留学生病理学实验教学的几点体会*

周 蕾，王丹娜，陶仪声 (蚌埠医学院病理学教研室， 蚌埠 233000; 通讯作者)

为适应我国新世纪高等教育的迅猛发展，增强我校在教育界的竞争力及知名度，我校自2007年西医临床医学专业本科开始招收外国留学生，主要来自巴基斯坦、尼泊尔、马来西亚等国家。巴基斯坦等国家高等医学教育比较落后，但当地人民对医疗需求很大，可是这些国家的高等医学院校招生量有限，且价格不菲，因此近年来到我国来留学的巴基斯坦等国的学生越来越多。留学生教育对于我校来说，既是对我校现有的研究生、本科、专科等教育的一个补充，也是一个全新的领域，因此是一个严峻的挑战。巴基斯坦等国的官方语言是英语，但他们英语口音与传统的英国或美国口音相差甚远，因此交流困难;此外，再加上文化背景上的差异，所以我们的实验教学只能是在与留学生的不断交流中一边摸索教学方法、一边改进教学方法。笔者有幸全程参与了留学生病理学实验课的教学任务，对留学生实验课的教学方法有一些心得和体会［1，2］，并进行了一些有益的探索，但也有许多问题仍需要改进。

1 教师的遴选与培训

参与病理学实验教学的授课老师应该具有更强的英语表达和交流能力。尽管英语是巴基斯坦等国的官方语言，但其英语中均带有不同程度的地方口音，与我们接受的纯正“英式”或“美式”英语差别很大，尤其是清浊辅音混读的情况，使得刚刚接触他们的教师很难听懂他们所表达的意思，老师会认为学生难以沟通而丧失自信心，而学生不能从老师那里获得满意的解答而影响学习的积极性，使得师生之间存在很大的交流障碍［3］。为了解决语言交流问题，学校对留学生的授课教师进行了遴选工作。原则上是在授课教研室中遴选出英语口语表达和交流能力强的教师。遴选出的教师，学校还对其进行英语口语及专业英语的强化培训。本教研室也经常举行一些英文演讲，由留学生授课教师主讲本专业的一些最新文献，演讲完后还进行英文提问及讨论，以锻炼授课教师的英语口语及交流能力。同时还要求实验课授课教师全程参与组织胚胎学、解剖学等基础课程的实验教学过程。最后，还鼓励本教研室的授课教师多与留学生交流，与他们交朋友，多了解他们的生活习惯及风土人情。上述方式不仅可以增加师生之间的感情，而可以适应留学生的口音以及发音特点，为后续实验教学中能够与他们充分交流专业问题奠定一个良好的基础。

2 教材的遴选

当时国内没有完全适合留学生病理学实验教学的教材，国外虽有相关的教材，但其内容设置不仅不符合国内的教学安排，也不符合巴基斯坦的国情。所以根据巴基斯坦和我国的特点，本教研室组织授课教师根据自己多年来的授课经验，编写了英文版实验指导、病例讨论及习题集。每个章节由相应的授课教师去挖掘相应的材料，通过翻阅大量的英文原版材料，使授课教师熟悉其所授章节的内容。通过实验教材的编写，不仅使授课教师节约了备课的时间，达到事半功倍的效果，还能够促使其用英文流利与留学生进行病例讨论以及相关的病理标本和切片讨论，保证了实验课的顺利进行，提高了教学效果。

3 多媒体互动教学

病理学是一门以形态学变化为主的课程，有时候很难用语言来描述某个过程。比如说炎症中的白细胞渗出过程:滚动－边集－黏附－游出，很费力地讲解这一过程，学生仍不甚明了。多媒体的出现为以形态学变化为主的病理学实验教学提供了最为直观的表现，学生先看步骤，再看演绎的动画，就很容易理解这个过程。多媒体直观生动的演绎能提高学生的学习兴趣，提升了教学效果。实验课上教师可以采集典型的大体标本图片并标注简单的英文解释，同时再采集相应病变的切片，以增强留学生对重点内容的理解。而网络的迅猛发展，为我们制作一份准确而精致的课件提供了得天独厚的条件，可以从网络上找到一些典型的病变图片以及巴基斯坦等国常见的一些疾病大体标本图片和镜下图片，一方面可以让留学生对自己国内的疾病发展特点有一定的了解，另一方面也可以完善自己的实验教学课件。此外，还可以通过多媒体课件介绍本次实验课所观察标本和切片的重点和难点，病变部位和病理变化等方面的特点。然后再让留学生在大体标本和切片上自己找到病变部位，授课教师指出其对错，并给以解释。这样一方面可以使留学生对本次课的重点内容了解的更透彻，另一方面还可以使授课教师与留学生多一些互动，及时了解他们的学习进展。最后，我们还鼓励学生利用网络资源，以丰富他们的知识、开拓他们的视野。

