中医七情理论在妇科清醒手术患者护理中的效果评价※

王立红 魏兰双 王忠义 刘振泉 寇江翠 刘玉萍

(哈励逊国际和平医院手术室，河北 衡水 053000)

中医七情理论在妇科清醒手术患者护理中的效果评价※

王立红 魏兰双 王忠义1刘振泉 寇江翠 刘玉萍2

(哈励逊国际和平医院手术室，河北 衡水 053000)

子宫切除术；七情；中医护理学

手术是临床上治疗疾病的方法，同时也以一种应激原的形式严重干扰手术的进行，从而不断加深对患者身心健康和治疗效果的影响[1]。子宫切除术是常见的妇科手术方法之一，而全子宫切除术则是将子宫连同宫颈全部切除的一种临床治疗方式，尤其是对于一些顽固性子宫出血和严重子宫内膜异位症及子宫脱垂等病症具有较好的治疗效果[2]。尽管这种手术能够使女性远离疾病痛苦，但由于该手术在硬膜外麻醉，患者处于清醒状态下会给患者带来一定的心理影响，存在不同程度的焦虑、恐惧和抑郁状态。2011-12—2012-05，我们采用中医七情理论干预护理妇科清醒手术患者60例，以期减轻清醒患者在手术过程中的恐惧、焦虑、紧张、血压升高、心动过速等应激反应，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为我院妇科在硬膜外麻醉清醒状态下行全子宫切除术患者，随机分为2组。观察组60例，年龄35～65岁，平均(50±2.52)岁；受教育时间(12±2.94)年；子宫肌瘤43例，子宫腺肌病17例。对照组60例，年龄35～65岁，平均(50±2.49)岁；受教育时间(12±2.41)年；子宫肌瘤45例，子宫腺肌病15例。所有患者均无高血压及心脏病，均无精神障碍及聋，语言交流及理解能力正常，手术均为开腹手术，手术前均积极取得患者配合，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法。术前1 d由巡回护士到病房查阅病历，查看患者基本信息，核对各项检查等一般资料，至患者床旁持手术室宣教资料进行术前宣教，讲解手术注意事项及术中配合要点。

1.2.2 观察组 在对照组护理基础上，采用中医“七情理论”护理干预，对患者进行针对性的指导。

1.2.2.1 情志护理 访视护士于术前1 d访视，与患者进行有效沟通、交流，了解患者的心理状态和心理需求，根据五行相克理论，用一种情绪调节另一种情绪。朱丹溪提出“怒伤，以忧胜之，以恐解之；喜伤，以恐胜之，以怒解之；思伤，以怒胜之，以喜解之；恐伤，以思胜之，以忧解之；忧伤，以喜胜之，以思解之”。 女性患者在面临手术时心理应激能力较差，应情绪上给予调节，改变患者紧张情绪。①术前，患者内心充满焦虑，担心手术失败等，要“以思胜之”。访视护士提前给予心理疏导和支持，与患者沟通、交流，了解患者的心理状态和心理需求，并及时给予信息反馈，稳定患者情绪让患者理解并配合治疗，回答患者提出的手术疑问，向患者介绍手术医务人员的资历及手术的安全、可靠性。详细全面的解释使患者对手术有初步认识和心理准备，能够很好的调节自己的心理状况，稳定情绪，积极配合手术。并让其他全子宫切除术成功的患者现身说教，使患者对手术有正确的认知，消除患者的焦虑情绪。②术中，患者是在硬膜外麻醉下进行的，始终处于清醒状态，对手术恐惧，害怕疼痛。患者虽然看不到手术的情况，但会全力去倾听和猜测手术的进展情况而出现不同程度的恐惧。为避免患者不必要的猜忌，术中医护人员尽量用专业术语交谈，操作时动作要轻柔，密切配合，尽量减少、减轻手术器械的碰撞声。各种监护仪的报警声应调至适宜音量，避免给患者造成恶性刺激。播放舒缓音乐可使患者陶冶性情。优美的音乐使人产生心理、情感、振动的效应；聆听中让曲调与情志、脏腑之气产生共鸣，从而分散患者对疾病的注意力。巡回护士注意观察患者的表情变化，主动询问有无不适。当患者出现痛苦表情时，护士要适时地握住患者的手，给予信心，并且一边给予语言安慰，不停地与患者交谈，以及时了解患者状况，保证手术顺利进行。

