山东省大型医疗设备管理存在的问题与对策

李亚

【摘 要】医疗设备作为医院的一个重要组成部分，不仅能提高临床诊治能力和诊治水平，还会为医院带来一定的经济效益。成熟的医疗设备管理方法直接或间接影响着医院管理水平与发展。但现阶段，我国医院的很多医疗设备特别是大型医疗设备存在着大量的管理缺陷，严重影响了医院的临床工作，因此，分析大型医疗设备管理存在的问题并制订相应对策，对现代化医院管理有重要的现实意义，对控制卫生费用过快增长、维护患者权益、促进卫生事业健康发展有着深远的意义。

【关键词】医疗设备 医院管理 信息化

【Abstract】Medical equipment is an important part of hospital， not only can improve clinical diagnosis and treatment level of ability， but also bring some economic benefits to the hospital. Methods of medical equipment management directly or indirectly affects the level of hospital management and development. But at this stage， a lot of medical equipment for hospitals in China especially the large-scale medical equipment management shortcomings large， serious impact on clinical work， the hospital so， analysis of the existing management of large medical equipment problems and formulate corresponding countermeasures， have the important and realistic meaning to the modernization of hospital management， it has profound significance for control health costs increase， safeguard the rights and interests of patients， and promote the healthy development of health service.

【Key words】Medical equipment； Hospital management； Informatization

引 言

随着现代科学和医疗技术的飞速发展，新的医疗设备大量涌现，而医疗设备是医院医疗技术、医学实验、教学和科研的物质技术基础。先进的医疗设备是医院医疗技术进步的重要标志，它不仅能开拓医疗诊断思路，丰富诊治手段，扩展医护人员服务功能，而且还直接影响医疗技术水平和对疾病的预防、诊断与治疗效果，是医疗技术上水平、上等级、上档次的一个不可缺少的重要环节，做好医疗设备的管理工作，对医院的发展有着重要意义。

1.现状

大型医疗设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医疗设备以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的医疗设备，按高低阶梯分型为科学研究型、临床科研型和临床实用型3类。大型医疗设备管理品目分为甲、乙两类，其中，资金投入量大、运行成本高、使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的为甲类大型医疗设备，由卫生部审批和管理，省级卫生行政部门负责乙类大型医疗设备配置规划的制定（配置总量由卫生部确定）。近年来，山东省高度重视大型医疗设备配置使用管理，采取了完善配置规划、规范设备评审、强化使用管理等一系列措施，全省大型医疗设备配置使用管理的规范化、科学化、程序化水平不断提高。在综合考虑现有医疗资源、经济发展水平、人口数量等情况的基础上，依据卫生部核准的规划控制数，制定了《2011-2015年山东省乙类大型医疗设备配置规划》，从严控制设备总量，并预留了规划配置空间；明确要求公立医疗机构新增配置须满足当地设备使用率不低于全省平均水平80%的条件，重点保障空白地区、边远地区和交通不便的地区。同时，还建立了大型医疗设备运行情况和应用质量定期评价制度，对已经办理配置许可证的设备使用情况进行动态追踪，淘汰临床应用不合格的设备；对不具备资质、设备质量控制和安全防护存在隐患、以合资合作形式运作等不符合规划要求的设备，按规定予以处理。

2.问题

2.1 配置布局结构不均衡

区域卫生资源配置受经济水平和医院发展实际情况的影响，地区之间设备拥有量不均衡。一些医疗机构过度追求经济利益，热衷于购置大型医疗设备，常规设备配置反而不到位，导致设备配置不均衡，影响了基本医疗服务的有效供给。有些医疗机构，配置大型医疗设备讲究“适度超前”，但人才培养不到位，造成了设备功能的闲置和浪费。

2.2 全过程监管长效机制不完善大型医疗设备配置、使用和管理任务重、难度大，目前，监管政策仍需进一步健全，长效机制尚未建立，个别不按照规定配置或未经审批而私自购置设备的医疗机构没有得到应有的惩处。

2.3 信息化管理方式有待提高软件系统提供信息多为原始信息，加工处理后的信息较少。多数管理软件仅立足于替代手工劳动，局限于对设备静态信息的统计工作和一些简单报表处理，而购置前的决策支持和购置后的设备维护动态分析等此类对信息的高层次加工应用相对较少。

3.对策

3.1 严格执行配置规划

规划的制订和执行坚持公开、透明，围绕优化资源配置和控制医疗费用两个基本目标，按照控制总量、调整布局、严格准入、有效使用和有序增长的原则，认真执行大型医疗设备配置规划，依据核准的规划控制数，严格控制配置总量，对已审批的大型医疗设备实行政务公开，接受全社会监督。同时，结合深化医改有关要求，加强布局调整，采取切实措施满足县级医院装备的合理需要；在积极争取政府加大投入的同时，主动协调物价等部门，适当降低大型医疗设备检查价格。

3.2 强化监督管理以医院评审工作为抓手，切实加强对医疗机构的准入和日常监管，指导、推动医疗机构按照卫生行政部门的规划，合理配置、规范使用大型医疗设备。全面掌握山东省大型医疗设备配置和使用现状，督导各市认真落实公立医院政府补助政策，坚持公立医疗机构购置大型医疗设备以政府投入为主，采取有效措施引导医疗机构应用适宜技术，防止盲目、超前、重复装备，严禁公立医疗机构采取合作分成等形式引进大型医疗设备，维护公立医疗机构公益性。落实政府出资购置的公立医院大型设备按照扣除折旧后的成本制订检查价格政策，降低大型医疗设备检查价格。将大型医疗设备的配置评审、人员资质、规范使用等情况纳入医院管理年活动、大型医院巡查和医院评审等医院综合管理的重要内容，进一步明确大型X线、CT、MRI等设备检查的阳性率和设备运行完好率等大型医疗设备使用的相关指标，切实强化督导检查，及时反馈公示，促进整改提高。

3.3 推进信息化建设进一步完善山东省大型医疗设备管理数据库系统。将大型医疗设备信息化管理列入山东省卫生信息化发展“十二五”规划，以卫生信息化综合管理平台为基础，建设山东省大型医疗设备管理平台，逐步对设备申报、审批、购置、监管、报废以及从业人员管理等工作实施信息化管理；对各市设备配置规划、申报、使用等情况进行统计分析、科学评价；对审批结果、许可证办理、监督检查以及设备招标采购等情况进行网上公示。

（责任编辑：丛 军）