中医药治疗160例血吸虫肝病疗效分析*

★ 吴志红 吕永豪 胡小花 饶珂寒 温伟琴 曾晶晶 袁丹 江一平

(江西中医药大学附属医院 江西 南昌 330006)

血吸虫肝病是血吸虫尾蚴侵入人体后，在人体生长产卵，引起门静脉系统发生免疫反应，最终导致肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的病症。该病在血吸虫疫区常见，尤其是解放前，血吸虫散布长江流域、鄱阳湖区等。近年来，由于科学的管理和治疗，血吸虫疫区面积缩小，血吸虫肝病发病率也得到控制。但是，依旧有低发生率的感染人群，以及出现血吸虫肝病。本文就江西中医药大学附属医院近8年收治的中医药治疗血吸虫肝病进行分析，观察中医药治疗血吸虫肝病的特点及治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2006年～2014年江西中医药大学附属医院脾胃科住院的血吸虫肝病患者160例，其中男102例，女58例；年龄25岁～77岁，平均年龄56.14岁；血吸虫肝纤维化患者49例，血吸虫肝硬化患者111例(其中晚期血吸虫肝硬化68例)；合并乙肝病毒感染者10例，合并非消化道疾病者26例，合并消化道疾病者69例；中药观察组脾虚肝郁证30例，湿热蕴结证45例，气滞血瘀证39例，气滞血瘀水停证46例；对照组四种证型各10例。

1.2 研究方法 根据我们前期的工作，将血吸虫肝病分为以下4个证型：肝郁脾虚型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、气滞血瘀水停型，并分别采用柴胡疏肝散、健脾行气活血方、茵陈蒿汤、益气活血利水汤等加减治疗，共治疗约半月，根据情况加用基础的护肝、活血、利尿等药物；根据症状体征积分、肝功能、B超影像学等结果进行疗效的判断。

1.3 统计方法 治疗前后采用两个相关样本的秩和检验，取wilcoxon检验，进行观察组和对照组的比较，同时采用秩和检验中的2个独立样本t检验，进行观察组和对照组的比较，并取P<0.05为差异具有显著性意义。

2 结果

2.1 肝郁脾虚证患者中医药治疗结果 从表1可以看出，经中医药治疗肝郁脾虚患者15天，总体效果不具有显著性意义(P>0.05)。

表1 30例肝郁脾虚证患者治疗结果

注：h治疗后有改善的患者人数，q治疗前检测该指标异常人数。以下表格皆同此。

2.2 湿热蕴结患者中医药治疗结果 从表2可以看出，中医药治疗湿热蕴结血吸虫肝病患者可以显著改善症状体征(P<0.05)，显著改善患者的肝纤四项(P<0.05)，但总体效果没有显著性意义(P>0.05)。

表2 45例湿热蕴结患者治疗结果

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 气滞血瘀证患者的中医药治疗结果 从表3可以看出，中医药对改善肝纤四项效果显著(P<0.05)。但总体效果没有显著性意义(P>0.05)。

表3 39例气滞血瘀证患者的中医药治疗结果

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.4 气滞血瘀水停证患者的中医药治疗结果 从表4可以看出，中医药对气滞血瘀水停证患者总体上具有显著效果(P<0.05)。

表4 46例气滞血瘀水停证患者的中医药治疗结果(h/q)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

血吸虫肝病是血吸虫卵沉积于门脉系统，引起免疫反应，导致肝纤维化甚至肝硬化为主的病证。血吸虫肝病一旦发展到肝硬化晚期，对患者的生命具有严重的危害。

中医治疗血吸虫肝病的优势包括，：改善肝纤维化，抑制肝纤维化进展[1]。改善症状,护肝[2]，降低转氨酶，退黄疸，改变虚弱状态，提高患者的机能状态等。

本研究表明，中医对改善湿热蕴结证型血吸虫肝病症状体征具有显著的效果。对改善气滞血瘀和湿热蕴结证型肝纤四项指标具有显著效果。对改善气滞血瘀水停证型患者总体指标具有显著效果。但对肝郁脾虚证型效果不明显，这点与以往研究有差距[3]。

本研究中，所纳入的是住院治疗患者，住院观察时间为15天，由于血吸虫肝病患者多数病程比较长，肝郁脾虚患者多半因合并病多而入院，且容易出现激动、烦躁、失眠等心理精神状态，故而治疗相对复杂，且短期内见效不明显。

本研究表明，中医药治疗血吸虫肝病具有一定的效果。但由于住院时间短，笔者建议，可在原观察疗程的基础上，延长疗程，或许会有更好的效果。

[1]葛华阶,白定华,夏晓玲,等.软肝丸治疗血吸虫病肝纤维化的效果[J].中国血吸虫病防治杂志.2014，26(2):197-199.

[2]吴忠廉,何立.益气化瘀汤治疗血吸虫病肝纤维化的临床研究.药学研究[J].2013，26，(3):580-583.

[3]邢小阳.中西医结合治疗肝郁脾虚型慢性血吸虫病肝纤维化疗效观察[J].山西中医,2013，29(9):25-26.