护士职业倦怠与心理授权的相关性

王聪，廖春丽，李英娟，刘茜，赵阳

(北京协和医院 国际医疗部，北京 100730)

护士职业倦怠与心理授权的相关性

王聪，廖春丽，李英娟，刘茜，赵阳

(北京协和医院 国际医疗部，北京 100730)

目的探讨心理授权对护士职业倦怠的影响，为采取针对性措施预防护士职业倦怠提供参考。方法采用便利抽样法于2012年3月选取北京市某三级甲等医院国际医疗部的73名护士进行问卷调查，内容包括护士职业倦怠量表、心理授权量表以及一般人口学资料。结果被调查护士存在着中度的职业倦怠，对心理授权的认知处于中等水平；护士职业倦怠与心理授权呈负相关(P<0.01)，且心理授权是护士职业倦怠的独立保护性因素。建立的多元回归方程为：护士职业倦怠=0.25×工作环境+0.79×人格特征-0.18×心理授权-0.59。结论护理管理者在为护士营造良好的工作环境、优化员工特征与岗位匹配的前提下，应给予护士更多的自主决策权，增强护士的自我效能感、工作意义感及自主性，从而减轻职业倦怠的发生。

职业倦怠；护士；心理授权；自我效能；相关性

[Nurs J Chin PLA,2014，31(4)：18-20]

职业倦怠给护士身心健康、医院护理质量及护理队伍稳定性带来诸多不良影响，如何预测和减轻护士职业倦怠已成为近年来的研究重点。心理授权作为一种重要的激励动力，在国外预防职业倦怠的研究中越来越受到关注。国外研究[1]显示，心理授权是员工职业倦怠的保护性因素，可以让员工发挥个人最佳潜能，提高个人成就感，从而降低情感耗竭；而国内此方面的研究尚未见报道。本研究旨在探讨心理授权对护士职业倦怠的影响，为采取针对性措施预防护士职业倦怠提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法于2012年3月选取北京市某三级甲等医院国际医疗部的护士作为研究对象。纳入标准：取得护士执照，从事临床护理工作1年以上，在岗且自愿接受调查的护士。共纳入研究对象73名，均为女性，年龄21～35岁，平均(27.41±3.40)岁，工作时间1～15年，平均(5.92±3.86)年；学历：大专及以下36例(占49.32%)，本科及以上37例(占50.68%)；职称：护士28例(占38.36%)，护师40例(占54.79%)，主管护师及以上5例(占6.85%)；未婚44例(占60.27%)，已婚29例(占39.73%)，其中19例已生育。

1.2 调查工具 (1)一般资料调查表：包括年龄、性别、工作年限、所在科室、职称等。(2)护士职业倦怠量表(nursing burnout scale,NBS)：由西班牙学者Moreno-Jimenez等在Maslach职业倦怠量表的基础上修订编制而成，宋双等[2]对其进行翻译、回译后，在国内进行应用效果评价，问卷总的Cronbach α系数为0.92，内容效度指数为0.91。该量表共57个条目，包括护士工作中常见的压力源、职业倦怠、人格特征、应对方式以及描述护士倦怠的生理心理表现等5个维度，能全面衡量护士职业群体职业倦怠情况及相关因素。本研究采用该问卷中的职业倦怠维度得分来衡量护士的职业倦怠水平，并按三等分法分为低、中、重度。(3)心理授权量表(psychological empowerment scale,PES)：本研究采用的是由Spreitzer编制、李超平等[3]翻译修订的心理授权量表，该量表包括工作意义、自我效能、自主性、工作影响等4个维度共12个条目，4个维度的内部一致性系数分别为0.82、0.72、0.83、0.86。量表采用Likert 5级评分法，从“非常不同意”、“不同意”、“不确定”、“同意”、“非常同意”分别计1～5分，得分越高表明护士心理授权程度越高，按三等分法分为低、中、重度心理授权。

1.3 调查方法 由研究者本人以科室为单位发放问卷，使用统一指导语，问卷已无记名方式当场填写并回收，研究者对回收问卷的完整性进行检查，若有缺失，要求当场补充。问卷的填写时间为15～25 min。本研究共发放73份问卷，回收有效问卷73份，回收率及有效率均为100%。

2 结果

2.1 被调查护士职业倦怠及心理授权得分 从表1可见，护士处于中度职业倦怠，其中情感枯竭得分最高、个人成就感得分最低；心理授权属于中度，其中自我效能得分最高、工作影响得分最低。

