腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能影响的对照研究

吴闽君++++++胡春芳

[摘要] 目的 观察及比较腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的影响。 方法 选取2011年9月～2013年4月于本院进行妇科盆腔手术治疗的98例患者为研究对象，将其根据手术方式分为A组（开腹手术组）49例和B组（腔镜手术组）49例，比较两组患者手术前和手术后1、3个月的卵巢功能指标及国际女性性功能评估量表评分、月经异常发生率。 结果 B组患者手术后的卵巢功能指标波动均小于A组，国际女性性功能评估量表评分均好于A组，月经异常发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腔镜手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的不良影响小于开腹手术，临床应用价值相对更高。

[关键词] 腔镜手术；开腹手术；妇科盆腔手术；生殖系统功能；影响

[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0044-03

妇科盆腔手术的临床开展率较高，且随着医学技术的不断发展及经验的不断增长，其手术效果也日益改善，但是作为有创性治疗方式，对患者必然存在不良影响，加之临床对于手术创伤及不良影响控制要求程度的提升，其日益成为临床手术评估的要点，也成为评估手术应用价值的重要指标[1]，而生殖系统作为盆腔手术中影响较大的方面，对于手术对其功能影响的研究极为必要。本研究回顾性分析本院收治的98例妇科盆腔手术患者的临床资料，以探讨腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月a～2013年4月于本院进行妇科盆腔手术治疗的98例患者为研究对象，将其根据手术方式分为A组（开腹手术组）49例和B组（腔镜手术组）49例。A组患者的年龄20～42岁，平均（29.6±4.8）岁；其中已婚41例，未婚8例；有生育史者38例，无生育史者11例；手术种类：卵巢囊肿剔除术18例，子宫内膜异位症手术23例，其他手术8例。B组患者的年龄19～44岁，平均（29.7±4.7）岁；其中已婚42例，未婚7例；有生育史者38例，无生育史者11例；手术种类：卵巢囊肿剔除术18例，子宫内膜异位症手术24例，其他手术7例。两组患者的年龄、婚育情况及手术种类方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者以常规开腹手术进行治疗，患者均进行麻醉后，于患者下腹部正中部位作一个10 cm左右的切口，入腹后常规探查，对病灶进行常规探查，其中卵巢囊肿患者进行常规剔除术治疗，而子宫内膜异位症患者中如为卵巢型则以剥离的方式处理，必要者进行烧灼处理。B组患者则以腹腔镜手术进行治疗，患者麻醉后建立二氧化碳气腹，且均采用常规三孔法进行手术，气腹压力维持在12～13 mm Hg，在Trocar辅助下进行治疗，手术处理步骤与对照组无差异，其中对于卵巢型首先进行抽液处理，然后进行其他常规处理。两组患者的其他治疗方式无差异。两组患者的手术均顺利进行，术中无异常情况发生。

1.3 观察项目

比较两组患者手术前和手术后1、3个月的卵巢功能指标，国际女性性功能评估量表评分、月经异常发生率。其中卵巢功能检测指标包括血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2），分别采用酶联免疫法和彩色多普勒超声诊断仪进行检测。

1.4 评价标准

国际女性性功能评估量表中含有7个子量表，包括22个问题，其涉及对患者的性欲、性唤起、性生活频率、性生活接受程度、性高潮、性关系满意程度及性行为症状方面的评估，每个方面均以分值越高表示功能状态越好[2]。

1.5 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 14.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间表较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后卵巢功能指标的比较

B组患者手术后的卵巢功能指标波动均小于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者手术前后卵巢功能指标的比较（x±s）

与A组手术后1个月比较，*P<0.05；与A组手术后3个月比较，#P>0.05

2.2 两组患者手术前后的国际女性性功能评估量表评分的比较

手术前两组患者的际女性性功能评估量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术后1、3个月B组患者的际女性性功能评估量表评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者手术后月经异常发生率的比较

两组患者均为术前月经无异常者，手术后1、3个月B组患者的月经异常发生率均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

盆腔手术在妇科手术中所占的比例较高，其除对疾病进行有效治疗外，对于机体造成的手术性负面影响也较为明显，随着医学技术的不断发展，这种不良影响的控制效果也逐步提升，但是这种不良影响仍不同程度存在[3-4]，且其对生殖系统存在一定程度的不良影响，可能影响患者的康复效果及后期的生育等，故认为对于患者生殖系统的影响程度是评估手术价值的重要指标之一[5-6]。近年来，临床中对于妇科盆腔手术的微创术式研究日益增多，经验日益积累的同时，效果也日益提升，与此同时，与之相关的研究也不断增多[7-10]，而对于其对患者生殖系统综合影响程度的研究仍相对不足，因此对其进行研究的价值仍较高。

本研究结果显示，腔镜手术治疗的患者其生殖系统受到的不良影响相对更小，表现为其术后的卵巢功能指标波动更小，且恢复更快，同时患者的术后性功能状态也处于相对更好的状态，患者术后的月经异常发生率也明显低于开腹手术，从而较为全面地肯定了腔镜手术对患者生殖系统影响更小的优点，也从此方面肯定了其临床应用的价值，这均与腔镜手术的微创特点有关，其对周围组织的不良影响控制更好，因此盆腔内的生殖系统受到的手术性不良影响更小[11-14]。

综上所述，笔者认为腔镜手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的不良影响小于开腹手术，临床应用价值相对更高。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-04-01 本文编辑：林利利）

综上所述，笔者认为腔镜手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的不良影响小于开腹手术，临床应用价值相对更高。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-04-01 本文编辑：林利利）

综上所述，笔者认为腔镜手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的不良影响小于开腹手术，临床应用价值相对更高。

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（收稿日期：2014-04-01 本文编辑：林利利）