幼猫的劫难

糯米团

本期主治医生

北京纳吉亚动物医院

郭志胜

北京纳吉亚猫病动物医院主治医师，2001年开始从事小动物临床诊疗工作至今、致力于猫的老年性内科性疾病的研究，为创立京城猫病专科医院而努力。

当猫咪流口水，你会想到什么？牙龈炎、口腔炎？又或者是食物中毒？当猫咪不正常抽搐，恐怕很多人第一反应是癫痫。然而，也有另一种可能，特别是如果你的猫咪是幼猫，就要特别小心辨别这种先天性疾病——猫门静脉短路。

警惕流口水

看到猫咪流口水，现在很多人会想到猫咪的热门疾病——免疫性口腔炎或牙周疾病，还有一些则会觉得可能是吃错了什么东西。然而这个病例告诉我们，应该多方面观察与思考，考虑到其他疑难杂症的可能。

流口水的小病号

这次来医院就诊的病号才6个月，可发病已经有2个多月了。

一身是病多灾多难

患猫来院就诊的时候，刚满半岁，但却已经一身是病了。它的临床症状主要表现为流口水、间歇性抽搐、血尿、排尿困难。家长一开始以为它是癫痫以及泌尿系统感染，经过一段时间的药物治疗后不见好转。看着猫咪发病时痛苦的症状，最让家长不能理解的是：这么小的猫咪，为何如此多灾多难？

是先天发育缺陷

入院后通过试验室检查、结合病史以及典型的临床症状，医生最终诊断猫咪患有先天性门静脉短路。这是由于门静脉的血液不能进入到肝脏，从而使门静脉血液内的毒素被身体吸收，最终导致了肝性脑病。流口水、癫痫都是这种病的典型症状，就连膀胱结石、血尿也与这种先天缺陷有关系。更让人头疼的是，这是一种非常严重又很难治愈的疾病。

什么猫容易得？

波斯猫、喜马拉雅猫、缅因猫、美国短毛猫等西方猫种多见这种疾病，发生临床症状的年龄通常只有几个月，有些早期发病的猫2个月就会有一些症状。而所有的症状，由于容易和其他疾病混淆，以及门静脉短路相对罕见，很多主人甚至医生都会误判，错过了治疗时机。

门静脉短路——严重的先天缺陷

大部分门静脉短路的患猫都是幼猫，这是一种定性的先天发育不良的生理缺陷。

什么是门静脉短路？

门静脉短路又称门静脉分流，它虽然也分为先天性和后天性，但大部分猫咪特别是幼猫都因先天发育缺陷而发病。正常的猫咪，肠胃、脾脏、胰脏等器官的血液通过静脉汇聚到门脉流入肝脏，而当门脉血管异常的时候，门脉血液没有办法进入肝脏，导致肝脏无法分解这些血液中的毒素，造成肝功能失调，以及毒素会直接影响猫咪的神经中枢。大多数先天性患猫，门脉静脉先天发育不良，才导致这种后果。

成年猫会患病吗？

大多数患病的猫咪，病情都出现得很早，如果你的猫咪已经两三岁，就不用担心它会有这类先天性疾病。但老年猫也可能因为肝脏受损而导致后天性门静脉短路，产生一样的症状。

肝性脑病是典型症状

当门静脉短路时，最典型的临床症状就是肝性脑病，即由于肝脏代谢异常而导致的中枢神经障碍，比如本次病例中的小母猫流口水、抽搐等就是典型症状，其他还会可能会呕吐、腹泻、黄疸等。然而，就连这只小猫的膀胱结石和血尿也是因此而产生的，因为肝脏无法代谢排毒的血液直接流入其他身体器官，造成了各种病变。

诡异的红眼

还有一些猫咪患病之后，虹膜会变成赤红色，明显与其他正常的猫咪不一样。这也是门静脉短路的一个主要症状之一，甚至很多猫咪的症状一开始不明显，却因为明显迥异的眼睛才引起了人们对

病症的注意。

Tips

其实通过试验室检查，特别是高氨血症以及胆汁酸浓度的分析，结合临床症状，就基本可以确定猫咪是否得了门静脉短路，但配合其他形式的检查，对确诊更有帮助。

确诊！与其他疾病区分最重要

确诊这种疾病，首先需要医生有足够丰富的知识，并且经由一些重要的检查，与其他疾病相区别。

还可采用造影术

除了右边这些，还可以采取其他方法，如肠细胞膜肝门造影，这是确诊的黄金手段，但这属于侵入性操作，对于幼猫来说较为痛苦和困难。

试验室检查很重要

大多数门静脉短路的病例中，通过血液检查会发现肝酶活性增强，50%的病例则有轻微肝功能下降的表现，比如低蛋白血症、低血糖、低尿素氮血症。80%的猫咪餐前及餐后胆汁酸升高。

要和这些区分开

诊断时，门静脉短路与一些疾病比较容易混淆，比如口腔炎、口腔溃疡、口腔异物、牙周炎、骨折、原发性肝性脑病、肿瘤等。如果你的猫咪不幸有类似症状，你也可以建议医生考虑门静脉短路并进行一些检查区分。

X线片检查辅助

X线片检查中，肝脏可能正常，但也有60%以上的可能会变小，另外像本病例中的猫咪，通过检查发现膀胱有结晶，并且双侧肾脏肿大。

B超有经验

通过B超检查，则可能通过超声波可见分流的血管，辨别肝内分流或肝外分流的具体情况，但这需要有比较好的超声波设备，以及有经验的医生来操作才能正确判断。

手术还有风险

遗憾的是，目前实施手术治疗成功的案例依然不算很多（主要是猫，狗由于体形较大，同类手术成功率高一些），因为并发症而死亡的猫咪则非常多。希望未来某一天，治疗门静脉短路能有更多进展，让不幸的小猫不会这么早就离开这个世界。

可以治好吗？

门静脉短路，特别是幼猫的先天缺陷，目前临床中非常难以治愈。大多数猫咪由于疾病的困扰，可能在半年到一年内就死亡了。目前的保守治疗多采取低蛋白食物治疗法，佐以口服有益菌，改善肠道环境，以及用抗生素治疗，减轻病程发展，减少猫咪痛苦。另外，外科手术结扎血管对于此病也有比较好的效果。endprint