注重案例选择，提升寄生虫学案例教学效果*

陶志勇，王雪梅，夏 惠，孙 新，方 强，焦玉萌，王媛媛 (蚌埠医学院病原生物学教研室， 蚌埠 233030;通讯作者)

案例教学(Case based learning)在国外是一种在医学、法学和工商业管理教育等领域中被广泛采用的教学方法，近年来在我国教育实践中也逐渐受到重视，并得到了一定程度的推广［1］。医学案例教学的本质是在教师的指导下，根据教学目的和要求，组织学生对医学案例进行阅读、调查、思考、分析、交流和讨论，在其过程之中提高学生分析问题、解决问题的能力，加深其对学科知识的理解与掌握，从而达到相应教学目标的C教学活动。

寄生虫学的教学目标是让学生掌握寄生虫特征及其致病的特点，具备诊治和预防寄生虫病的能力，而案例教学是提高学生相应综合能力的一种重要教学法。结合安徽省高等学校教学质量与教学改革工程的要求，本教研室开展了案例教学法在人体寄生虫学教学中的应用研究［2］，在实施过程中尤为注重了寄生虫学案例的选择及实施，取得了较好教学效果，积累一些经验，总结如下。

1 案例选择

1．1 寄生虫学案例教学中的案例 案例(Case)是什么?在不同的语境中，Case的含义是不相同的［3］，比如在医学中称为病例，在法学中称为案例或判例，在工商业可以是实例或个案，究其本质，可以将医学教学案例归纳为:围绕教学目的，就特定的医学问题，在事实的基础上，设定情景，加工整理而成的学习材料。

1．2 寄生虫学案例的特征和要求 案例作为寄生虫学案例教学的工具，具有鲜明的特征［4］。首先，案例要贴近寄生虫学课程，要始终把握住案例的核心是具有专业性的内容，要来源于真实的临床医疗或者预防控制的第一线事例;其次，案例写作要规范，要将案例的场景尽可能完整的再现;同时，案例要有故事性，有助于引导学生主动学习的兴趣;还要具有有典型意义，能涵盖或引出教学内容的主要知识点;最后，案例要有挑战性，即要给出指向真相的线索，也要设置误入歧途的陷阱，有助于激发学生的学习潜能。

1．3 选择案例的途径和方法 根据前述寄生虫案例的特征和要求，有以下几个主要的方法去选择案例:从文献中检索获得，利用寄生虫的种名或病名作为关键词，在电子期刊数据库中搜索相关文献，尤其是个案报道，多数既具有典型性，也具有特殊性，是很好的案例来源。与教育界同行交流，通过组织和参加研讨会，共享各家成熟的案例资源，是一种高效的获取方式。到第一线去发掘，深入临床医疗或疾病控制相关科室，与相应的专业人员交流，调阅病例资料或流行病学调查报告，能够获得更加真实的内容。

1．4 案例的加工与整理 通常所获得的案例资料距离实际运用的案例存在一定的差距，尤其是从文献检索和一线调查所取得的材料，尚未加工，欠缺寄生虫案例教学所需要的属性特征，必须经过良好的加工整理。在充分阅读原始资料的基础上，保持原有的真实性，抓住案例中引向结论的主干内容，去除一些琐碎的枝叶，变枯燥数字和事实堆砌，为充满悬念和线索的有机体，注意语言的润色，制造紧张和急迫氛围，将学生带入由文字重现的实境，引发学生思索，触发学生的情感，激发学生的热情。对于新引入的案例，要经过实践的雕琢，在实施中根据教学效果，发现其中的偏颇不足，反复推敲修改，直至成为可操作性强的案例精品。

2 寄生虫学案例教学的高效实施

2．1 场所选择 案例教学的突出特点是发挥学生的教学主体作用，主要的课堂形式是交流讨论，因此对教学场所提出了特殊的要求。我校作为医学院校，学生众多，通常理论教学以大班授课为主，学生人数从数十人到二百余人不等，在有限的课时内，让如此多的同学充分参与讨论，显然不够现实。而医学实验室多为小班教学，我校实验班每班学生不超过30人，方便分组，教室大小适中，课桌摆放也有利于学生的交流讨论。因此，本室将案例教学的实施场所选择在实验室中进行。