1.2.2.2 穴位按摩 手术开始前，巡回护士轻触摸患者头部，用双手示指、中指夹耳部前后搓摩耳前听宫、听会、耳门穴位及耳后翳风、瘛脉穴，疏通少阳经络，以缓解其紧张感，使患者心情放松。

1.3 观察指标及方法 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[3]对2组患者心理状况进行评价。2个量表均20个条目，<50分为无焦虑或抑郁，50～59分为轻度焦虑或抑郁，60～69分为中度焦虑或抑郁，≥70分为重度焦虑或抑郁，得分越高说明患者焦虑、抑郁程度越重。

2 结 果

2.1 2组干预前后SAS评分比较 见表1。

组 别n干预前干预后观察组6065．6±4．041．2±4．3∗△对照组6065．2±4．250．1±5．5∗△

与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，△P<0.05

由表1可见，2组干预后SAS评分与本组干预前比较明显下降(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。

2.2 2组干预前后SDS评分比较 见表2。

表2 2组干预前后SDS评分比较 分

与本组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，△P<0.05

由表2可见，2组干预后SDS评分与本组干预前比较明显下降(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

中医学认为，人是一个统一整体，构成人体的各组成部分在物质代谢上相互联系，在形态结构上不可分割，在生理功能上协调一致，在病理变化上互为影响[4]。七情学说是中医理论体系中的一个重要组成部分，也是中医心理学基础的重要内容。七情在一般情况下属于正常的精神活动，并不会使人致病。只有突然、强烈、长期持久的情志刺激超出了人体所能调节控制的范围，才能引起人体气机紊乱，使脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生，此时的七情才能成为致病因素。

“七情”理论护理干预主要是通过护理人员的语言、态度、表情、姿势、行为等来影响及改善患者的情绪。患者术前、术中有紧张、焦虑、悲观及抑郁等不良心理反应。引起不良心理的主要因素包括术前对即将经历的手术、可能出现的意外、术后疼痛、恢复及性问题的担忧等[5]。访视护士采用劝说疏导、说理开导、移情相制等方法有意识地刺激患者以一种暂时的情志去战胜克服另一种负性情志，使机体恢复平衡，从而达到淡化甚至消除不良情志，保持良好心理状态度过手术期的目的。

本研究结果表明，观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05)。表明中医七情理论可有效控制妇科清醒手术患者的情绪变化，减轻了患者的不良应激反应，提高了患者的舒适度及满意度，对手术的顺利完成、疾病的治愈起到了重要作用。

[1] 王培红，曹继红，宋文娟，等.护理干预对子宫切除患者心理状况及性生活质量的影响[J].护理学杂志，2007，22(4)：44-46.

[2] 伍丽霞，林少英，柳晓春.心理干预对子宫全切术患者性生活及生活质量的影响[J].护理学杂志，2009，24(1)：42-44.

[3] 刘晓红.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：108-209，266-268.

[4] 高晓玲.中医护理的优势与应用[J].河北中医，2013，35(6)：936-937.

[5] 曲星华，杨文东，李召芳.全子宫切除术患者围术期心理分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(6):112-113.

(本文编辑：曹志娟)

※ 项目来源：2012年度衡水市科学技术研究与发展计划(医药卫生部分)项目(编号：12005A)

王立红(1981—)，女，主管护师。从事手术室护理工作。研究方向：手术室护理新进展及护理管理。

R713.42；R248

A

1002-2619(2014)07-1089-02

2013-03-07)

1 哈励逊国际和平医院麻醉科，河北 衡水 053000

2 哈励逊国际和平医院科教处，河北 衡水 053000