慢性乙型肝炎患者心理护理干预探讨

徐习娟

（江西省人民医院普外科，南昌 330006）

随着社会的进步，医护模式不断转变，除疾病本身外，心理、社会、精神方面的干预渐成护理工作的主题，是提高整体健康水平的保障[1]。慢性乙型肝炎属慢性传染性疾病类型，目前尚缺乏特异性治疗药物，患者心理问题严重，对心理疏导有更高期待。笔者采用对比研究方法，就常规护理与针对性心理护理对慢性乙型肝炎患者的护理效果加以比较，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年6月至2013年6月因外科疾病在江西省人民医院就诊的伴慢性乙型肝炎患者100例，均符合全国病毒性肝炎学术会议（2000年）修订的相关诊断标准。男59例，女41例，年龄19～64岁，平均（34.8±10.3）岁，已婚 78 例，未婚 22 例；大三阳64例，小三阳36例。均自愿签署本次试验知情同意书，并排除肝癌、肝硬化等慢性并发症者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，组间一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规方案护理，包括用药指导、健康指导、对症支持、日常照护等，观察组在常规护理方案的基础上，增加针对性心理护理干预，具体如下。

1.2.1 基础干预

患者怕疾病传染家人，多表现为恐惧抑郁、情绪低落，性格暴躁，护理人员需尊重其稳私及人格，专注、耐心倾听其内心感受，提供宣泄机会，以减轻压力，消除心理障碍，并给予必要的同情和关心，增强其安全感。

1.2.2 认知干预

开展互相参与型及引导合作型护理，取得患者信任，使其了解慢性乙型肝炎病因、注意事项、不良情绪对疾病康复的不良影响，改变错误认知。通过护理专题讲座、发放疾病宣传手册等方式宣教。从医学和心理学角度解释患者问题，消除求愈心切心理，使其对慢性病程有充分心理准备，提高医护依从性。强调日常用品专用，同时取得家属配合，使家属了解慢性乙型肝炎传播途径及消毒隔离方法，经常探视患者，加强关爱[2]。

1.2.3 情绪及行为干预

就自我心理调节方法向患者指导，以平衡心态，对心理变化有意识的调整和控制，鼓励患者建立积极乐观的生活态度，掌握行为控制方法，指导放松训练，如渐进性肌肉放松法、腹式深呼吸法等，以使注意力分散，消除不良情绪。

1.2.4 家庭及人际交往干预

慢性乙型肝炎对患者家庭、事业、婚姻均有程度不等的影响，患者悲观失落感严重，护理人员需予以理解，营造良好的人际氛围，建立社会支持网络，使其感受到被关怀，认识到疾病的可控性，并认识自身价值，以规范日常生活，与家庭相互关爱和支持，增强回归社会信心[3]。

1.3 观察指标

采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表，评估患者护理前后心理状况。轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件。计量资料用x±s表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组护理前SAS、SDS评分无差异，护理后均有改善，但观察组改善幅度显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2 组护理前后 SAS、SDS 评分 x±s，分

3 讨论

临床传染性疾病常见类型中，慢性乙型肝炎占较高发生比例，病理机制复杂，除自身免疫及病毒为发病及复发的诱因外，社会心理负荷过重也对其产生较大影响，严重威胁到患者心理健康水平。慢性乙型肝炎病程长，具传染性，易复发，目前尚缺乏特效的治疗药物，患者经济负担较重，且随病程进展，有肝功能衰竭、肝硬化甚至肝癌等恶性疾患发生风险，故患者多存在情绪障碍，对心理护理有更高的需求。随着社会物质和精神文明的飞跃进步，优质护理示范工程活动的开展，心理干预的重要性渐被引起广泛关注。本次研究中，观察组加强基础干预，消除患者心理障碍；重视认知干预的运用，使患者对疾病有正确认识，增强应对信心和勇气；加强情绪及行为干预，使其对不良心理可自我调节和控制；并重视家庭及人际交往干预，消除悲观心理，提供社会支持，使患者对生活充满信心，积极主动配合医护。研究结果显示，2组护理前SAS、SDS评分无差异，护理后均有改善，但观察组改善幅度显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，加强慢性乙型肝炎患者心理护理，可改善心理状况，提高护理质量，保障患者生命安全，提高生活舒适度，具有非常重要的价值。

[1] 张银玲.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2009:128.

[2] 冯辉，何国平.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及期影响因素分析[J].中华护理杂志，2011,12（40）:891-894.

[3] 徐灿晤，陈虹,李岩,等.慢性乙型肝炎患者抑郁症状对其社会支持状况的影响[J].中华护理杂志,2009,44（4）:350-352.