口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策

张红璇（首都医科大学附属北京友谊医院，北京 100069）

在临床上，术后感染是口腔颌面外科手术后最常见的并发症，了解感染的相关因素，并对相关因素做好防控，可有效降低患者手术后感染的几率[1]。针对进行口腔颌面外科手术的540例患者进行研究，并对造成感染的相关的因素和应对策略进行初步的分析与探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年12月我院进行口腔颌面外科手术的患者540例，对其术后情况进行回顾性分析。男366例，女174例，平均年龄36岁。患者手术均顺利进行，且手术前均不存在感染病症。

1.2 研究方法：手术后严密监测患者身体状况，观察患者是否发生术后感染，准确记录患者的各项指标变化。如有感染发生，记录并分析引起感染的相关因素，总结应对策略。

2 结果

本研究中540例患者，共有13例发生术后感染，术后感染率为2.41%。其中发生呼吸道感染6例，切口感染3例，口腔感染2例，进食感染1例，其他感染1例。口腔颌面外科手术后感染的发病率与创伤的部位、创伤类型、切口大小、进食方式、口腔卫生等因素均有一定关联。

3 讨论

口腔颌面处生理结构特殊且复杂，手术后发生感染的几率较高，影响患者的术后恢复，对患者的生活产生很大影响，在进行口腔颌面外科手术过程中，不仅要注意消除患者的病痛，同时还应照顾治疗部位的外观以及功能，避免相应的感染[2-3]。

3.1 感染因素分析：①呼吸道感染口腔颌面部手术后最易发生的感染就是呼吸道感染，特别是下呼吸道感染，发病率较高。呼吸道感染的主要原因就是患者在手术后其吞咽、咳嗽等功能发生了异常，作为机体的自主防御功能，一旦不能正常运作，机体防御功能降低，不能及时排除肺内的痰液、血液，反吸胃部的内容物。这些物质积存在呼吸道处，为细菌的繁殖提供了良好的条件，造成感染。②切口感染是外科手术中最常见的感染部位。一般来说，切口的感染与切口的位置、切口的大小、切口的类型以及手术的操作时间等都有一定关系。口腔颌面部的组织复杂，手术操作繁琐且耗时较长，切口暴露于外部环境时间较长，容易发生感染。此外，夏秋季节切口发生感染的几率也较高。口腔颌面部携带的细菌较多，这也是口腔颌面部手术后切口容易发生感染的一大原因。③口腔感染口腔内部存在大量细菌，一部分细菌与机体是共生关系，多为非致病细菌，同时口腔内也会存在部分致病菌，两者相互制约，正常情况下不会引起疾病。在手术过后，机体免疫力低下，特别是口腔颌面部手术后，口腔黏膜破坏，口腔内的菌体平衡被打破，容易发生感染。此外，口腔内的温度及食物残渣都为细菌的生长提供了良好的条件。而且，在手术后，会有坏死的组织与细胞脱落，沉积于口腔，加重了口腔的不洁程度，这都为口腔的感染提供了条件。④进食感染在口腔颌面部手术后，口腔内部会留下创伤，患者在一定时间内，都不能正常进食。一般需要鼻饲管进食，如果一次注食过多或者注入速度过快极易造成胃内容物回流和反吸，引起呼吸道的感染。⑤其他感染因素在口腔颌面部外科手术后，患者偶发皮肤感染、泌尿系统感染。这可能与手术器械、手术室环境、无菌物品被污染等有关，需要引起重视。

3.2 护理对策：①重视基础护理手术后感染是外科手术后的常见并发症。为把患者手术后的感染几率降到最低，手术的基础护理尤为重要，应保持空气清新、保持病房内干净卫生，督促患者注意个人卫生，向患者讲授有关防护感染知识，提高患者的抗感染能力。②严格规范无菌操作严格遵守无菌操作规程，避免因医护人员的失误造成患者的感染。对手术室、手术器械应严格消毒，保证无菌区域不被污染。③口腔的清洁手术前患者应该进行必要的检查，观察口腔黏膜、牙齿、牙龈是否发生肿胀出血，如有发生感染，应该及时治疗。手术前还应该对口强进行常规的护理，避免口腔内部分泌物以及残渣的沉积。在手术后患者应该每天用生理盐水或甲硝唑溶液冲洗口腔。

随着护理学的发展，对口腔颌面部外科手术后的护理越来越人性化、科学化。对于医护人员，应该不断与时俱进，学习先进的护理理念，严格手术操作，加强术后护理，尽量减少术后感染的发生，促进患者尽快恢复。

[1] 游 杰,周春兰,周望梅.口腔颌面外科手术患者下呼吸道感染调查分析[J].护士进修杂志,2009,24(3):261.

[2] 蔡 娟,孙雪慧,汪 文,等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志,2011,26(2):155.

[3] 袁小莲,章卫根.普外科切口感染的影响因素及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):717.