护理流程管理在支气管镜检查患者健康教育中的应用

何珂 陈燕明

·护理研究·

护理流程管理在支气管镜检查患者健康教育中的应用

何珂 陈燕明

目的分析护理流程管理在纤维支气管镜检查患者健康教育中的应用效果。探讨纤维支气管镜检查患者的健康教育最佳实施方法,确保检查顺利而安全。方法将纤维支气管镜检查患者随机分为对照组和观察组，对照组不实施护理流程管理，观察组实施护理流程管理。比较2组患者进行纤维支气管镜检查时紧张情况、配合程度、检查成功率、对护理人员实施健康教育的满意度。结果通过在纤维支气管镜检查患者健康教育中的应用护理流程管理, 观察组的检查成功率和遵医行为均明显高于对照组(P<0.01)。结论通过建立健全气管镜检查的护理流程管理，为患者提供全方位的健康教育，可明显改善患者的配合程度，提高检查的成功率，减轻患者的紧张情绪，提高患者的满意度，并减少并发症的发生。

护理流程管理；健康教育；气管镜检查

纤维支气管镜检查(以下简称纤支镜)以其安全、可靠、创伤性小而广泛应用于临床，在呼吸道疾病诊断和治疗中得到广泛应用，但由于患者缺乏对其原理、操作方法、术中自身配合方法的了解，诊治前患者常出现焦虑等不良心理反应，降低了患者对镜检的耐受性[1]，影响检查以及镜下治疗的配合性，有少数患者甚至因害怕拒绝支气管镜检查而耽误病情。检查前患者普遍存在的上述问题，主要与缺乏对检查的相关知识有密切关系。因此,对实施纤支镜检查的患者实施健康教育十分重要，健康教育效果的好坏直接影响纤支镜检查的效果。流程管理是一种新的管理思想和管理方法[2]。护理工作流程是护理人员开展各项护理工作的指南，是护理工作中一项重要的管理制度，是落实护理工作、合理安排护理工作、加强护理管理、提高护理质量的有效保障[3]。2012年我科对纤支镜检查患者的健康教育实施护理流程管理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2012年12月在我科行纤支镜检查的患者292例,男174例,女118例；年龄18～78岁;文化程度:大学以上98例,高中以上125例,初中以下69例。按入院先后顺序分为2组,1～6月为对照组，7～12月份为观察组。观察组161例和对照组131例，2组患者在性别比、年龄、职业上差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 流程的设计：根据患者在纤支镜检查的检查前、检查中、检查后三个阶段的特点和具体情况，制作出不同阶段的护理工作健康教育流程，包括检查前健康教育流程、检查中健康教育流程、检查后健康教育流程，内容包括宣教时间、人员、内容、方法、注意事项、实施效果等。在检查前中后各期护理人员根据流程设计给患者进行健康教育指导。护士长、责任组长定期检查教育效果并反馈修改流程。

1.2.2 流程的实施：对照组实施科室常规健康教育方法，由护理人员口头或书面对实施纤支镜患者进行健康宣教。观察组病人给予实施纤支镜健康教育流程管理，具体实施方法是科室护理组将实施纤支镜检查的患者实施健康教育方法制定成流程，包括检查前健康教育流程、检查中健康教育流程、检查后健康教育流程。内容包括宣教时间、人员、内容、方法、注意事项、实施效果等，将流程打印出来装订成册，人手一册，供护理人员自学。护士长组织护理人员学习流程，要求人人掌握。每个月对护理人员不定期进行检查，以便了解、掌握和监督护理人员在实际工作中的执行情况及患者实施健康教育流程管理后的效果情况。给每个患者及家属发放调查表，调查表由科室根据实际情况制定。每个月召开流程质量分析会，认真总结经验，将执行过程中出现的问题加以汇总、分析，并调整方案，制订整改措施，形成一套使每个环节不断改进和提高的简单的流程模式。每位护理人员用流程作为纤支镜检查健康教育工作标准，按流程要求进行工作，针对护理工作中的薄弱环节，力争一次性就把工作做好。2组患者检查前均未给予苯巴比妥等镇静药物,观察2组患者在检查时的紧张情况和配合程度,及对护理工作的满意度。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组检查成功率进行比较 通过健康教育流程管理, 观察组检查成功率明显高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组检查成功率比较 例(%)

