情志干预对慢性盆腔炎患者的影响

李海侠 张仕阁

(河北省宽城满族自治县中医院五官科，河北 宽城 067600)

情志干预对慢性盆腔炎患者的影响

李海侠 张仕阁1

(河北省宽城满族自治县中医院五官科，河北 宽城 067600)

慢性病；盆腔炎性疾病；心理护理

慢性盆腔炎属于妇科常见病、多发病，近年来发病率有逐渐增高和年轻化趋势。临床表现为下腹部疼痛、有坠胀感、腰痠、痛经及带下增多等，常反复发作，迁延不愈，治疗难度大，周期长，恢复缓慢，使患者产生焦虑、抑郁和紧张等心理变化，影响疾病的康复。为改善患者的心态，使其情志稳定，恢复脏腑功能，我们对35例慢性盆腔炎患者在行中药保留灌肠和抗生素治疗的同时实施情志干预，以提高疗效和患者满意度，并与未实施情志干预35例对照，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-12—2012-08我院中医科住院治疗的慢性盆腔炎患者70例为研究对象，随机分为2组。干预组35例，年龄34～52岁，平均(37.52±5.14)岁；病程12～26个月，平均(18.24±2.53)个月。对照组35例，年龄35～54岁，平均(38.12±4.56)岁；病程12～27个月，平均(18.16±2.64)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 按照《妇产科学》[1]中慢性盆腔炎的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予抗生素、中药保留灌肠治疗以及常规护理。抗生素选用甲硝唑注射液(武汉市福星生物药业有限公司，国药准字H20043319)100mL，每日2次静脉滴注。中药保留灌肠方药物组成：败酱草30g，大血藤20g，紫花地丁20g，蒲公英15g，延胡索10g，当归12g，桃仁10g，牡丹皮10g。武火煮沸后文火浓煎30min，过滤澄清后取150mL备用。于每晚临睡前进行保留灌肠，温度38～40℃，倒入一次性灌肠袋内。安排患者取左侧卧位，采用16号导尿管1根代替肛管[2]，润滑前端10cm，嘱患者深呼吸，松肛，将导尿管插入30cm[3]，缓慢灌入药液，当灌入1/2时夹毕导尿管，让患者休息片刻，再继续灌入。完毕后给予擦拭肛周，帮助患者用软枕垫高臀部10cm。每日治疗1次。

1.3.2 干预组 在对照组基础上增加情志干预。①疏导安慰患者，减轻心理压力，放松心情。与患者沟通交流时要多关注患者，使其有被关心的满足感，乐于将自身的感受和心情倾诉给医护人员，使健康教育能有的放矢地进行，起到情志疏导、愉悦心情、减轻心理负担的作用。②解疑答惑，消除患者心理的阴霾，使其心情开朗。慢性盆腔炎治疗难度大，疾病恢复慢，患者难免对疾病产生各种误解，再加之灌肠的特殊操作也会有羞涩和抵触情绪，这些都会影响疗效。作为医护人员要了解患者的疑问和不理解的地方，要主动收集患者的主客观资料，归纳总结后查找治疗和护理依据，逐渐解决患者的疑问。③情志相胜法的应用。利用患者的情志变化来消除负性情志的影响。患者因自身性格的原因难免会滋生出更多的忧郁、恐惧、紧张和担心等，使患者情志不畅，影响脏腑功能，会使疾病恢复缓慢或引起其他疾病，因此我们可以按照中医五行相生相克的理论，利用“喜胜忧、思胜恐、怒胜思”等理论实施干预措施，帮助患者学会改变情志的方法，正确应用和掌握应对技巧，积极面对适当回避某些负性问题，以保持良好的情志，利于养病和治病。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈：症状、妇科检查恢复正常；显效：症状消失，妇科检查有明显改善；好转：症状、体征及妇科检查均有改善；无效：症状及妇科检查均无改善[4]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，干预组疗效优于对照组。

3 讨 论

慢性盆腔炎是指女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性的病变。现代医学认为，该病是因分娩、流产、妇产科手术消毒不规范或月经期卫生习惯不佳等造成的盆腔感染，多由于急性期治疗不及时，造成炎症迁延不愈、抗菌治疗不佳，也与患者自身体质以及生活习惯有关。西医多在进行生活指导，建立健康行为的同时给予抗生素治疗。慢性盆腔炎属中医学带下病、小腹痛、癥瘕等范畴，认为与摄生不慎、阴户不洁、过度疲劳及身体虚损等有关，主要机制为气滞血瘀，血行不畅，冲任失调，不通则痛。治疗以清热利湿、行气活血为主。

临床观察证明，中药保留灌肠对其有一定的疗效[3]。中药保留灌肠是利用直肠静脉丛吸收药物而直达病灶，且在灌肠时分2次间断灌入，以减轻腹内压和不适感，利于药物在肠道内保存和吸收，以发挥最好的药效。方中大血藤清热解毒；败酱草、蒲公英消肿散结；牡丹皮、延胡索活血止痛；当归、桃仁化瘀消癥；紫花地丁清热解毒，凉血止痛。干预组在治疗过程中配合情志干预使患者身心放松，以平和心态接受治疗和护理，情志舒畅可以改善脏腑功能，维持机体阴阳平衡，利于养病治病，促进疾病的康复。观察结果表明，对慢性盆腔炎患者进行情志干预可以提高中药灌肠治疗的效果，也可以改善患者的心境，值得推广应用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：263.

[2] 杨燕梅.改良中药灌肠法用于慢性盆腔炎的临床观察[J].实用护理杂志，2003，19(9)：29.

[3] 张景岚.慢性盆腔炎中药灌肠不同插管长度的临床观察[J].中华护理杂志，2001，36(1)：73.

[4] 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1991：94.

(本文编辑：董军杰)

李海侠(1970—)，女，主管护师。从事临床护理工作。

R711.33

A

1002-2619(2014)07-1084-02

2013-06-18)

1 河北省宽城满族自治县疾病预防控制中心疾控科，河北 宽城 067600