新医改背景下医院财务的精细化管理重要性探讨

蒋霖

【摘 要】医院是提供医疗服务的单位，医院不仅具有救死扶伤的公益性质，同时还承担了我国医疗卫生事业发展壮大的责任。随着我国社会的高速发展，我国医疗卫生事业也处在发展的全新时期。2009年我国正式颁布并开始实施《医疗卫生体制改革近期重点实施方案》（以下简称“新医改”），在新医改背景下的医院财务管理迎来了新的机遇和新的目标。新医改背景下的改革主要针对了医院的管理体制、监管机制以及运营机制等进行重点改革，但是与医院发展和生产息息相关的财务管理却往往没有受到重视，从而导致了我国医院财务管理出现了一些问题。因此，新医改背景下医院财务的精细化管理重要性探讨能够引起我国医院管理层对于财务管理的重视，也能够促进医院的生存、发展和壮大。

【关键词】新医改背景；医院财务；精细化管理；重要性

现如今新医改已实施几年，但是我国大部分医院的财务管理还处于一种粗放的状态，传统的医院财务管理理念逐渐显示出它的问题和弊端，严重制约了我国医院事业的生存、发展以及壮大。随着市场经济的发展，各种各样的医疗机构逐渐出现，医疗行业的市场竞争也日益激烈，医院的生存面临了前所未有的挑战。在这种情况下进行医院财务的精细化管理是具有相当重要的作用。下文中笔者就针对新医改背景下医院财务的精细化管理重要性进行探讨，旨在为我国新医改背景下的医院财务管理提出一点浅薄意见。

一、财务精细化管理的概括

1.精细化管理的概念

精细化管理最深层次的概念是一种现代化的科学管理模式。一般而言，精细化管理大致可以理解为是行业、单位或者企业当中的内部各部门、生产系统、班组等通过市场用户而建立的一种密切联系，最终使这些行业、单位或者企业实现一种科学的管理模式。

2.精细化管理的特征

精细化管理具有明确的特征，是财务管理工作中的一种标新立异的独特管理模式。其主要特征主要展现在以下三点：

（1）精细化管理是一种严格的财务管理模式。精细化管理强调了财务管理是精细化管理中最为重要的一个环节。一个企业经营状况的好坏往往能够通过财务管理的各项指标直接反映出来，企业的财务管理往往也是一个企业整体的管理水平。总体而言，任何一个企业在实际的财务管理中的各种方法、分析方法、核算方法和考核方法等各个方面都对精细化管理有着一定程度的影响。

（2）精细化管理突出了财务管理流程的中心地位。在当下市场经济的新形势之下，精细化管理的财务管理模式认为企业很有可能随时受到外部市场的改变而引起自身的调整，可以在最大程度上减少外部市场给企业带来的风险，是一种适应市场全新形式的财务管理模式。

（3）精细化管理是以绝对的科学性和精确性为前提，财务管理者的任何决策以及判断都必须以大量材料和实施为依据，因此，精细化管理的精确性和可靠性也是其特征之一。

（4）精细化管理是一种全新的管理理念和管理手段。精细化管理在财务管理中具体而言就是针对财务管理的拓展、深化财务管理和深化服务职能。所谓精细化管理最重要的额就是精益求精，实行精确决策，精确控制、精确考核和精确计划。

（5）针对新医改背景下的医院财务管理精细化管理而言，精细化管理符合当下医院全面预算管理制度。精细化管理要求医院建立健全成本管理制度，针对各项费用成本进行全面分配和管理。

二、当下医院财务管理的现状

新医改背景之下，我国的医院改革不断深入，医院开始逐步走向了社会市场，财务管理对于医院的生存和发展逐渐显示出其突出作用。同时，由于当下我国的医院财务管理仍处于粗放状态，随着市场经济的发展，传统的医院财务管理观念出现了很多的弊端，暴露出来的问题也愈发的多，严重制约了我国医院的生产和发展。

1.财务管理的主体不全面

当下我国大部分医院普遍认为财务管理是财务部门的职能，医院的管理层没有充分认识到财务管理的作用，同时也没有明确财务管理的职能和责任，过分强调了医疗业务的管理，忽略了医院财务管理的价值。财务管理工作不单单是财务管理部门的责任和义务，财务管理同时涵盖了医院的计划职能、领导职能、协调职能等方面。因此，我国当下医院财务管理的主体不全面，直接制约了医院财务管理的现代化发展，间接导致了医院发展滞后。

