针刺推拿治疗颈性眩晕疗效分析

赵爱英 姜布平

·论著·

针刺推拿治疗颈性眩晕疗效分析

赵爱英 姜布平

目的探讨针刺推拿治疗颈性眩晕的机制和方法，观察临床针刺推拿治疗颈性眩晕的近远期疗效。方法210例患者随机分成：治疗组105例，针刺推拿治疗；对照组105例，推拿治疗颈性眩晕，观察2组疗效和功能评分。结果治疗组的有效率明显高于对照组(P<0．05)。2组治疗后眩晕症状及功能评分改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺推拿治疗颈性眩晕，无论是近远期疗效，都优于对照组，是治疗颈性眩晕较理想的方法。

针刺；推拿；治疗；颈性眩晕

颈性眩晕又称“眩晕性颈椎病”，颈动脉性颈椎病，由于颈椎脊柱逆行性改变导致椎底动脉供血不足而出现以眩晕为主的综合症状[1，2]。临床表现为陈发性眩晕，头痛，恶心,肢麻，视力障碍等。本病发病紧急而凶险，易引起高血压、脑血管病，且有意外摔伤可能[3]。现代医学将其病因归纳为：寰枢关节紊乱，颈椎后关节紊乱，颈椎不稳定，钩椎关节增生，横突骶孔骨质增生孔径变窄。笔者采用针刺推拿治疗治疗本病210例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取日常工作中病例中210例，本组病例为2011年1月至2013年1月本院针灸科门诊的收治的患者中，男108例，女102例；年龄6～89岁；病程2周～十余年。所有病例采用随机分组原则分组进行治疗。治疗组为针刺推拿组(105例)，对照组为推拿组(105例)。治疗组中，男72例，女33例；年龄7～76岁，平均年龄46.6岁；病程2个月～10年；102例曾接受过其他方法治疗。对照组中，男61例，女44例；年龄12～82岁，平均年龄49.2岁；病程1个月～9年；101例曾接受过其他方法治疗。所有病例均根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺推拿治疗组取穴：针刺方法：①在哑门穴，双风池穴。大椎穴两侧，用左手拇指按压经气节处，右手持刃针进针0.2 cm散刺，直致结节松软为止，不留针，隔3 d 1次，5次为1疗程。②毫针取穴：双侧血管舒缩区(焦氏头针)、双头维穴、双太阳穴、双肩井穴、双中渚穴。 头针快速捻转法，体针用平补平泻法，隔3 d 1次，5次为1疗程。

1.2.2 推拿方法：①局部推拿：体位的随治疗而定，可选座位、俯位、扒位等，可于颈部、大椎穴、风池、肩井穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐约10 min。②远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点,于此反应点施 点穴按摩约5 min。③掐捏踝筋：变替掐捏足踝后大筋约3 min。以上推拿10次为1个疗程，休息1周进行下1个疗程，一般治疗2个疗程。

1.3 疗效标准 以国家中医药管理(中医诊断疗效标准)为疗效评价标准，治愈：眩晕消失。 好转：眩晕程度明显减轻。 无效：治疗前后无明显变化或加重。总有效率=治愈率+显效率。

2 结果

2.1 2组治疗效果对比 3个疗程过后，治疗组治愈64例(61.00%)、显效33例(31.50%)，总有效率为92.50%；对照组治愈57例(54.75%)、显效20例(18.88%)，总有效率为73.63%，治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=101.293，P<0.01)。其中治疗组第一个疗程治愈33例(31.34%)、第二个疗程治愈19例(17.63%)、第三个疗程治愈12例(12.00%)。所有治愈患者均无明显不良反应及并发症发生。见表1。

表1 2组治疗效果对比 n=105，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 眩晕症状及功能评分改善的情况 本次研究治疗前两组患者的眩晕症状及功能评分差异无统计学意义(t=0.6802,P>0.05)，经过治疗均显著提高(P<0.01)，且治疗组改善程度明显优于对照组(t=18.3638，P<0.01)。见表2。

表2 眩晕症状及功能评分改善的情况 n=105，分

3 讨论

本病属于中医眩晕病之范畴，历代对眩晕有不同的论述，《素问。至真要大论篇》任为“诸风掉眩，皆属于肝”，朱丹溪则认为“无痰不做眩”。张介宾认为“无虚不做眩”眩晕病因多与肝风、痰、瘀、虚均有密切关系。现代医学研究表明，多数颈性眩晕由于颈间盘退变继发增生，退行性关节炎使椎动脉受压，对侧椎动脉无法代偿则出现眩晕症状[4，5]。其发病与头颈椎动脉转动有密切关系，本病发病急，有的来势凶险，对日常生活造成很大影响，且临床治疗非常困难，给患者造成极大痛苦。笔者经过多年的针灸临床实践，运用毫针、刃针联合治疗本病，采用现代的头针理论、刃针理论经络学治疗原理[6]，以中医经络学为基础，结合现代诊断学技术，对颈性眩晕进行诊断和治疗，临床上取得了较好的疗效，配合推拿手法用于颈项、肩部和四肢等部位，具有祛风散寒、舒筋通络、缓解痉挛、消除肌肉酸胀和精神疲劳的作用。针刺推拿两种方法治疗颈性眩晕病临床上取得了较好的疗效。笔者认为针刺推拿治治疗颈性眩晕，疗效特别显著，操作简便，且无副作用，值得临床推广。

1 孙胜,姚猛.颈性眩晕发病机制中交感神经因素研究进展.医学临床研究,2012,29：1817-1819.

2 孙胜,姚猛,王健，等.颈椎关节突阻滞治疗颈性眩晕的临床研究.医学临床研究,2012,29:2292-2294.

3 任龙喜，郭保逢，韩正锋，等.经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效观察.中国脊柱脊髓杂志,2010,20:52-56.

4 顾春蕾.止晕三针治疗颈性眩晕临床观察及机理初探.辽宁中医杂志,2013,40:989-991.

5 连树林,丁庆刚,旋静,等.颈性眩晕的发病机制研究.长春中医药大学学报,2012,28:432-433.

6 Ribbons T,Bell S.Neck pain and minor trauma:normal radiographs do not always exclude serious pathology.Emerg Med J,2008,25:609-610.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.027

056001 河北省邯郸市中医院针灸分院

R 441.2

A

1002-7386(2014)12-1822-02

2014-01-10)