深州市健康体检人群甲状腺结节患病率及相关因素分析

张艳町 吴霞 牛久欣 张秋娅 张海丽

·调查研究·

深州市健康体检人群甲状腺结节患病率及相关因素分析

张艳町 吴霞 牛久欣 张秋娅 张海丽

目的了解深州市健康体检人群中甲状腺结节患病率，并探讨可能相关因素。方法问卷调查收集2013年1～12月到深州市医院体检的8 285例受试者性别、年龄、职业、工作压力、饮食习惯、运动习惯等基本信息，收集记录身高、体重、血脂、血糖、血压等各项指标，根据甲状腺彩超检查结果判断是否存在甲状腺结节。进行甲状腺结节流行病学研究及危险因素分析。结果甲状腺结节在健康体检人群的患病率为39.81%，男性和女性患病率分别为33.01%和48.11%，女性明显高于男性(P<0.05)。随着年龄增长，甲状腺结节患病率逐渐增加。男性甲状腺结节患病率与职业、工作压力、饮食及运动习惯均有关，女性甲状腺结节患病率仅与饮食习惯相关。血脂异常、高血糖、高血压及超重人群甲状腺结节患病率明显高于指标正常人群，差异有统计学意义(P<0.05)。结论深州市常住居民中甲状腺结节患病率较高。呼吁全体居民戒烟控酒，保持良好的工作、生活方式，积极调整血脂、血糖及血压，控制体重。

甲状腺结节； 健康体检； 流行病学； 相关因素

甲状腺结节是指各种因素导致甲状腺内出现一个或多个结构异常团块，是一种常见的甲状腺疾病。流行病学显示健康人群甲状腺结节触诊的检出率为3%～7%，高分辨超声检出率为19%～67%，其中恶性占5%～15%[1]。甲状腺癌占全身恶性肿瘤1%～2%，近有上升趋势[2]。因此对甲状腺疾病的筛查，对甲状腺结节早期发现和处理有重要意义。为深入了解深州市健康体检人群中甲状腺结节患病情况，并探讨可能相关因素，对我院8 285例体检受试者资料进行了回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2013年1至12月来深州市医院进行体检的18岁以上的受试者8 285例，其中男4 556例，女3 729例。

1.2 方法 受试者体检资料，采用横断面调查方法，通过问卷调查收集受试者基本信息，包括性别、年龄、职业、工作压力、饮食习惯、运动习惯等；收集记录身高、体重、血脂、血糖、血压等各项指标。由经验丰富的超声医师进行甲状腺彩超检查，发现甲状腺结节时记录其数量、部位、大小、形态、边界、内部回声、钙化、囊实性及颈部淋巴结等。

1.3 诊断标准 甲状腺结节超声诊断以第四版《超声学》中甲状腺疾病声像为标准。血脂异常依据中国成人血脂异常预防指南判断，高胆固醇(TC) >6.22 mmol/L，高三酰甘油(TG) >2.26 mmol/L，高低密度脂蛋白(LDL-C)>4.14 mmol/L，低高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04 mmol/L。高血糖为空腹血糖>6.1 mmol/L。高血压诊断依据2010年中国高血压防治指南。超重为体重指数(BMI) >24 kg/m2。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺结节患病情况 8 285例健康体检受试者共检出甲状腺结节3 298例，总患病率为39.81%。其中男1 504例，女1 794例，男女患病率分别为33.01%和48.11%，差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组及不同性别体检人群甲状腺结节患病率结果显示，随着年龄增长甲状腺结节患病率呈升高趋势，且各年龄组女性均高于男性(P<0.05)。见表1。

表1 8 285例体检患者甲状腺结节患病情况

注：与男比较，*P<0.05

2.2 职业因素、工作压力、饮食及运动习惯与甲状腺结节患病率的相关分析 男性甲状腺结节患病率与职业、工作压力、饮食及运动习惯均有关，差异存在统计学意义(P<0.05)，男性从事脑力劳动、工作压力大、喜咸食及不运动者甲状腺结节发生率明显增加。女性甲状腺结节患病率仅与饮食习惯相关，差异有统计学意义(P<0.05)，而与职业、工作压力及运动习惯无关。见表2～5。

表2 职业因素与甲状腺结节患病率相关分析 例(%)

表3 工作压力与甲状腺结节患病率相关分析 例(%)

表4 饮食习惯与甲状腺结节患病率相关分析 例(%)

表5 运动习惯与甲状腺结节患病率相关分析 例(%)

2.3 血脂、血糖、血压及体重指标异常和指标正常情况比较 血脂异常、高血糖、高血压及超重人群甲状腺结节患病率明显高于指标正常人群，差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 甲状腺结节指标异常与指标正常人群患病率比较 例(%)

3 讨论

甲状腺结节是临床常见甲状腺病变，其病因复杂，与自身免疫、遗传、代谢、摄碘等因素均有关，与性别、年龄密切相关[1]。本研究中关于性别和年龄对甲状腺结节患病率的影响趋势与文献报道[2-4]一致。

生活方式、工作状况与甲状腺结节的相关性分析发现男性甲状腺结节患病率与职业、工作压力、饮食及运动习惯密切相关，男性从事脑力劳动、工作压力大、喜咸食及运动少者，甲状腺结节患病率明显增高[5-8]。而女性甲状腺结节患病率与职业、工作压力、运动无明显相关性，而与饮食显著相关，喜咸食的女性患病率明显升高，这一点同男性类似。虽然相关危险因素男性较女性多，但甲状腺结节患病率却低于女性，可能与女性自身遗传因素、免疫及激素水平存在差异有关[9]。碘的摄入量对甲状腺结节患病率存在重要影响，碘食普及，地方性甲状腺肿患病率明显下降，但某些地方甲状腺结节患病率却逐渐上升。因此，碘摄入过多或过少都可能引起甲状腺结节[2，3，10]，碘盐摄入量为每天3～6 g时甲状腺结节患病率最低。

本研究结果还显示血脂异常、高血糖、高血压及超重人群甲状腺结节的患病率均高于指标正常人群。有报道糖尿病人群中甲状腺功能异常的发生率明显增高，是非糖尿病患者的2～3倍[11]。因此，代谢性疾病也可能影响甲状腺结节的发生。

研究提示，甲状腺结节的预防主要是改变生活方式。不论男女，饮食习惯对甲状腺结节影响较大，因此提倡合理摄入碘盐，改变不良生活方式及工作方式，控制体重、血压及血糖。提倡多参加体育活动，同时建议血脂异常、高血糖、高血压及肥胖者进行甲状腺结节超声筛查，以便于甲状腺结节早发现早诊断。

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8 王岚.1287名职工体检甲状腺结节患病率及影响因素分析.中国初级卫生保健,2012,26:139-141.

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10 朱海峰,马爱国,杨瑛,等.青岛港职工228例甲状腺结节患病情况及相关因素分析.交通医学,2011,25:352-353，355.

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.053

053800 河北省深州市医院

R 195.4

A

1002-7386(2014)22-3482-02

2014-05-23)