2．2 时间选择 由于医学生增加临床实习时间等要求，以及我国疾病谱的变化，寄生虫学的总教学学时存在缩减的现象，这给案例教学实施带来了一定的困难。尤其是在起步阶段，如何做到保证理论教学的讲授时间和效果，又不增加学生的课业负担。本教研室利用实验课时间安排具有一定弹性的特点，将案例教学活动安排在实验课之间穿插进行，安排在实验课即将结束的固定时段，有效地解决了课时不足的困难。

2．3 学生的选择 对于开展案例教学的教师和学生也需要有选择，尤其是学生，必须根据专业不同有所选择的开展。依据临床医学和预防医学专业学生未来执业的特点，将其作为首选的专业进行案例教学尝试，分别选取临床医疗情境和疫病预防控制现场情境的案例教学内容，围绕不同教学目标来分别开展。由于案例选择得当，学生的主观能动性被积极调动，在持续的学习热情带动下，学生充分感受和理解了职业角色的特点，参与度大大增加，转变了学习的观念，更加有利于教学目标的达成。

2．4 教师的选择 教师虽然教师不是案例教学活动的主体，但教师对课堂活动的主导作用却更加突出，课堂不再是老师一味的讲授，而是充满变化和不确定因素的交流与探讨，对教师的课堂和组织和掌控能力提出了更高的要求［5］。形成一个能力突出的教学团队是开展案例教学的前提条件，本教研室通过个人备课和集体备课结合，充分学习和掌握案例教学的内容和要求，时常演练，认真执行，做到人人参与，个个精通。

3 案例教学形式与过程

案例教学的组织开展，在形式和过程方面有着较高的要求，需要根据授课学时和进度的要求，精心策划［6，7］。首先，学习材料的发放提前至案例讨论前的一周，要求学生在课后认真阅读材料，围绕案例材料设定的问题，查阅资料，分析总结。将一个实验班的同学进行分组，每组推选组长1名，汇报人1名，分别负责组织组员撰写案例分析报告，制作汇报幻灯片及汇报演讲和答辩。经过一周的酝酿准备，在实验内容完成后的案例教学环节，在任课教师的指导下，由各小组轮流进行汇报演讲，并在演讲结束后负责解答班级同学的提问。各组汇报完成后，由各任课教师对各组案例分析和讨论的过程和结果进行点评，并对案例进行总结，交代分析案例的思路，解析案例的过程，公布案例的结果，引出专业知识点，复习教学内容，呼应教学目的。其后收取各组案例分析报告和汇报幻灯文件进行评分，计入平时成绩。在实施过程中，还在每个平行教学班中选取汇报演讲和汇报幻灯片制作较为出色者，利用多媒体影像技术，同时在多个实验室实时传送，给取得优秀学习成果的学生提供展示的平台，极大促进了学生参与案例教学活动积极性，增进了团队协作精神和竞争意识。

寄生虫学的案例教学以其独特的教学模式和生动的教学内容被越来越多医学院校的师生所接受，然而其作为一种改革性的尝试，仍然需要在实践中更多的检验，除了要进一步更新教育理念之外，还需要深入探索寄生虫学案例教学的各种要素，以及如何与常规理论教学和实验教学的配合与协同，争取更好的教学效果。

［1］ 王华荣．以案例教学推动大学课堂教学模式改革的实践与探索［J］．中国大学教学，2011，4:62 －64．

［2］ 焦玉萌，夏惠，孙新，等．案例教学法在人体寄生虫学实验教学中的应用体会［J］．基础医学教育，2012，14(12):964 －965．

［3］ 郭德红．案例教学:历史、本质和发展趋势［J］．高等理科教育，2008，1:22 －24．

［4］ 刘红霞．案例教学中选择案例存在的问题及对策［J］．教育与职业，2008，29:117 －118．

［5］ Hay PJ，Katsikitis M．The expert in problem-based and case-based learning:necessary or not?［J］．Med Educ，2001，35(1):22 －26．

［6］ 郭忠兴．案例教学过程优化研究［J］．中国大学教学，2010，1:59－61．

［7］ Flynn AE，Klein JD．The influence of discussion groups in a casebased learning environment［J］．Educ Tech，Res Dev，2001，49(3):71－86．