湿润烧伤膏配合微波治疗60例慢性宫颈炎疗效分析

林伊凡 梁翠玲

宫颈炎是一种十分常见的妇科疾病，在妇科门诊中的比例高达50%，高发人群为育龄期的妇女和有阴道炎的老年女性[1]。其主要症状为阴道异常出血、脓性白带过多以及宫颈糜烂等。该病易反复发作，如果久治不愈，则会转变为慢性宫颈炎，不仅会导致不孕不育，而且还会严重影响患者的生活质量和身心健康[2]。目前，广大的妇科医师正在致力于寻找一种满意、可靠、方便治疗慢性宫颈炎的方法。本研究选取2011年8月-2013年2月在本院进行治疗的60例慢性宫颈炎患者应用湿润烧伤膏配合微波治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月-2013年2月在本院进行治疗的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象。纳入标准[3]：患者的临床表现是阴道分泌物为脓性，有血性白带，或者盆腔坠感和性交后出血；妇科检查显示宫颈水肿、充血、肥大和糜烂等；实验室白带检查显示无霉菌和滴虫；宫颈刮片的细胞学检查显示不会出现癌前病变。按照治疗方法将所有患者随机分为治疗组和对照组各60例，对照组60例患者中，年龄22～45岁，平均（32.74±4.64）岁；病程1～7年，平均病程（4.25±2.61）年；轻度糜烂24例，中度糜烂30例，重度糜烂6例。伴宫颈息肉3例，宫颈腺体囊肿17例。治疗组60例患者中，年龄25～43岁，平均（33.82±3.95）岁；病程1.5～8年，平均病程（5.63±1.38）年；轻度糜烂21例，中度糜烂28例，重度糜烂11例。伴宫颈息肉5例，宫颈腺体囊肿20例。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行微波治疗：患者取用膀胱截石位，用窥器将宫颈完全暴露，并擦洗干净。用碘伏对阴道和宫颈进行消毒，采用多功能微波治疗仪（KYWB-2000B），设置其输出功率30～50 W，工作电流为50～60 mA，工作时间为5～7 s。使仪器的辐射头接触宫颈糜烂面，由宫颈口向外围顺时针操作，辐射面应比糜烂面大2 mm，宫颈口处的辐射面应该更大，当局部病灶变微黄或泛白时即可，根据患者情况适量增加宫颈口边缘的辐射次数。若患者患腺体囊肿，则应先将囊肿刺破并擦净，之后再进行辐射。若患者患宫颈息，则应先将息肉摘除，之后微波治疗。治疗组先进行微波治疗，当创面无出血时均匀涂上湿润烧伤膏，20 g×1支/盒（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004），约2 mm厚，每2天更换一次，并口服抗生素以免发生感染。

1.3 观察指标 治疗3个月，比较两组的疗效、复发情况和不良反应，观察并记录两组的出血量、愈合时间等指标。

1.4 疗效判定标准 疗效评价分为四个级别：（1）当患者的症状基本消失，宫颈糜烂消失，宫颈外口和表面光滑时为痊愈；（2）当其症状显著缓解，糜烂面积缩小一半及以上，深度明显变浅时为显效；（3）当其症状有所缓解，宫颈糜烂面积缩小不足一半，深度有所变浅时为有效；（4）当其症状和宫颈糜烂的程度无变化时为无效。总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后，治疗组的总有效率93.33%明显高于对照组的78.33%，比较差异有统计学意义（字2=5.5511，P<0.05）。两组患者随访3年，治疗组的复发率8.33%（5/60）明显低于对照组的23.33%（14/60），比较差异有统计学意义（字2=5.0651，P<0.05），见表 1。

表1 两组疗效比较 例（%）

2.2 两组出血量和愈合时间比较 治疗组的出血量和愈合时间均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 两组出血量和愈合时间比较（±s）

表2 两组出血量和愈合时间比较（±s）

组别 出血量（mL） 愈合时间（d）对照组（n=60） 11.47±2.05 5.65±2.46治疗组（n=60） 6.98±1.62 3.17±1.48 t值 13.312 6.6913 P值 <0.01 <0.01

2.3 两组不良反应比较 治疗组的感染、出血以及阴道排液的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

3 讨论

慢性宫颈炎是由急性宫颈炎转化而来的，主要是由于宫颈损伤、流产或分娩后，链球菌、葡萄球菌、厌氧菌及大肠杆菌等病原体入侵机体而导致[4]。如果治疗不彻底、不及时，很容易发生宫颈癌，从而严重威胁女性的健康和生命安全。所以，选择一种有效的治疗慢性宫颈炎的方法十分重要。目前，该病的治疗主要是局部治疗，包括局部物理治疗和局部药物治疗[5]。微波治疗属于物理疗法，其具体作用机制为：第一，在微波的特殊作用下，机体中的水分子能够进行互相摩擦和高速运转，释放很多热量，短时间内使作用区域组织的温度骤升，使组织蛋白变性、凝固和坏死，从而覆盖复层鳞状上皮[6]。第二，微波能够消炎杀菌和烧灼止血，从而可以减少感染和防止出血[7]。第三，微波能够扩张宫颈内局部的血管，利于血液流通和物质运输，从而增加组织的营养并增强其代谢能力，同时还可以清楚病理产物，发挥治疗的功效[8]。

本研究探讨分析了湿润烧伤膏配合微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。湿润烧伤膏中的有效成分为黄连、黄柏、黄芩等，黄芩中含有黄芩苷，对真菌、病毒均有杀伤作用；黄连、黄柏种均含有黄蘖碱、黄连素等生物碱，可杀伤真菌、钩端螺旋体、细菌等病原体，黄连素还能够增强白细胞的吞噬作用[9]。其成分蜂蜡和蓖麻油十分营养，可以提供舒适的环境以利于上皮细胞生长，从而降低出血量和阴道排液量，减少创面愈合时间，同时也避免复发[10]。所以，湿润烧伤膏具有止痒止痛、祛腐生肌、清涂异物以及抗炎等诸多功效[11]。研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组的出血量和愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗组的感染、出血以及阴道排液的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，湿润烧伤膏配合微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著，能够减少复发，降低出血量，促进创面愈合，减少和防止阴道排液等不良反应的发生，可作为一种有效、安全的治疗方案推广使用。

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