内蒙地区女性正常乳腺 CT测量的意义

谢瑞明 （内蒙古自治区包头市第八医院放射科，内蒙古 包头 014040）

·临床与转化医学·

内蒙地区女性正常乳腺 CT测量的意义

谢瑞明 （内蒙古自治区包头市第八医院放射科，内蒙古 包头 014040）

目的：对进行胸部影像检查的女性患者行乳腺 CT值测量，并观察乳腺形态；总结内蒙地区正常女性乳腺密度与年龄段的关系．了解内蒙地区女性正常乳腺 CT测量值及 CT检查的意义．方法：梳理我院近半年肺部 CT检查的女性患者未发现有乳腺疾病1 126例（年龄 10～69岁）进行乳腺 CT值测量，并对其形态进行分析．结果：通过肺窗或纵膈窗测量乳腺腺体密度值无明显差异，腺体型乳腺测量值为峰值，以后随年龄的增长测量值逐步下降．结论：CT检查对区分正常及异常乳腺有重要意义，内蒙地区正常女性乳腺密度测量值与国内正常女性乳腺筛查测量结果无明显差异，CT检查对乳腺疾病的诊断具有一定价值．

女性；正常乳腺；螺旋 CT

1 材料和方法

1．1 材料 随着胸部 CT检查常规化发展，在观察完肺部的影像表现后要对女性乳腺的观察是必不可少的步骤；对怀疑有乳腺疾病者行进一步检查和治疗；梳理自我院近半年来开展西门子新 40层螺旋 CT机行肺部 CT检查的女性患者未发现有乳腺疾病1 126例（年龄10～69岁）进行乳腺CT值测量，并对其形态进行分析；对乳腺异常表现者，提示临床医师，以防耽误病情．

1．2 方法 仰卧位采用螺旋扫描方法，120 kV，270 MAs，11．2 s，pitch：1．2，slice：6 mm；肺窗：W1500、L-600，纵膈窗：W350、L50；将患者分为六个年龄组：10～19岁27例、20～29岁 59例、30～39岁123例、40～49岁 178、50～59岁 271例、60～69岁 468例；横断面测量、层面以显示乳腺腺体最大面为主，测量时避开腺体内脂肪岛，萎缩型腺体较小时放大后测量；所有测量均经过三位医师测量后得出的平均数为测量值．

2 结果

由于患肺部疾病者随年龄增长逐渐增多，本组乳腺腺体测量值的年龄段人数随年龄的增高而增大测量人群；是导致与正常女性乳腺CT筛查年龄分布不一致主要原因．各组之间正常乳腺四型分型间由于个体差异有少量重叠．通过肺窗或纵膈窗测量乳腺腺体密度值无明显差异，腺体型乳腺测量值为峰值，以后随年龄的增长测量值逐步下降；但正常乳腺腺体峰值很少超过35 HU（表1）．

表1 乳腺腺体测量值 （±s，HU）

表1 乳腺腺体测量值 （±s，HU）

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3 讨论

正常乳腺由腺组织、脂肪、纤维及脉管组织构成，其CT表现取决于上述几种成分的比例，乳腺内各种成分随着年龄及生理过程而改变．我们参照卫生部下发的三级培训资料把女性正常乳腺分成四型：青春型（乳腺未充分发育，呈均匀无结构的实密影）、腺体型（成人后在片状脂肪内可见增值的腺体，呈结节状致密影）、退化型（绝经期乳腺腺体减少，结缔组织和脂肪成分增加，成索条状致密影或不规则网状结构）、萎缩型（绝经期后腺体萎缩为脂肪组织取代，期间可见稀疏索条状影向乳头集中）．我们研究的年龄段为10～69岁，并成六组，第1～2组为青春型乳腺、第2～4组为腺体型乳腺、第 4～5组为退化型乳腺、第5～6组为萎缩型乳腺．

我们发现通过肺窗或纵膈窗测量乳腺腺体密度值无明显差异；我们使用胸部CT扫描参数与刘福强等［1］使用窗宽250 HU、窗位-50 HU、120 kV、100 mA、1．8 s、层厚5 mm、俯卧位检查测量出腺体 CT值无明显差异；所以我们认为女性肺科患者行胸部 CT检查时常规对乳腺形态、密度进行观察有必要的实用价值．女性乳腺疾病为常见病，CT检查可以双侧乳腺对比观察，又可以显示乳腺周围解剖结构，与两肺病变进行相关联判定，具有扫描野大、同步观察的优点；韩鸿宾等［2］分析了 353例乳腺疾病的 CT检查结果后，认为 CT扫描在乳腺病变的发现、良恶性病变的鉴别以及腋窝淋巴结转移的诊断有较大价值．我们在筛选病例时发现的乳腺病变者未在本研究之内，部分患者也进行了乳腺腺体的 CT值测量发现均高出35HU，根据 Chang等［3］研究结果提出了CT值50 HU可作为区分良恶性的标准；增强检查及时间密度曲线对乳腺疾病有重要意义，乳腺癌增强检查后 CT值平均增高 45 HU以上［4］，准备在今后的工作中进一步观察．

总之，CT检查对区分正常及异常乳腺有重要意义，内蒙地区正常女性乳腺密度测量值与刘福强等［1］测量无明显差异，CT检查对乳腺疾病的诊断具有明显的优越性，平扫加动态增强可强烈提示疾病的性质或明确诊断．

［1］刘福强，张云亭，刘松龄，等．正常国人女性乳腺的CT表现（附60例分析）［J］．医学影像学杂志，2003，13（8）：552－555．

［2］韩鸿宾，刘兴第，谢敬霞．乳腺疾病的CT诊断［J］．中华放射学杂志，1998，32（1）：27．

［3］Chang CHJ，sibala JL，et al．Computed tomographic evaluation of the breast［J］．AJR，1978，131（3）：459－464．

［4］周康荣．胸部颈面部CT［M］．上海：上海医科大学出版社，1996：196．

2095-6894（2014）05-064-02

R737．9

A

2014-08-15；接受日期：2014-08-30

谢瑞明．本科，主任医师．Tel：0472-2811268 E-mail：xrmhuma＠qq．com