4 PBL教学

学校已经开始在一些临床专业的学生中尝试PBL教学，取得了一些经验。我们也在病理学教学中采用了 PBL［4，5］，但主要是理论课中开展。为了丰富我们的教学经验，增加与留学生互动的机会，我们在留学生病理教学选取一章内容(消化系统)，尝试开展了PBL实验教学。

首先，教学内容的选择。PBL教学是理论与实验相结合的教学方法，因此我们根据留学生不受拘束、喜欢发表意见的特点和教学要求，将一个章节的教学内容和课时重新分配。我校临床医学本科的消化系统理论教学需8学时，实验教学4学时。我们以一个临床病例的方式将理论和实验教学串联起来。例如选择这样一个病例:一名患者多年前被诊断为急性乙型肝炎，治疗后缓解，但是经常复发。近一年来觉得食欲不振、腹胀，某日进食后自觉恶心后，呕出鲜红色液体一瓶(约500 ml)，遂入院治疗。入院发现食管下端静脉曲张、结节性肝硬化、AFP＞2 000 μg/L，多天后患者昏迷，抢救无效死亡。尸检发现患者肝脏表面和切面均可见弥散分布的结节，一侧可见一个长径2.5 cm的结节。这个病例讲述了病人的病情是从乙型肝炎－肝硬化－肝癌，最后死于肝性脑病这样的一个过程。这个病例既可以将我们理论课的大部分内容包括在内，又可以将实验内容有机的包含其中，使理论和实验衔接有序。

其次，教学内容的布置。我们根据病例按病情发展的顺序，将此病例分为几幕。首先在讨论病例时，不是带领他们简单地了解病情发展过程，而是在合适的时机，将病理学理论课的主要内容适时地授予他们，同时也及时观察此病例可能涉及的标本和切片。其次，要带领学生梳理出每幕病例的主要问题，也就是学生所需要掌握的内容，这将缩小他们查找问题的范围。最后，在带领学生梳理问题时，要让学生自己去发现各种各样的问题。由于学生找出的问题有可能不能准确地反映出此病例的主要内容，所以就需要教师及时引导学生，否则无法锻炼和提高学生分析问题的能力。

再次，分组讨论。布置病例后，将全班分为若干组，每组选择同一时间，但在不同的地点，在授课教师的带领下进行病例讨论。每次讨论结束后，根据讨论结果制作一份PPT，在下一次讨论课前汇报。PBL教学的中心环节就是讨论，通过讨论，学生可以充分理解并完成教学目标。因此，为了保证教学进度的顺利完成，我们鼓励学生大量查阅文献，根据文献结果再进行充分的讨论。首先要保证学生有充分的讨论时间。其次教师要对学生提交的讨论结果PPT进行评判，根据每个成员完成的好坏给予一定的考核成绩。

最后，进行总结。将全班同学集中在一个教室里进行汇报。每个讨论组选派一个代表将自己的讨论结果以PPT的形式呈现给大家，汇报后各个小组可能会有不同意见，这时学生们就可以各抒己见，据理力争，互相补充。如若无法达成一致，大家可以在一起讨论，最终得出一个可以令大家都能接受的结果。集体汇报后，要求每个学生根据集体讨论结果，书写一份总结报告。授课教师可以通过这个报告判断PBL教学的教学效果。

5 问题和解决办法

我校留学生基本上是来自巴基斯坦，由于学生生活的地区不同、受教育情况不同，因而学习习惯和理解能力也不同。但他们接受西式教育较早，所以思维活跃，上课时会即时提问，纪律差，经常因宗教节日迟到旷课，扰乱了正常教学秩序。针对这些问题，我们一方面通过沟通了解他们国家的风俗和生活习惯，尊重他们的习俗，例如给他们留出时间做祈祷等;另一方面我们强调上课纪律的重要性，督促他们及时完成学业。

总之，留学生教学比中文教学有相当高的难度，但随着国家实力的增强，会有越来越多的留学生到我国来留学，因此，我们的全英文教学势在必行。虽然我们在提升留学生教学质量方面积累了一些经验，但还存在明显不足。如何进一步提高留学生的病理学实验教学质量，让留学生学有所成，从而吸引更多的留学生来中国留学，还需要我们广大教育工作者在今后的教学实践中进行深入的研究和探讨。

［1］刘凯珊.病理学全英文教学中的难点及其解决方法［J］.山西医科大学学报:基础医学教育版，2010，12(10):1019－1021.

［2］武世伍，周蕾，俞岚，等.留学生病理学教学的几点体会［J］.基础医学教育，2013，15(11):1038 －1040.

［3］吴正蓉.病理学实验课留学生教学实践及体会［J］.山西医科大学学报:基础医学教育版，2007，9(5):524－527.

［4］沈建新，王海燕，王海江.PBL:一种新型的教学模式［J］.国外医学:医学教育分册，2001，22(2):36 －38.

［5］欧玉荣，吴礼高，冯振中，等.病理学CCPC中运用PBL教学的探索和实践［J］.基础医学教育，2013，15(8):748 －750.