护理干预在痔疮患者围术期的临床观察

廖海花（新余城北沙土社区卫生服务中心，江西 新余 338000）

痔疮又名痔病、痔疾指的是人体直肠末端黏膜和肛管静脉丛发生扩张和屈曲形成的柔软静脉团，有肛门直肠地段和肛门黏膜静脉曲张形成了一个或者多个柔软静脉团的慢性疾病[1]。随着患者年龄的增加，发病率也会增高。在临床上将痔疮分为内痔、外痔和混合痔，混合痔治疗过程最为复杂。选择2012年5月～2013年5月80例痔疮手术患者进行围手术期综合护理干预，取得了显著的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年5月～2013年5月收治的80例痔疮手术患者，随机分为试验组与对照组，每组40例。试验组男22例，女18例，年龄18～63岁，平均40.5岁。对照组男21例，女19例，年龄16～66岁，平均40.8岁。80例病例均在手术前接受了严密的检查和病史调查等，所有病例均符合痔疮的临床诊断标准，临床症状主要表现为间歇性便后鲜血，饮酒和便秘后便血情况加重。两组性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理护理：两组患者均采用传统常规护理，试验组在常规护理的基础上予以综合护理干预。

1.2.1 术前护理：①心理疏导：通常病患在手术前会出现紧张、不安、焦虑以及对手术的恐惧等负面心理。这需要护理人员针对患者出现的心理问题进行心理疏导。②生活护理：叮嘱病患在生活中要注意保持个人卫生，并配合医生认真完成术前的各种身体检查，从而排除手术中的各种禁忌。③饮食护理：要求病患在手术前尽量食用易于消化的食物。④功能锻炼指导：引导患者在术前掌握关于提臀、提肛、腹部按摩相关的运动训练。

1.2.2 术中护理：严密光差病患的病情变化，在手术的过程中要时刻关注病患的面部表情、病情变化等，并以此来决定麻醉药的剂量。在手术中要时刻与病患保持互动，转移注意力，减少病患的恐惧感。手术中需注意遮挡病患的隐私部位，让患者感觉到被尊重、减少患者的情绪波动，同时注意术中保暖，可用小棉被盖住裸露处。病患若出现不安、恐惧或不适感，可指导患者做深呼吸来减轻紧张情绪，从而稳定病患的情绪。

1.2.3 术后护理：①术后饮食护理：完成手术后的1～4 d内为了控制大便而术后是用流质食物，4 d后可根据病患实际情况来确定饮食，叮嘱病患多饮水来防止大便干结。②术后疼痛护理：在病患术后进行心理疏导来转移注意力，注意病患便后的肛门清洁，每天需要进行2～3次的坐浴熏蒸，可有效减轻以炎性或水肿带来的疼痛感。③术后换药护理：在换药是很容易造成伤口的刺激和影响，加剧疼痛感。因此，可在坐浴0.5 h后用给予复方角菜酸脂酸栓剂（Compound Carraghenates Suppositories）等药填塞病患肛门内即可。

1.3 疗效评定标准：显效：患者肛门排便疼痛感消失，经检查可见痔核消失，且无充血、便血、潮湿及水肿现象。有效：患者肛门排便疼痛感缓解，经检查可见痔核缩小，且充血、便血、潮湿及水肿现象消退有所消退。无效：患者治疗前后无显著差异。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组的疗效进行比较，试验组显效26例，有效12例，总有效率为95%。对照组显效14例，有效16例，总有效率为75%。试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=3.534，P＜0.05）。

3 讨论

痔疮又名痔病、痔疾，是一种常见的肛肠疾病，可在任何年龄段发病，同时随着年龄的增长发病率也会有所提高。一般表现为肛门不适、瘙痒甚至是出血，严重的影响了病患正常的生活、工作。在护理学的成熟发展中，护理理念与过去相比发生了巨大的变化，据相关研究机构研究得出，在围手术期的系统护理干预可提高痔疮手术的临床疗效[2]。痔疮是一种常见的慢性疾病，且复发率高，而系统护理干预就是围绕着病患进行痔疮手术而制定出的一套完整的护理方式，其中包括术前护理、术中护理、术后护理，三方面进行，密切的关注病患的病情变化，在心理、生理、饮食上实施全方面的系统护理干预手段。综上所述，在痔疮患者围手术期采用系统护理干预极大的减轻了病患的痛苦，提高了病患的治疗依从度，降低了术后并发症的发生率，缩短了病患的住院时间，具有显著的临床推广价值。

[1] 李底平.痔疮围术期的护理体会[J].基层医学论坛,2011,15(29)：950.

[2] 黄玉红,宋 健.痔疮易造成哪些危害及怎样预防和护理[J].当代医学,2009,15(32)：119.