中西医结合治疗女性围绝经期头痛34例临床观察

孙广贺 曲 颖 张 楠

(河北省丰宁满族自治县妇幼保健院保健科，河北 丰宁 068350)

中西医结合

中西医结合治疗女性围绝经期头痛34例临床观察

孙广贺 曲 颖 张 楠

(河北省丰宁满族自治县妇幼保健院保健科，河北 丰宁 068350)

目的观察中西医结合治疗女性围绝经期头痛的临床疗效。方法将68例女性围绝经期头痛患者随机分为2组。治疗组34例予消眩解郁安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，对照组34例单纯予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，比较2组疗效，观察2组治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)的变化。结果治疗组有效率高于对照组(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血清E2均较本组治疗前升高(P<0.05)，而FSH、LH均下降(P<0.05)；2组治疗后血清E2、FSH及LH比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组改善优于对照组。结论消眩解郁安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗女性围绝经期头痛疗效确切。

头痛;绝经期;中西医结合疗法

现代医学认为，围绝经期是妇女闭经的生理过程，是卵巢功能逐渐衰退的过渡时期[1-2]，会出现各种不适感觉和症状，如头痛、眩晕、疲乏、心悸、烘热汗出、易怒、脾气古怪及月经周期紊乱等，严重者还会出现抑郁、性格改变及自伤、自杀和伤及他人的现象。而头痛是围绝经期女性较常见的症状，可表现为搏动性或胀痛，多数患者有遇到情绪刺激、过度劳累、压力增大及意外事件刺激后头痛出现或加重现象。可见，围绝经期头痛的发生是多因素综合影响的结果，治疗中要加强预防手段干预，同时采取药物治疗。2011-08—2012-11，我们应用消眩解郁安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗女性围绝经期头痛34例，并与单纯应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗34例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部68例均为我院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组34例，年龄41～52岁，平均(46.21±1.52)岁；病程5～14个月，平均(9.62±1.35)个月；头痛程度评分[3]为5～8分。对照组34例，年龄40～54岁，平均(45.21±2.34)岁；病程6～15个月，平均(10.21±3.64)个月；头痛程度评分为5～7分。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

1.2.1 诊断标准

1.2.1.1 围绝经期诊断标准 参照《实用中西医结合妇产科学》[3]及《新编妇产科疾病诊疗学》[4]标准。

1.2.1.2 头痛程度评估标准 采用视觉模拟评分法(VAS)[5]评估，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛[5]。

1.2.2 排除标准 排除高血压危象、外伤性颅高压及其他颅内器质性病变引起的头痛。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003) 5 mg，每晚睡前口服，连服3周。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加消眩解郁安神汤治疗。药物组成：柴胡10 g，香附10 g，郁金10 g，白芍药12 g，川芎30 g，枳壳10 g，熟地黄15 g，山茱萸12 g，知母10 g，黄柏10 g，茯苓9 g，泽泻9 g，菊花10 g，银杏叶10 g，炙甘草5 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服，连服3周。

1.4 疗效标准 完全缓解：疼痛消失；明显缓解：疼痛减轻75%；中度缓解：疼痛减轻50%；轻度缓解：疼痛减轻25%；未缓解：疼痛缓解度为0，疼痛未改善[6]。 以完全缓解+明显缓解+中度缓解统计有效。

1.5 观察指标 比较2组疗效，观察治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)的变化。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，治疗组有效率高于对照组(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后血清E2、FSH及LH值比较 见表2。

治疗组(n=34)治疗前治疗后对照组(n=34)治疗前治疗后E2(pmol/L)132．64±19．18157．82±7．87∗△131．21±15．19140．00±12．63∗FSH(U/L)26．35±1．2421．24±3．25∗△27．05±2．3424．43±2．31∗LH(U/L)21．15±5．1412．24±2．53∗△21．35±5．3419．24±4．36∗

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后血清E2均较本组治疗前升高(P<0.05)，而FSH、LH均下降(P<0.05)；2组治疗后血清E2、FSH及LH比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组改善优于对照组。

