中药离子导入配合药物治疗成人支气管肺炎疗效观察*

孟 泳，刘晓光

河南省中医院呼吸科 郑州 450002

中药离子导入配合药物治疗成人支气管肺炎疗效观察*

孟 泳，刘晓光#

河南省中医院呼吸科 郑州 450002

#通讯作者,女,1977年5月生，本科，主管护师， 研究方向：肺炎,E-mail：759005659@qq.com

中药离子导入;支气管肺炎;药物疗法

成人支气管肺炎是呼吸科常见病，主要病变有支气管黏膜及肺组织充血、水肿、炎性浸润等，临床上常常伴有急性感染的症状，胸部X线片有急性浸润的表现。目前抗菌药物仍是该病最主要的治疗方式，然而抗菌药物的滥用常常引起药源性疾病及诱发耐药菌的产生。近年来，作者用中药离子导入配合西药的方法治疗该种疾病，取得了满意的疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料300例患者均来自河南中医学院第一、第二附属医院，分为试验组、对照组，每组150例。试验组中男82例，女68例；年龄18～74岁；病变位于右侧57例，左侧69例，双侧24例;病情轻度69例，中度45例，重度36例；对照组中男79例，女71例；年龄15～79岁；病变位于右侧59例，左侧61例，双侧30例；病情轻度67例，中度44例，重度39例。

1.2治疗对照组：采用西医规范治疗方案。对于轻、中度患者选择青霉素、头孢菌素、磷霉素、林可霉素、左氧氟沙星、依替米星、阿奇霉素等单用；对于重度患者多采用上述药物2～3种联用，或1种药物联用碳青霉烯类、四环素类、糖肽类、抗真菌类或后四者交叉联用。试验组：在上述常规西医规范治疗基础上联合固定方药经皮肤离子导入。导入部位多为肺部听诊闻及干、湿性啰音的部位。中药方剂首先应辨证施治，因人而异，根据四诊合参辨证后制订个体化中药方剂。如风热犯肺应用桑白皮汤或小馅胸汤加减，风寒袭肺用三凹汤合止漱散加减，风燥伤肺用桑杏汤加减等。同时方中均加入活血化瘀引导药物，常用引导药物有丹参、红花、冰片等。上述药物加适量清水煮沸后改用文火再煎煮20 min，取汁100 mL，将药液浸透导入棉垫，包裹2个铅板电极，放置于导入部位，外部用大青盐袋压住，最后用标配的带有松紧性的胸带捆绑固定，接通中频离子导入仪电源，刺激强度以中等或稍强为宜，一般患者感觉有针刺感即可，强度不可过大，以免烧伤皮肤，每次15～20 min，1～2次/d。治疗2周，观察两组疗效。治疗前、后各观察记录1次临床症状与体征、胸部影像学、血常规、血清C反应蛋白水平及肺功能、心电图、肝肾功能。

1.3疗效评价痊愈：症状、体征消失，实验室检查指标恢复正常，肺功能、心电图表现正常，胸部影像学示病灶基本吸收。显效：症状、体征消失，但实验室检查或肺功能有1项未完全恢复正常，胸部影像学示病灶明显吸收。有效：症状或体征好转，辅助检查有一定改善。无效：用药后病情无改善或较入院前有所加重。

1.4结果两组治疗结果见表1、2。

表1 两组临床疗效的比较 例(%)

Z=2.825，P=0.005。

表2 两组不良反应发生情况的比较 例(%)

2 讨论

肺部感染属我国传统医学的“咳嗽”、“喘证”、“风温肺热”、“肺炎喘嗽”、“肺痈”等范畴,包含有中医的多种相关疾病，病位在肺系，病因不外外感、内伤两方面，或二者相兼为病，互为因果，形成恶性循环。王世琪等[1]认为老年肺炎初起邪犯肺卫，卫气被郁，肺失清宣，继之邪入肺系，郁而化热，热毒壅盛，或素有痰饮，痰与热结，痰热阻肺，或热邪炽盛，正气不足，内传营分；后期热伤津液，肺阴不足，素体虚弱者，可致热伤气阴，阳气欲脱。缪灿铭等[2]认为肺炎的病机主要以肺热、痰热阻肺、兼夹瘀血为多见；初期患者以肺热、痰热兼瘀为主，危重期或后期患者为痰瘀内郁，日久耗气伤阴，可表现本虚标实或向虚证转化；病变部位多同时累及两肺下野或两肺出现弥漫性病变，病灶不易局限并可见肺不张或含气不良[3]。任继学等[4]认为急性肺炎及急性支气管炎属于肺热病范畴，缘于毒邪。毒邪包括有生命之毒邪(如细菌、病毒、支原体、衣原体等)和无生命之毒邪(如物理因素、化学因素、大气污染等)，该病的发生发展既有伏邪内潜，又有毒邪之感，二者互引而成。

中药离子导入法于1958年首用于我国，属于经皮给药的一种方式。其原理是在电流影响下，中药通过固定电极板的电离作用变为离子型形态，在电场的作用下阳离子由阳极进入皮肤，阴离子由阴极进入皮肤，药物吸收快，局部组织浓度高，作用迅速，疗效确切，其中电极、药物浓度、供给离子强度和pH、皮肤状态等都会影响药物离子的导入[5]。中药离子导入是结合中药、穴位及电流物理作用的一种独特疗法，近年来其应用越来越广泛，已成功应用于各科疾病，应用的中药品种日益增多，治疗范围不断扩大。该研究中，作者对于肺部感染患者采用因人辨证施治中药方剂加入具有活血化瘀作用的中药材，利用中药离子导入病变部位，依靠导入的热力和药力的共同作用达到活血化瘀、舒筋通络之目的。热力可以使肌肉放松、皮肤变软、毛孔张开，使药物直达病所；直流电可以增加细胞膜的通透性，扩张小动脉，促进血液循环。

综上所述，中药离子导入集药疗、电疗、穴疗、热疗于一体，符合我国传统中医穴位学说，可使中药有效成分迅速被人体吸收，药物组织利用度高、起效快，避免了中药内服胃肠道不适等副作用，无肝脏首过效应，与常规西药联合应用，加快了肺部炎症吸收，明显改善肺功能，缩短住院时间，降低治疗费用，有较广泛的临床应用价值。

致谢 衷心感谢赵润扬、雷小婷、候从领、王东、王艳梅的协助观察，感谢王梦瑶在文章写作中给予的帮助。

[1]王世琪，王凤山，于锦兰．中医辨证治疗老年肺炎60例临床观察[J].天津中医学院学报，1995，14(1)：10

[2]缪灿铭，李燕林，何训昌．清肺汤治疗老年性肺炎109例疗效观察[J].国医论坛，2001，16(1)：32

[3]付国华.中药治疗老年性肺炎临床体会[J].陕西中医,2003,24(4):381

[4]任继学，张志强.毒邪肺热病辨证论治[J].中医药通报,2005,4(6):7

[5]黄际薇,张永明,黄凤爱,等.促进药物透皮吸收的方法[J].中国医院药学杂志,2000,20(11)：680

(2013-10-17收稿 责任编辑王 曼)

10.13705/j.issn.1671-6825.2014.03.038

*河南省教育厅科学技术研究重点项目计划基金资助 2013A320563