2.2 护士心理授权与职业倦怠的相关性分析 从表2可见，护士心理授权的自我效能维度与情感耗竭、个人成就感降低相关(P<0.05)，工作意义、自主性与职业倦怠的3个维度均相关(P<0.05或P<0.01)，心理授权总分与职业倦怠总分呈负相关(P<0.01)。

表1 被调查护士职业倦怠及心理授权得分

表2 护士心理授权与职业倦怠的相关性分析(r)

a:P<0.05，b：P<0.01

2.3 护士职业倦怠的影响因素 将护士职业倦怠与工作环境、应对、人格特征、年龄、工作时间等因素进行相关分析，结果显示，护士职业倦怠与工作环境(r=0.69，P<0.01)、应对(r=0.29，P=0.012)、人格特征(r=0.81，P<0.01)相关。将上述影响因素及心理授权作为自变量，护士职业倦怠作为因变量进行多元逐步回归分析，进入和剔除方程的α值分别为0.05和0.15，得到的回归方程为：护士职业倦怠=0.25×工作环境+0.79×人格特征-0.18×心理授权-0.59；其R2=0.79。

3 讨论

3.1 护士存在一定的职业倦怠 本研究结果显示，临床护士存在中等程度的职业倦怠，其中护士的情感枯竭得分最高，去人格化得分其次，个人成就感得分最低，表明本组护士处于职业倦怠的情感枯竭初期阶段，这与尚少梅等[4]的研究结果相似。护士作为服务人群的高风险职业群体，不仅承担着大量重复、繁琐的临床常规工作，还要做好及时抢救危重患者的心理准备，同时还要竭力满足患者的服务需求，甚至面对患者及家属的各种不理解。护士的心理能量在长期奉献的过程中被索取过多，而较易产生冷漠、失去同情心及极度的心身疲惫。本次调查发现，研究对象存在不同程度的躯体症状。62.6%的护士认为工作对个人的社会生活产生了影响，有60.0%的护士表示如果有别的工作机会会选择离开护理职业。这提示护理管理者，无论是从保证护理工作质量角度出发，还是从稳定护理队伍、减少离职率的角度出发，都应重视临床护士的职业倦怠问题。

3.2 护士心理授权处于中等水平 心理授权是一种个体体验到的心理状态或认知的综合体，只有当个体感受到自己被授权，并视其为内在激励时，才有可能产生态度和行为上的改变。护理人员的心理授权体现了护士对护理管理者授权的体验和感知。本组护士心理授权处于中等水平，其中自我效能得分最高，工作影响力得分最低，与秋洁等[5]的研究结果一致。本次调查发现，研究对象普遍对自己完成工作的能力很有信心，能认识到自己所从事的护理工作的价值，具有较高的自我认同感和工作热情；但有相当一部分护士认为自己被动执行任务，工作缺乏创新性和自主性，自己对所在科室、医院的管理以及发展等方面的影响力很低。Laschinger等[6]报道，当护理管理者给予其成员更多的工作自主权，鼓励其参与组织管理并充分信任她们时，她们的积极性才能发挥到最大；只有将医院的愿景、目标、策略等与每个护理人员紧密联系在一起，让她们从心理上感受到自己工作的影响力，才能充分发挥她们的工作潜能，提高工作质量。

3.3 护士职业倦怠与心理授权密切相关 表2显示，护士职业倦怠与心理授权呈显著负相关，且多元回归分析结果进一步提示，心理授权是护士职业倦怠的保护性因素，这与Hochwälder等[7]的研究结果一致。当个体对管理者的授权感知和体验较高时，则具有较高的自我认同感和工作热情，其对完成工作具有较强的自信，个人成就感相应增强，进而减轻职业倦怠的发生。

本研究还显示，心理授权中的自我效能感与职业倦怠中的情感耗竭及个人成就感呈显著负相关，这与王珊珊等[8]的研究结果一致；而心理授权中的工作意义及自主性对职业倦怠中的个体情感耗竭、人格解体和个人成就感降低均有影响，这与李超平等[3]、Hochwälder等[7]的研究结果一致。自我效能感强和自主性高的员工更能决定如何来开展工作，能控制与工作相关的决策，他们更有可能从工作本身获得内部激励，从而获得更高的自我成就感。工作意义感能有效减轻去人格化，降低因工作压力而引起的情感耗竭。这也提示当员工认为自己工作有意义时，他们已经准备好了应对高负荷的工作，在潜意识中觉得这些额外的工作量并不算什么，而且在其掌控范围内。Brief等[9]认为，当工作要求和员工的价值观、信仰、行为相一致时，员工的工作意义感就能产生，而后者对吸引及留住人才有重大的影响。

