复方熊胆滴眼液联合眼睑按摩治疗老年干眼症临床观察

何 志 蔡少峰 时 晶

(湖北医药学院附属东风总医院眼科，湖北 十堰 442008)

复方熊胆滴眼液联合眼睑按摩治疗老年干眼症临床观察

何 志 蔡少峰1时 晶1

(湖北医药学院附属东风总医院眼科，湖北 十堰 442008)

点眼药；按摩；干眼病

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常，或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变的多种疾病总称，是临床常见的眼表疾病。据不完全统计，目前中国约有3千万人患有不同程度的干眼症，其中以老年患者居多，且随着我国步入老年化社会，老年干眼症患者将逐年增加[1]。2012-01—2013-01，我们采用复方熊胆滴眼液联合眼睑按摩治疗老年干眼症40例，并与采用玻璃酸钠滴眼液治疗48例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部98例均为我院眼科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男23例，女27例；年龄55～82岁，平均(65±7.5)岁；病程2个月～10年，平均(3.2±1.8)年。对照组48例，男21例，女27例；年龄55～84岁，平均(67±8.4)岁；病程2个月～10年，平均(3.5±1.5)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 参照《中华眼科学》中干眼症的诊断标准[1]。慢性症状有1项以上阳性，视疲劳、分泌物增多、异物感、眼皮重、干涩疼痛不适、流泪、发痒、畏光、眼红、视物模糊；基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)<10mm/5min；角膜荧光素染色2级以上(0级：不染色；1级：染色范围<25%角膜；2级：染色范围25%～50%角膜；3级：染色范围>50%角膜)；泪膜破裂时间(BUT)≤10s。排除既往有白内障、青光眼等眼科手术史以及眼外伤者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予复方熊胆滴眼液联合眼睑按摩治疗。复方熊胆滴眼液(长春普华制药股份有限公司，国药准字Z20000062)1滴，每日4次滴眼。在此基础上热敷双眼每日2次，每次5～10min，热敷完后以示指指腹按摩眼睑5min，沿睑板腺开口方向上睑由上往下，下眼睑由下往上。

1.3.2 对照组 予玻璃酸钠滴眼液[参天制药(中国)有限公司，国药准字J20090022]1滴，每日4次滴眼。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗30d后统计疗效，治疗期间避免使用其他抗生素及激素类滴眼液。

1.4 观察指标及方法 观察比较2组治疗前后Schirmer Ⅰ试验及BUT变化。Schirmer Ⅰ试验：取5mm×35mm的消毒滤纸，将一端折弯5mm，夹持于下睑外1/3处结膜囊内，另一端垂挂于睑外，嘱受者轻闭双眼，5min后以mm为单位测量滤纸条被泪液浸湿的长度(折叠端的5mm不记在内)。BUT测定：被检者结膜囊内滴1滴1%的荧光素钠，嘱其眨眼数次，自最后1次瞬目后睁眼至角膜出现第1个黑斑的时间为BUT。

1.5 疗效标准 显效：患者眼部不适症状完全消失，Schirmer Ⅰ试验>10mm/5min，角膜荧光素染色阴性，BUT>10s；有效：患者眼部症状有所改善但仍有轻度不适，角膜荧光素染色仍有少许染色，Schirmer Ⅰ试验>10mm/5min，BUT>10s；无效：患者眼部不适症状无明显改善，角膜荧光素染色无变化，Schirmer Ⅰ试验≤10mm/5min，BUT≤10s[1]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后Schirmer Ⅰ试验及BUT变化比较 见表2。

治疗组(n=50)治疗前治疗后对照组(n=48)治疗前治疗后SchirmerⅠ试验(mm/5min)4．81±2．1710．03±2．75∗△4．75±2．097．45±1．98∗BUT(s)5．72±2．2313．24±2．66∗△5．64±2．0810．76±2．15∗

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表2可见，2组治疗后Schirmer Ⅰ试验及BUT变化与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，均明显增加；治疗组治疗后Schirmer Ⅰ试验及BUT变化与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组改善优于对照组。

3 讨 论

干眼症是多因素造成的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼不适症状的一类疾病[2]。引起干眼的病因十分复杂，目前认为干眼症的发生与环境因素、性激素失衡、睑板腺功能障碍、神经传导功能障碍等多因素有关。虽然引起干眼症的病因不同，但是其病理生理的改变是相似的，眼表炎症、泪膜稳定和高渗透压是其三大要素[3]。玻璃酸钠滴眼液可以润滑眼表面，改善其刺激症状，具有润滑和保湿作用，还可改善干眼症患者的角膜表面规则性，从而改善其视功能并减轻畏光现象[4-5]

干眼症属中医学白涩症、干涩昏花症范畴，因肝肾阴虚，津液亏虚，肝脏精气不足，经络滞涩，气血不能上荣于目，目窍失养，导致神珠外神水干涩而故双眼干涩不莹润[6]。《太平圣惠方》中的“眼涩痛诸方”，记载了以中药内服、外洗、点眼的多种治疗方法。复方熊胆滴眼液主要成分熊胆粉，《本草备要》中记载熊胆粉苦寒，凉心，平肝，泻热，明目杀虫，具有清肝明目，改善白睛红赤、羞明流泪之功效。复方熊胆滴眼液眼部滴用后，肝气得舒，肝火得清，则眼部干涩烧灼感自解，同时结合眼睑热敷按摩，起到疏通经络、调和气血、补虚泻实的作用，改善眼组织的血液循环和新陈代谢[7]。本研究结果显示，采用复方熊胆滴眼液联合眼睑按摩对治疗老年干眼症临床疗效明显优于对照组，可以改善老年干眼症患者睑板腺分泌功能，促进基础泪液分泌，维持泪膜的稳定性，达到缓解眼睛干涩，缓解眼部疲劳的作用，方法简便，易操作，值得在临床推广。

[1] 李凤鸣.中华眼科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2005:902-903.

[2] The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007)[J].Ocul Surf，2007，5(2):75-92.

[3] 丛晨阳，毕宏生，温莹.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志，2012，12(3):464-467.

[4] 唐细兰，叶成添，陈雷宁．玻璃酸钠在眼科的临床研究应用进展[J]．中国生化药物杂志，2004，25(2)：123-124.

[5] 赵江浩，吴年浪．玻璃酸钠滴眼液对轻中度干眼病患者角膜表面规则性的影响[J].海峡药学，2009，21(11)：111-113.

[6] 易昀敏，易敬林，程先华，等.加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症的疗效[J].实用临床医学，2013，14(4):82-85.

[7] 王春兰，丛淑平.中药联合穴位按摩治疗更年期干眼症90例[J].中国民间疗法，2013，21(7):48.

(本文编辑：石 康)

何志(1977—)，男，主治医师，硕士。从事眼科临床工作。

R244.1；276.7

A

1002-2619(2014)07-1049-02

2013-10-03)

1 湖北医药学院附属东风总医院中医科，湖北 十堰 442008