2.财务管理观念落后

财务管理观念落后是当下医院财务管理的一大弊端，当下我国大部分医院的财务管理仍然停留在办公室“账报账”“出报表”的传统模式，传统的机关化工作模式，忙于其他的医院事务性工作，缺乏现代财务管理观念。同时，医院的财务管理观念仍然停留在了“会计核算”的基础上，并没有树立起“大财务”的财务管理观念，大部分的医院财务管理工作人员对医疗服务流程不是非常熟悉，财务管理没有达到各个科室以及有关部门进行财务调研以及财务指导的作用，财务管理中的财务分析没能达到精细化，缺乏财务问题分析的高度和深度，提出的财务管理建议缺乏切实可行的意义。最后，在某些重大财务管理活动上，医院财务管理工作人员缺乏可以有效的规范管理观念，在具体的财务管理过程中大部分管理人员没有实质性的参与到财务管理的全过程。

3.财务管理人员素质低下， 财务精细化管理无法实现

医院财务管理工作人员的总体素质低下，而且大部分医院的财务工作人员严重缺少。尤其突出的是当下我国一些中小型医院当中财务管理人员严重缺少，某些医院甚至连最基本的财务管理人员的编制都无法实现。这样的状况就导致了医院财务管理人员整体素质低下，日常工作难以有序顺利开展，财务精细化管理更是难以实现。财务精细化管理要求具备专业财务技能以及较高的学历水平，大部分医院的人员学历较低，基本没有接受过专业财务管理技能的培养，因此医院财务管理工作的效率和质量更是低下，新医改背景下的财务精细化管理就无法实现，医院的经济效益也难以得到提升。

4.缺乏科学有效的财务考核评价机制

随着市场经济以及新医改的实施，大部分的医院规模开始扩大，经济来源呈现出多元化，财务管理越来越复杂。我国的医院财务缺乏一个科学有效的财务考核评价机制，使得上级财务管理部门无法对医院进行较为完整的考核，对医院财务管理实施指导，直接影响医院的财务管理工作进程。

三、新医改背景下医院财务管理的重要性

1.新医改背景下的必然趋势

医院改变传统的财务管理模式、摒弃粗放式财务管理、实现财务管理的精细化管理是新医改背景下的必要趋势，新医改中要求我国医院必须完善财务管理、完善财务会计管理制度、严格把控医院财务预算，加强医院财务监督。因此，新医改背景下医院要实现财务管理效率提高、质量提升，整体经济利益发展就必须实行精细化管理，为医院的生存和发展保驾护航。

2.符合新医改背景下科学发展和加强内部管理的要求

实现医院财务的精细化管理是符合新医改背景下科学发展和加强内部管理要求的。首先，医院面对日益多样的财务管理活动，必须要加强医疗服务主营业务的财务核算，同时还需要加强科学实验活动，积极进行财务管理和汇集核算，促进医院的各项经济行为科学发展。其次，医院财务管理既要核算现金收讫业务又要核算业务收支损益状况，既要对内部科室进行核算，又要预测外部诊次成本和床位成本。最后，医院要提高医疗质量、有效利用医疗资源就必须通过精细化管理预算管理、核算成本等综合提高医院的财务管理水平。

3.促进医院实现发展目标

医院通过财务精细化能够使财务管理人员更好地参与到财务管理的各个活动当中，促进医院的各个部门、各个科室以及各个单位都明确财务管理的总体目标以及工作目标，有效促进医院实现发展目标。

4.财务管理转型

实施精细化的财务管理模式能够有效促进医院财务管理水平的整体提高，进而促进医院财务管理工作从传统的记账核算类型向经营管理类型进行转型改变，最终实现医院财务工作由机关财务管理类型向服务财务管理类型的转型。

5.杜绝财务管理资源浪费

精细化管理一改医院财务管理中传统的粗放式管理模式，使医院的财务管理朝着科学化和精细化并拢。精细化管理对医院的财务管理进行了全新的精确定位，将精益求精、细化考核以及细化目标划入了医院财务管理的标准当中，为医院彻底杜绝财务管理资源管理奠定基础，保证医院财务管理的质量和效率大幅度提升，进而为医院的最终发展提供保障。

四、结束语

就目前新医改背景下的医院财务精细化管理而言，其对于财务管理工作提出了新的要求，同时也促进了了医院财务管理的发展，适应了当下医改背景的需要。通过医院财务精细化管理，医院的社会效益将得到提升，保证了医院在激烈竞争中生存和发展。

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