2.2 2组遵医行为比较 观察组的遵医行为明显高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组遵医行为比较 例(%)

2.3 2组患者紧张度比较 效果评价标准:无紧张为1级,有轻度紧张2级,非常紧张3级。通过健康教育流程管理,观察组紧张情况明显好于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者紧张情况比较 例(%)

2.4 2组患者满意度比较 通过健康教育流程管理,观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者满意度比较 例(%)

3 讨论

3.1 通过表1可以看出观察组比对照组的检查成功率明显提高，差异有显著意义(P<0.01)。在纤支镜检查中检查的成功率与许多因素有关，其中健康教育是十分重要的因素，通过对纤维支气管镜检查患者的健康教育实施护理流程管理，使患者检查前从健康教育中熟悉检查流程、检查中配合的注意事项及检查中每个环节如何配合等有助于检查成功的内容，在流程管理中充分重视、落实，使患者真正掌握，并运用于检查中，提高了检查的成功率。

3.2 通过表2可以看出观察组比对照组的遵医行为明显提高，差异有显著意义(P<0.01)。在实施维支气管镜检查中无论检查前、中、后，遵医行为十分重要，实施对纤维支气管镜检查患者的健康教育护理流程管理，使患者在健康教育中充分了解检查的意义、熟记注意事项、操作步骤、配合要点，为避免不良后果主动配合，并积极参与到此项工作中，变被动为主动，提高了患者的主观能动性，患者的遵医行为明显提高。

3.3 通过表3可以看出观察组紧张情况明显好于对照组,差异有显著意义(P<0.01)，大家都知道在纤支镜检查中，患者心理状态关键到检查的成败，通过对纤维支气管镜检查患者的健康教育实施护理流程管理，使患者在检查前无论从主观还是从客观上充分了解检查的过程，变神秘为普通，使患者心中有数，做好充分的思想准备，消除了检查的神秘感，减轻了检查中的不适感，改善了患者在检查中的紧张程度。

3.4 通过表4可以看出观察组比对照组对护理人员做的检查健康教育的满意度明显提高,差异有显著意义(P<0.01)，实施对纤维支气管镜检查患者的健康教育护理流程管理，在工作中不断改进健康教育的实施流程，针对不同的患者采取有针对性的健康教育形式，如视频、情景模拟、现身说法、书面材料、现场参观等，落实健康教育的效果，使患者通过多元化的健康教育获得自身所需知识，主动参与，提高了患者的满意度。

总之，护理工作流程以流程为导向的科学化管理，所涵盖工作内容全面、工作程序清晰、工作标准明确、工作流程图简单实用，给我们护理工作提供了新的思路[4]。通过对纤维支气管镜检查患者的健康教育实施护理流程管理，在工作中通过多元化的健康教育模式，为患者提供全方位的健康教育和优质的护理服务，不断改进对纤维支气管镜检查患者的健康教育护理流程，落实健康教育效果，有利于调动患者的主观能动性, 使患者在检查过程中情绪相对稳定,积极配合操作，提高患者对检查的满意度，改善了患者的心理状态，使患者的遵医行为明显提高，从而提高了检查成功率，减少了并发症的发生。

1 林群英.纤维支气管镜术患者的心理护理.广西医科大学学报，2002，25：175-176.

2 张泓,李善玲,赵冬梅.护理流程管理尝试.护理学杂志,2006, 21：54.

3 曾玲.护理流程管理在护理质量管理中的应用效果分析.吉林医学，2012，33：1998.

4 张彦妹,陈玉芝.护理流程再造的实施与效果.护理管理杂志, 2005,4:46.

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