助肾移植患者优化并主动利用社会支持网络，护士群体也可以成为患者社会支持的重要部分。

肾移植；社会支持；护理干预

[Nurs J Chin PLA,2014，31(4)：21-23]

现阶段，肾移植被公认为是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法[1-2]。然而，肾移植患者需进行终生的抗排异治疗，除了沉重的经济负担外，免疫抑制剂造成的不良反应及由于抵抗力下降易感染而被限制出入公共场所，可导致肾移植患者社会活动减少、情绪低落[3-4]，从而影响患者的生活质量。为此，本研究对2010年7月至2011年7月在第四军医大学西京医院行肾移植手术的164例患者进行社会支持情况的调查，并分析其相关影响因素，以期为制定针对性的干预措施提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月至2011年7月，采用便利抽样法选取在第四军医大学西京医院行肾移植手术的患者164例，其中男121例、女43例，年龄20～69岁，平均(51.95±10.22)岁；婚姻状况：已婚143例，未婚21例；文化程度：初中及以下48例，高中或中专61例，大专及以上55例；职业：工人32例，农民34例，技术及管理人员 50例，个体25例，无业及其他23例；家庭月收入<500元45例，500～1000元62例，1001～1500元34例，>1500元23例；经济来源：固定81例，不固定83例。本研究方案获得院伦理委员会批准，所有调查对象均签署知情同意书。

1.2 方法 采用社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)对本组患者进行调查。量表由研究者亲自发放，向调查对象统一讲解调查目的、要求、量表的填答方法等。所有量表均为匿名、独立填写，填写完成后当场回收。本次调查共发放量表164份，回收有效量表164份，有效回收率为100%。SSRS以社会支持与身心健康的关系为理论指导，根据被测者的社会支持情况，对被测者形成心理障碍的社会环境原因作出可能性推测[1]。该量表包括3个维度共10个条目，分别为客观支持(3个条目) 、主观支持(4个条目) 、社会支持利用度(3个条目)等。量表计分方法：第1～4条、8～10条每条只选1项，按1，2，3，4项分别记1，2，3，4分；第5条分A、B、C、D四项计总分，每项从“无”到“全力支持”分别计1～ 4 分；第6、7条，如选择“无任何来源”计0分，选择“有下列来源”者，选几个来源计几分。总分66分，得分越高，说明该维度获得的支持越多。各条目一致性R1～10 为(0.89±0.94)，有较高的重测信度。该量表经大样本社区人群测试后证明具有较好的信度与效度，在国内心身医学领域应用较为广泛。

随着人们环境保护意识的增强，以生物基原料制备环境友好型食品包装材料已成为食品工业发展趋势[1]。如淀粉、纤维素、树脂、壳聚糖及果胶等可广泛应用于食品包装材料中[2]。其中，价格低廉、来源丰富的淀粉成为制备生物基食品包装材料的重要原材料之一[3]。然而，淀粉的高亲水性导致淀粉基膜材的机械性能、阻隔性能较差等缺点[4]。为满足食品包装材料的性能要求，淀粉可经过酯化、氧化、醚化等化学改性拓展淀粉在食品包装材料领域中的应用[5,6]。

2 结果

2.1 肾移植患者SSRS得分与国内常模的比较 结果显示，肾移植患者的客观支持、主观支持维度得分和SSRS总分与国内常模比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)，支持利用维度的得分差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 肾移植患者SSRS得分与国内常模的比较分)

3.1 肾移植患者社会支持的现状 慢性肾功能衰竭是威胁人类健康及生命的常见疾病之一,目前随着肾移植技术的不断发展，患者术后的存活期明显延长[6]。但是，对于肾移植患者而言，存活期的延长不再是衡量肾移植成功与否的唯一指标。肾移植患者在术后需终生服用免疫抑制，治疗费用高、恢复期长、术后并发症多,以及对排斥反应的担忧、长期复查的不便，加之家庭角色、社会适应的再调整等[7-9]因素均会对患者的生活质量造成不良影响。本研究采用SSRS对肾移植手术患者的社会支持进行调查，结果显示，肾移植患者客观支持、主观支持维度得分和SSRS总分与国内常模比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)，支持利用维度的得分差异无统计学意义(P>0.05)。

