泌乳汤对产妇初乳生长因子及牛磺酸含量的影响

赵志霞 王林涛

(河北省井陉县医院产一科，河北 井陉 050300)

泌乳汤对产妇初乳生长因子及牛磺酸含量的影响

赵志霞 王林涛1

(河北省井陉县医院产一科，河北 井陉 050300)

泌乳；产后期；母乳喂养；中药疗法

有研究显示，母乳喂养的婴儿生长更为健康。母乳中含有很多营养成分，还包括许多生物活性物质，如胰岛素样生长因子(IGF)、表皮生长因子(EGF)等，这些生长因子在婴幼儿生长发育过程中发挥了重要作用[1]。近年来，由于诸多因素影响，部分产妇出现产后缺乳现象，影响了母乳喂养和婴儿的生长发育。2010-04—2011-03，我们采用中药泌乳汤调理产妇乳汁分泌60例，并与仅常规健康宣教60例对照观察对产妇初乳生长因子及牛黄酸含量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为河北省井陉县医院产科分娩的产妇，随机分为2组。研究组60例，年龄21～34岁，平均(26.3±3.2)岁；体质量57～72kg，平均(61.5±5.7) kg；均为足月顺娩，产次1～2次，孕周37～41周。对照组60例，年龄22～33岁，平均(26.4±4.1)岁；体质量58～70kg，平均(61.4±5.3) kg；均为足月顺娩，产次1～2次，孕周37～41周。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 均在产后6h进行母乳喂养知识宣教、喂养技巧指导、饮食指导，按需哺乳。

1.2.2 研究组 在此基础上给予加服中药泌乳方。药物组成：黄芪30g，当归15g，熟地黄15g，党参15g，王不留行12g，路路通10g，甘草6g。日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次温服，连续服用5d。

1.3 观察指标及方法 ①观察产妇产后1、2、5d乳汁分泌量，以满足婴儿的需要为准。多：乳量充足，满足婴儿需要且有剩余；中：产妇乳量满足婴儿需要；少：乳汁量不能满足婴儿，需要加入牛奶或奶粉。②观察新生儿5d后的体质量变化。明显：新生儿体质量增加≥10%；适量：新生儿体质量增加<10%；无效：新生儿体质量下降。③收集产妇产后1～5d的初乳，对初乳中IGF-1、EGF及牛磺酸含量进行测定。IGF-1及EGF采用酶联免疫吸附法检测，美国R&D公司进口分装试剂盒，严格按照试剂盒说明书操作；初乳中牛磺酸含量测定：采用分光光度法测定[2]。

2 结 果

2.1 2组产妇产后1、2、5d泌乳量比较 见表1。

表1 2组产妇产后1、2、5d泌乳量比较 例

表1经秩和检验，2组产妇产后2、5d泌乳量组建比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组乳汁分泌情况明显优于对照组。

2.2 2组产妇产后1～5d初乳中IGF-1浓度比较 见表2。

组 别n产后第1d产后第2d产后第3d产后第4d产后第5d研究组60204．9±78．3∗185．1±73．0∗161．6±65．8∗135．2±42．6130．4±45．6对照组60156．2±62．7137．7±55．4125．5±48．1116．9±46．5108．3±41．1

与对照组比较 *P<0.05

由表2可见，2组产后第1、2、3d IGF-1浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组IGF-1浓度明显高于对照组；产后第4、5d研究组IGF-1浓度虽仍高于对照组，但比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 2组产妇产后1～5d初乳中EGF浓度比较 见表3。

组 别n产后第1d产后第2d产后第3d产后第4d产后第5d研究组6056．9±17．549．4±15．545．7±16．342．0±14．437．2±15．4对照组6045．3±19．242．2±18．639．8±19．136．5±17．235．7±16．8

由表3可见，研究组产后第1～5d EGF浓度虽然均高于对照组，但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 2组产妇产后1～5d初乳中牛磺酸浓度比较 见表4。

组 别n产后第1d产后第2d产后第3d产后第4d产后第5d研究组60587±116466±83∗403±137∗380±116∗338±96∗对照组60532±108388±94 322±109 304±88 273±82

与对照组比较，*P<0.05

由表4可见，2组产后第2～5d牛磺酸浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05)，研究组牛磺酸浓度明显高于对照组。