本研究还发现，自我效能感高的时候，压力源与去人格化相关。这表明自我效能感高的员工更能意识到多余或不现实的要求，从而采取淡漠的态度，这也可以认为是护士为了抵制职业倦怠症状的一种自我保护机制。

3.4 本研究的局限性 由于受到调查时间及人力、物力的限制，本研究仅选取了北京市一所三级甲等医院的护士作为调查对象，可能造成样本数量和代表性的不足，导致研究结果的误差，解释能力受到限制。建议今后开展大样本、多地区的调查，以进一步补充相关研究证据。

4 小结

本组护士存在中度的职业倦怠，对心理授权的认知处于中等水平；护士职业倦怠与心理授权呈负相关，且心理授权是护士职业倦怠的独立保护性因素。护理管理者在为护士营造良好的工作环境、优化员工特征与岗位匹配的前提下，应给予护士更多的自主决策权，增强护士的自我效能感、工作意义感及自主性，从而减轻职业倦怠的发生。

[1] Boudrias J S,Morin A J,Brodeur M M.Role of psychological empowerment in the reduction of burnout in Canadian healthcare workers[J].Nurs Health Sci,2012,14(1):8-17.

[2] 宋双.护士职业倦怠量表的评价研究[D].广州：南方医科大学，2010.

[3] 李超平，李晓轩，时勘，等.授权的测量及其与员工工作态度的关系[J].心理学报，2006，38(1)：99-106.

[4] 尚少梅，张磊，金晓燕，等.ICU护士工作倦怠感与自我效能感的调查分析[J]．中华护理杂志，2007，42(8)：761-763.

[5] 秋洁，孙宁，王丽．护理人员心理授权现状的调查研究[J]．中国实用护理杂志，2007，23(12B)：58-58．

[6] Laschinger H K,Havens D S.Staff nurse empowerment and perceived control over nursing practice[J].J Nurs Adm,1996,26(9):27-35.

[7] Hochwälder J,Cavus M F,Demir Y.The psychosocial work environment and burnout among the Swedish registered and assistant nurses: The main,mediating and moderating role of empowerment[J].Nurs Health Sci,2007,9(3):205-211.

[8] 王珊珊，刘彦慧．护士职业倦怠与自我效能和工作环境的相关及回归分析[J]．中华行为医学与脑科学杂志，2012,21(6)：549-552．

[9] Brief A,Nord W.Meanings of occupational work[M].Toronto MA:Lexington Books,1990：101-103.

(本文编辑：仇瑶琴)

CorrelationsResearchbetweenPsychologicalEmpowermentandJobBurnoutamongNurses

Wang Cong，Liao Chunli，Li Yingjuan，Liu Qian，Zhao Yang

(Department of International Medical Services，Peking Union Medical College Hospital 100730，China)

author:Liao Chunli，E-mail：sherry_1986@163.com

ObjectiveTo explore the relationship between job burnout and psychological empowerment among nurses，and to provide the reference to prevent job burnout.MethodsBy convenience sampling，a total of 73 nurses were investigated by using cross-sectional questionnaire including nurses’ job burnout scale，psychological empowerment scale and general demographic data.ResultsNurses had a medium level of job burnout and psychological empowerment.Psychological empowerment is negatively related with job burnout(P<0.01) and psychological empowerment was the independent protective effects of job burnout.The summarized multivariate regress equation was: Nurses job burnout=0.25×working environment + 0.79×personality characteristic -0.18×psychological empowerment -0.59.ConclusionNursing manager should not only create a good working environment but also optimize employee characteristics and matched position for nurses.Give them more decision-making power and then it can enhance their self-efficiency，competence，autonomy and elieve their job burnout.

job burnout;nurse;psychological empowerment;self-efficiency;relevance

2013-04-20

2013-09-28

王聪，本科，护师，主要从事临床护理工作

廖春丽，E-mail：sherry_1986@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.04.005

R197.323

A

1008-9993(2014)04-0018-03