3.2 肾移植患者社会支持评分的影响因素 本次调查结果显示，不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济来源肾移植患者的SSRS得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。分析原因，可能是由于老年人的社会交往少于年轻人，导致其所获得的支持较少；而受教育程度越高，所获得的客观支持越多，这与其他学者的研究结果一致[10-12]。受教育程度较高者，有更多的机会发展广泛的社会关系网络，主动寻求支持的意识也更强，获得较好职业的机会更多；未婚的肾移植患者所获得的社会支持总分较低，这主要是由于未婚者的缺乏家庭支持；技术及管理人员得到的社会支持优于其他职业。从社会学的角度分析，阶层主要由个人受教育程度、工种和收入等因素来决定[13-14]。上述研究结果说明，年龄、文化程度、婚姻状况、职业等是影响肾移植患者社会支持的重要因素，护士应帮助肾移植患者优化社会支持网络，鼓励他们主动利用社会支持网络，而且护士群体也可以成为社会支持的重要组成部分。

3 讨论

2.2 肾移植患者SSRS得分的单因素分析 结果(表2)显示，不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济来源肾移植患者的SSRS得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。

表2 肾移植患者SSRS得分的单因素分析分)

a:与第1层比较，P<0.05；b:与第2层比较，P<0.01；

c:与第3层比较，P<0.05；d:与第4层比较，P<0.01；

表3 肾移植患者社会支持影响多因素的多元逐步回归分析

2.3 肾移植患者社会支持影响多因素的多元逐步回归分析 以社会支持总分为因变量，以年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济来源为自变量，后退法进行多元逐步回归分析(α入=0.05，α出=0.10)，筛选出有统计学意义的自变量。本组患者R=0.667，R2=0.458，说明逐步拟合的多元线性回归方程的因变量(社会支持总分)能被自变量(婚姻状况、文化程度、年龄、职业)解释的占48.38%。本例F=15.533，P<0.05，说明逐步拟合的多元线性回归方程有统计学意义。具体结果见表3。

马来西亚测绘局（JUPEM）为了推进马来西亚空间数据基础设施（MyGDI）建设，于2002年12月设立了马来西亚地理空间数据基础设施中心（MaCGDI），归马来西亚自然资源与环境部（NER）领导，取代了之前的土地信息系统国家基础设施秘书处（NaLIS）。MaCGDI负责协调各级政府部门的地理空间信息存取与分发工作，确保能不间断地存取和使用最新的、最精确的地理空间数据。

定义反冲质子磁谱仪的中子探测效率为中子入射到单位面积聚乙烯靶上产生的反冲质子被焦平面探测器记录的概率，可表示为

3.3 护理干预措施 (1)优化肾移植患者的社会支持网络：在患者的住院期间，护士通过全面了解患者的家庭及社会关系，了解患者遇到困难时谁能给予最大的支持；同时对患者的支持者及社会支持系统进行一定的了解，做到最大限度地利用其社会支持[2]。(2)鼓励患者主动利用社会支持网络：护士除了要鼓励患者的家属多给予患者情感上支持，还应积极鼓励患者主动接受亲戚、朋友的帮助，鼓励患者应多联系他们的家属、联络有关社区服务机构和社会团体，以获得对患者更多的社会支持。(3)护士群体也应成为社会支持的组成部分：护士在与患者进行接触的过程中，除了给予患者的物质帮助，还应给予精神上的支持。术前向患者介绍手术方法、预后效果及治疗方面的信息支持，对于减轻患者术前紧张情绪、帮助其建立起战胜疾病的信心有着重要作用。而在术后护士给患者提供环境舒适的病房，积极给予术后和出院指导有利于促进患者的术后康复[15-16]。

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(本文编辑：沈园园)

InvestigationofSocialSupportStatusofKidneyTransplantPatients

Li Jing,Wu Dongjuan,Dong Yan， Xiao Haiying,Tian Jiao,Tian Na,Liu Minghui,Zhu Yun

(Department of Urology，ward two，Xijing Hospital Affiliated to The Fourth Military Medical University，Xi’an 710032,Shaanxi Province,China)

ObjectiveTo investigate the social support status of kidney transplant patients and to provide the evidence of nursing interventions.MethodsBy using the Social Support Scale to investigate 164 renal transplant patients in Xijing Hospital affiliated to the Fourth Military Medical University from July 2010 to July 2011.ResultsComparing the scores of objective and subjective support,SSRS scores of Kidney transplant patients with the national norm,the difference was statistically significant(P<0.05)，while the supporting the use of dimension scores showed no significant difference(P>0.05).Renal transplant patients’ scores difference of SSRS in different ages，education level，marital status，occupation and economic source were statistically significant(P<0.05).ConclusionTo patients with renal transplant,health care workers and family members should help them to optimize and use the social support networks，and nurses group also can be an important part of the patient’s social support.

kidney transplant;social support;nursing intervention

2013-04-18

2013-09-28

李静，本科，护师，主要研究方向为肾移植护理

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.04.006

R473.6

A

1008-9993(2014)04-0021-03