3 讨 论

围绝经期多发生于45～55岁，由于血中雌、孕激素水平降低，引发下丘脑—垂体—卵巢内分泌轴的功能失调，使FSH和LH分泌增多，出现一系列自主神经功能失调的症状，称为围绝经期综合征。围绝经期综合征在中医学称为经断前后诸症或绝经前后诸症，属郁证、脏躁、不寐等范畴，其产生主要是由于女子到了绝经年龄肾气衰，天癸竭，冲任二脉不足，全身功能减退，或遇久病失养，兼之七情失衡，饮食失节，外邪侵扰等因素导致机体脏腑功能失调。“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故本病之本在肾，常累及肝、脾等脏腑。肝失柔养，肝阳上亢则见头痛头晕，耳鸣目眩；肝郁气滞，络脉不通而加重头痛且伴有烦躁易怒、焦虑等症状，故治疗围绝经期综合征以调整肾阴阳为大法。头为诸阳之首，五脏精华之血，六腑清阳之气上注于头，以滋养脑髓，养脑静心。“肾为藏精之府”，“精成脑髓生”，故治疗当从肾入手，肾充则脑髓生。

目前，现代医学对于围绝经期头痛多采用镇静止痛和解除血管痉挛类药物，同时加强心理干预，注意休息，合理饮食。盐酸氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙超载造成的损伤。但是，在治疗过程中因患者自身代谢因素影响有时会出现或加重药物的不良反应，盐酸氟桂利嗪胶囊可能会出现镇静、体质量增加及锥体外系不良反应，因此采用每晚睡前服用的方法。中医治疗以疏肝补肾、通络止痛为原则。消眩解郁安神汤方中柴胡、香附、枳壳疏肝止痛，宁心解郁；白芍药补血柔肝，平肝止痛；知母、泽泻、黄柏清热泻火；山茱萸、熟地黄、茯苓滋补肾阴，益精髓；川芎、郁金、银杏叶活血通络止痛；菊花清肝明目祛头痛；炙甘草益气健脾，缓急止痛。消眩解郁安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗女性围绝经期头痛，可改善患者体内雌激素水平，纠正和缓解内分泌紊乱所带来的不适症状，有效缓解头痛症状，值得临床推广应用。

[1] 吴智娟，钟文明，刘晓娟，等.围绝经期妇女90例综合干预效果分析[J].职业与健康，2013，29(9):1101-1102. [2] 金凤，陶敏芳.围绝经期女性卵巢功能的评价指标[J].上海交通大学学报：医学版，2012，32(10):1391-1396.

[3] 俞瑾.实用中西医结合妇产科学[M].北京：商务印书馆，1998：114.

[4] 刘元姣，曹来英.新编妇产科疾病诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1039-1040.

[5] 佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志，1995，30(2):123-125.

[6] 李晓宏，赵伟成，王汉兵，等.射频热凝术治疗顽固性癌性神经痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2007，13(3):140-143.

(本文编辑：习 沙)

InvestigationofcombinedtherapyofChineseandWesternmedicineonperimenopausalwomenheadaches

SUNGuanghe,QUYing,ZHANGNan.

DepartmentofHealth,FengningManchuAutonomousCountyMaternalandChildHealthHospitalinHebeiProvince,Hebei,Fengning068350

ObjectiveTo observe the effect of combined therapy of Chinese and Western medicine on perimenopausal women headaches.Methods68 women of perimenopausal headaches were randomly divided into two groups.34 cases in treatment group were treated by combination of Xiaoxuan Jieyu Anshen decoction and Flunarizine Hydrochloride Capsules.34 women of perimenopausal headaches in control group were treated only by Flunarizine Hydrochloride Capsules.The changes of E2, FSH and LH in serum and effect before and after treatment were observed.ResultsThe effective rate in treatment group was higher than that in control group (P<0.05).The levels of E2in serum after treatment were increased as compared with those before treatment in two groups (P<0.05).The levels of FSH and LH in serum after treatment were decreased (P<0.05).There were significant differences between two groups on the levels of E2, FSH and LH after treatment (P<0.05).ConclusionXiaoxuan Jieyu Anshen decoction combined with Flunarizine Hydrochloride Capsules has definite effect on the treatment of perimenopausal women headaches, it is worthy of clinical application.

Headache; Menopause; Combined therapy of Chinese and Western medicine

孙广贺 (1979—)，女，主治医师。从事妇幼保健工作。

R741.04

A

1002-2619(2014)06-0850-03

2013-08-31)