活血清胃方对慢性萎缩性胃炎胃内环境的影响

刘素珍 王淑荣 任琳琳 商艳红 姜 华 韩召展

(河北省滦县中医医院内科，河北 滦县 063700)

活血清胃方对慢性萎缩性胃炎胃内环境的影响

刘素珍 王淑荣 任琳琳 商艳红 姜 华 韩召展

(河北省滦县中医医院内科，河北 滦县 063700)

慢性病;胃炎；萎缩性；中药疗法

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一种常见的消化系统疾病，常伴肠上皮化生及异型增生，可逐渐演变成胃癌[1]。2009-01—2012-12，我们应用活血清胃方治疗CAG 102例，并与胃复春片治疗100例对照观察，观察对胃内环境的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照中华医学会消化病学分会制订的“中国慢性胃炎共识意见”[1]确诊。胃镜诊断标准、病理诊断标准、病情分度标准均依据《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]中的标准制订。

1.2 一般资料 全部202例均为我院内科住院患者，随机分为2组。治疗组102例，男60例，女42例；年龄25～65岁，平均(44.8±7.5)岁；病程2.2～12年，平均(5.3±2.2)年。对照组100例，男56例，女44例；年龄27～65岁，平均(45.2±7.3)岁；病程2～11年，平均(5.8±2.3)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予活血清胃方治疗。药物组成：绞股蓝10g，红景天10g，沙棘12g，莪术10g，黄芪20g，黄连10g。日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次口服。

1.3.2 对照组 胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003)4片，每日3次，餐前30min口服。

1.3.3 疗程 2组均3个月为1个疗程，疗程间隔1周，2个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 ①胃镜下胃黏膜表现及病理组织学改变。②幽门螺杆菌(Hp)检测采用13C呼气实验方法。③基础胃酸分泌功能测定。经胃管收集1 h胃液，测定胃液量和胃酸浓度，二者的乘积以mmol/h表示。

2 结 果

2.1 2组治疗前后胃镜像比较 见表1。

表1 2组治疗前后胃镜像比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组治疗后充血、糜烂、红白相间、血管显露及颗粒样物5项胃镜病变均得到了改善。治疗组充血、糜烂、红白相间、血管显露4项胃镜像改善率均高于对照组(P<0.05)。

2.2 2组治疗前后基础胃酸量及Hp阳性比较 见表2。

由表2可见，2组治疗后基础胃酸量均有一定增多(P<0.05)，Hp阳性状况均有一定改善。治疗组治疗后基础胃酸的分泌量高于对照组治疗后(P<0.05)；治疗组对Hp阳性的改善优于对照组(P<0.05)。

表2 2组治疗前后基础胃酸量及Hp阳性比较

与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.3 2组治疗前后病理组织变化比较 见表3。

表3 2组治疗前后病理组织变化比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表3可见，2组炎性细胞浸润、腺体萎缩和异型增生3项病理组织变化均得到了改善。治疗组炎性细胞、腺体萎缩2项病理变化的改善率高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

CAG是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一个类型[3]，其发病率随年龄增长而增高。CAG是主要的胃癌前疾病，1988年Correa提出的“正常胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”是公认的胃癌发生模式[4]，积极治疗CAG是预防其癌变，减少胃癌发病率的有效手段。现代医学对CAG的病因尚未阐明，一般认为其发生可能与Hp感染、免疫反应、胃黏膜营养因子缺乏、胆汁反流、胃动力障碍、宿主遗传性及高盐低维生素饮食等因素有关。现代医学对CAG缺乏理想的治疗方法，而中医药对CAG的治疗具有明显的优势，因而积极探索中药治疗CAG的方法，有非常重要的意义。

CAG属中医学胃脘痛、痞证范畴。由于感受外邪、饮食不节、劳倦过度、情志失调等原因伤及脾胃，脾失运化，水湿停聚，郁而化热，热伤津液，渐致胃阴亏虚。脾胃亏虚，胃阴不足为本，气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞为标。我们认为脾胃虚弱，瘀血阻滞中焦，热毒蕴胃为CAG发病的主要机制。治以健脾养胃、活血化瘀、清热解毒为基本法则。活血清胃方中红景天活血化瘀，健脾益气；沙棘健脾消食，活血祛瘀；莪术破血行气，消积止痛；绞股蓝清热解毒，益气健脾；黄芪健脾补中；黄连清热燥湿，泻火解毒。诸药合用，共奏活血化瘀、解毒化浊、补中健脾之功。现代药理研究表明，红景天可改善CAG患者胃黏膜微循环，增加微循环的血液灌注，使局部缺血缺氧得到改善，消除微循环红细胞的淤滞聚集，促进局部炎症吸收，促进胃黏膜的修复[5]；沙棘具有消炎、促进毛细血管血液循环的作用，具有镇痛、增强免疫的作用[6]；莪术具有抗肿瘤、抗血小板聚集、抗菌及抗病毒作用，提高机体免疫力，改善胃动力的作用[5]；绞股蓝具有调节免疫，保护正常胃黏膜细胞的作用[6]；黄连能够杀菌消炎，抑制炎性细胞的聚集及炎性组织的增生；黄芪具有增强机体免疫力，抑制血小板的聚集及促进血液循环的作用。

临床观察表明，活血清胃方能够减轻胃黏膜的炎症，促进胃黏膜的修复和胃腺细胞再生，抑制胃黏膜细胞的异型增生，增加胃酸分泌，抑制Hp感染，是治疗CAG的有效方法，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006，11(11)：674-684.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002:125-129.

[3] 朱雪琼，翁雪健，吴松涛，等.“健胃消萎灵汤”治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性萎缩性胃炎60例[J].中医药学报，2010，38(6)：84-85.

[4] 王雨，曹丹，刘晓明，等．胃癌发生不同阶段临床和胃镜表现及与幽门螺杆菌感染的关系[J].中国微生态学杂志，2012，24(12):1057-1059，1063．

[5] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社，2007:511，398.

[6] 沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社，2000:968-971，199-203.

(本文编辑：董军杰)

刘素珍(1964—)，女，副主任医师。研究方向：消化系统疾病。

R573.320.531

A

1002-2619(2014)07-1013-02

2013-10-17)