2.5 2组新生儿5d体质量变化比较 见表5。

表5 2组新生儿5d体质量变化比较 例

表5经秩和检验，2组新生儿5d后质量变化比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组新生儿体质量增加明显高于对照组。

3 讨 论

初乳是生产后立即分泌的乳汁，一般把生后5d以内的乳汁称作初乳。初乳富含免疫因子、生长因子及生长发育所必需的营养物质，是新生儿的初始食物，新生儿摄入后可提高免疫力、抵御胃肠道病原侵袭，对于今后的健康成长具有重要作用。中医学认为，产妇产后缺乳病多为气血两虚，气滞血瘀，亡血伤津所致[3]。我们临床加服泌乳汤调理，方中黄芪、党参、当归、熟地黄补气生血，扶正补虚；配伍路路通、王不留行化瘀通络；甘草调和诸药。诸药合用，益气养血，化瘀通络，相得益彰。

由于产妇剖宫产率上升，妊娠期营养不均衡，精神过度紧张，加上缺乏哺乳技巧和母乳喂养知识等因素，产后缺乳的发病率有上升趋势。临床常采取护理宣教、产后康复综合治疗仪等方式进行乳房按摩促进乳汁分泌。本研究结果显示，研究组加服泌乳汤2d后产妇泌乳量比对照组开始明显增加(P<0.05)，产妇满足婴儿的需要量显著高于对照组，同时研究组新生儿体质量增加情况也好于对照组(P<0.05)，达到满意的临床效果。说明在服用中药泌乳汤后，可以明显增加乳汁分泌量，减少产后缺乳情况的发生，新生儿体质量情况进一步佐证乳汁分泌量的增加，满足了新生儿生长发育需求。

人初乳中的生长因子具有促进肌肉、皮肤、骨和神经组织生长的功能。母乳中的IGF-1可以被新生儿直接吸收，IGF-1是刺激DNA和RNA的生长和修复的一类生长因子，具有促进肠绒毛细胞的有丝分裂和增强小肠双糖酶活性的作用，有助于血压和胆固醇水平的调节[1]。EGF能够保护并维持皮肤，刺激皮肤的正常生长，并修复细胞组织[4]。本研究结果发现，研究组加服泌乳汤2d后产妇初乳中生长因子IGF-1和EGF含量较对照组明显增加(P<0.05)。可能由于泌乳汤对产妇的免疫及内分泌系统产生影响，进而促进了机体生长因子的合成及释放，导致乳汁中生长因子增加。

牛磺酸是一种对婴幼儿生长发育的必需氨基酸，具有促进大脑生长发育、增强机体免疫能力的作用，婴幼儿体内不能自身合成牛磺酸，必须外源补充才能满足正常生长发育的需要。本研究结果显示，初乳中含有高水平的牛磺酸，随着产后时间的延长而逐渐降低[5]。研究组加服泌乳汤2d后产妇初乳中牛磺酸含量较对照组明显增加(P<0.05)，促进新生儿生长发育。

本研究结果表明，加服泌乳汤不仅可以促进产妇产后乳汁的分泌量，而且还可以增加了乳汁中生长因子IGF-1、EGF及牛磺酸的含量，促进新生儿生长发育，提高了产妇初乳的质量。

[1] 秦宜德，罗欣，黄登莲，等.初乳中酶活性及生物活性因子含量的动态变化及其意义[J].中华妇产科杂志，2004，39(7)：449-452.

[2] 张忠义，刘振林，陈辉.乳与乳制品中牛磺酸的吸光光度法测定[J].中国公共卫生，2005，21(12)：1461.

[3] 崔英华.产后缺乳的中医治疗[J].光明中医，2007，22(1)：24-25.

[4] Houle VM，Schroeder EA，Odle J，et al.Small intestinal disaccharidase activity and ileal villus height are increased in piglets consuming formula containing recombinant human insulin-like growth factor-I[J].Pediatr Res，1997，42(1)：78-86.

[5] 刘家浩，汤云珍.人乳游离氨基酸的含量及动态变化[J].南京铁道医学院学报，1991，10(1)：42-45.

(本文编辑：石 康)

赵志霞(1976—)，女，主管护师。从事产科临床护理工作。

R271.43

A

1002-2619(2014)10-1484-02

2014-03-20)

1 河北省井陉县医院内二科，河北 井陉 050300