硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病疗效观察

张玉惠

河南范县中医院妇产科 范县 457500

妊娠高血压疾病(妊高症)是女性围产期间较为严重且常见的一种并发症。控制不及时可出现蛋白尿、昏迷、抽搐、水肿以及肾功能损伤等，甚至诱发心功能和肾功能衰竭等，严重危及孕妇与婴儿的生命安全［1］。2011 -09—2013 -08，我们对34例妊高症患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，疗效肯定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例患者，血压140～210/90～130 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。尿蛋白1 +～3 +均出现不同程度水肿，符合妊高症相关诊断标准。且无心脑血管及肝功能不全、糖尿病等严重并发症。将68例患者随机分为治疗组和对照组，各34例。治疗组:年龄23～38 岁，平均(28.42 ±2.38)岁，孕周27～38 周，平均(32.54 ±1.25)周。初产妇20例，经产妇14例。对照组:年龄21～36 岁，平均(27.45 ±1.48)岁，孕周28～39 周，平均(32.98 ±1.64)周。初产妇18例，经产妇16例。两组患者在年龄、孕周、血压、产次等方面比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者孕期均保证睡眠充足，同时左侧卧位，间断吸氧，加强孕期营养，摄入充足蛋白质，严重全身水肿者对盐摄入量适当限制。合理控制其他基础疾病等。对照组患:首先将25%的硫酸镁溶液20 mL 加入10%的葡萄糖溶液20 mL 内持续静滴注0 min，随后以25%的硫酸镁溶液50 mL 加入到10%葡萄糖溶液50 mL 中静滴，1.0～2.0 g/h。治疗组:在对照组治疗的基础上，给予患者口服硝苯地平10 mg，3 次/d。观察两组疗效、24 h 尿蛋白定量、收缩压、舒张压等指标。

1.3 疗效判 断［2］显效:收缩压≤155 mmHg，舒 张压≤105 mmHg，头痛、头晕等自觉症状基本消失。尿蛋白转为阴性。好转，收缩压与治疗前相比下降≥30 mm Hg，但未达到正常范围，头晕、头痛等症状较前比较有所减轻，尿中出现微量蛋白尿(＜0.5 g/24h)。无效:血压、尿常规及临床症状较治疗前无明显变化或加重。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0 数据统计处理软件进行数据分析，计量数据资料采用t 进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗组显效12例(35.29%)，有效20例(58.82%)，无效2例(5.89%)，总有效率94.12%。对照组显效11例(32. 36%)，有效18例(23. 53%)，无效5例(14.71%)，总有效率85.29%。两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。治疗过程中两组均未出现严重不良反应。

2.2 两组患者治疗前后血压变化 两组患者治疗前，收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后治疗组患者的舒张压和收缩压下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

3 讨论

妊娠期孕妇发生妊高症的主要病理变化是全身小动脉痉挛，导致高血压、水肿和蛋白尿等。目前临床上对于妊高症的治疗主要是采用积极控制血压，预防脑血管疾病或者心力衰竭等。硫酸镁能够促进平滑肌和骨骼肌松弛，从而起到扩张血管降血压、促进微循环解痉等作用。而硝苯地平为钙离子慢通道拮抗剂，能够选择性抑制心肌胞膜钙内流产生，抑制心肌细胞的兴奋-收缩偶联，保护心肌细胞，同时抑制对血管的兴奋-收缩偶联，扩张血管［3］，并阻止细胞外离子穿透细胞膜进入细胞内，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉及全身小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降并平稳保持。两者联合应用明显加强乙酰胆碱释放的抑制，阻断神经和肌肉间传导有利于血管痉挛的解除，同时降低各脏器细胞耗氧量，增加子宫胎盘血流量，改善机体氧代谢。提高治疗妊高症的总有效率，且不良反应无明显增加，值得临床应用。

表1 2 组患者治疗前后舒张压的变化(mmHg)

［1］乐杰.妇产科学［M］. 北京:人民卫生出版社，2002:114 -123.

［2］陈勇萍，赵淑赛. 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的观察［J］. 海峡药学，2012，24(5):240 -241.

［3］星燕，硫酸镁.酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察［J］.中国医药指南.2010，8(36):21-24.