供应室职业危害因素及防护措施

姚兰兰（吉林省吉林市中心医院消毒供应室，吉林 吉林 132001）

随着医学专业的不断发展，供应室在医院内的工作内容、功能不断增多，工作的重要性也在不断提升，尤其是在传播途径的切断、预防和控制医院感染的关键时候，供应室更是必不可少的的关键部门[1]。医院内部所有部门医疗器材的整理、清洗、回收、消毒、灭菌的工作，都是在供应室有效秩序进行着。由于消毒供应室工作的特殊性，为了提升供应室工作人员的自我防护意识，详细分析供应室的职业危害危险因素，并制定科学合理的防护措施，有效降低供应室职业危害的发生率。将供应室护理人员职业危害危险因素进行调查分析，现报告如下。

1 职业危害因素

1.1 生物因素：供应室护士日常回收的病区以及门诊污染物品，在此过程中被病区微生物感染机会一定大大高于医院内其他工作人员。护理人员在消毒、清洗以及整理医疗器械过程中，同样需要注意的是被患者血液、体液、呕吐物、飞沫以及排泄物污染过的污染源，尤其要值得注意的是三大主要病毒的感染：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒（HIV），特别需要注意。工作中接触的一些细菌仍然会导致肺部和呼吸道伤害。如果在工作中若防护不当，工作人员细胞组织很容易受到破坏，严重者造成感染。

1.2 物理性因素：工作人员长期处于高温高湿和充斥着噪音的工作环境中，对工作人员心血管系统以及神经系统会造成一定的影响，造成头晕眼花、耳鸣、血压升高以及焦虑等的发生[2]。在操作过程中造成粉尘到处飞扬，污染室内空气，吸入呼吸道引起损伤。护理人员在回收、清洗、包装物品过程中有可能被刀片、针头、剪刀、锐利器械等刺破皮肤，造成锐器损伤，严重可引起HBV、HCV、HIV等血源性疾病。工作人员搬运货物、装卸、推车过程中，引起扭伤、拉伤以及颈部、腰部疼痛，诱发关节病。供应室内紫外线灯照射，照射到人的皮肤、眼睛，可引起损伤。在出锅灭菌物品时，一不小心会碰到消毒架造成烫伤，工作人员在使用封口机、消毒清洗机、烘干机时，稍有不慎造成电烫伤。

1.3 化学因素：工作人员长期接触清洗和消毒时使用的各种消毒剂以及某些成分散发的气味，可造成工作人员皮肤过敏、眼部灼热、哮喘以及头痛等症状，长期吸入过氧化氢、过氧乙酸等化学成分，引发呼吸道疾病，严重者造成癌变。长期接触含有苯或磷的化学药剂，其成分可能通过食物或皮肤进入人体。直接接触到某些化学洗涤剂引发接触性皮炎，严重者可导致表皮坏死，化学物质进入眼睛会引发角膜炎，长期接触洗涤剂，这些化学药剂进入人体，造成肝脏功能损害。通过皮肤入血液之中导致血液酸性化、机体免疫力下降。

2 防护对策

2.1 生物因素的防护对策：供应室必须有突发情况的应急预案，出现紧急事情，护理人员要严格按照应急预案流程操作，不慌张、镇定处理。首先工作人员要规范洗手，必须严格按照六步洗手法进行洗手，应用流动水以及抗菌皂，做到一人一条毛巾，确保有效的清洗手上的细菌，避免细菌污染的发生。如果被HBV阳性患者的血液或体液污染，必须进行紧急处理，注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时行乙型肝炎三项以及HBVDNA的检查，并定期接种乙型肝炎疫苗，长期进行血液监测。

2.2 理化因素的防护对策：供应室的工作人员首先要做好防护措施，首先要保证工作环境的够宽敞明亮，对于设备出现的不正常的噪音，需要交由专业人士检查维修，不可擅自自行维修，避免不必要的伤害的发生。严格规范每项消毒程序的流程，做到遵守造作规范，不易导致交叉感染，工作人员在日常工作中要保持一个良好的积极的心态面，学会调理自己的心情，不急躁、不慌乱，有一个好的心态来面对工作。对于空气中灰尘大以及有毒气味，要规范带口罩，尽量减小刺激性气体对呼吸道的损伤。对于接触冷水的时候，要带手套。分类清洗污染器械时，工作人员需要将所有的医疗器械集中在一起存放，更方便、安全管理，应用钳子夹取，禁止用手直接接触的医疗器械，以免刺伤、夹伤、刮伤、划伤，烫伤等意外情况的出现，一旦发生意外情况，立即挤压伤口使污染部位的血液流出，用杀菌皂和大量流动的清水冲洗伤口，随之应用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并注意保持伤口的清洁。应密闭存储，刺激性强、易挥发的消毒剂，应防止溅出或外溢。存放在阴凉通风处，尽量减少与有害气体的接触，工作人员在配置消毒液时，配置人员要戴好防护口罩、橡胶手套、防渗漏的衣服。待配置完成后要立即清洗用具。

[1] Ward MM,Pyun E,Studenski S.Longterm survival in systemic lupus erythematosus:patient charecteristics associated with poorer outcomes[J].Arthritis Rheum,1995,38(2):274.

[2] 冯志芳.消毒供应室工作人员职业危害与安全防护[J].中华医院感染学杂志,2012,22(16):3663.