在留学生人体解剖学教学中引入PBL 教学法的实践与分析

裴丹，郑德宇，曾瑞霞，房艳，单伟

(辽宁医学院，辽宁 锦州 121002)

人体解剖学是医学教育的基础学科，学生对该学科的学习水平直接影响其后续专业课的学习。留学生群体的特点和人体解剖学科的特殊性要求教师在教学过程中要因材施教，否则会使留学生丧失学习人体解剖学的兴趣和信心。以问题为基础的学习(problem based learning，以下简称PBL 教学法)教学法，是源于北美的一种通过教师指导学生以小组讨论形式共同解决问题来掌握教学内容的一种教学模式，该方法旨在追求学生主动寻求知识并提高学生解决实践问题的能力。PBL 教学法与留学生学习人体解剖学的特殊性相符，是适合留学生学习人体解剖学的一种有效方法。

一、留学生群体学习人体解剖学的特殊性

留学生因其本国独有的社会、教育特色、文化背景等与中国均有较大程度的差别，他们在课堂学习过程中显得更为积极活跃且有自信。他们在课堂上思维活跃，善于独立思考，对于同一个问题更是能从不同角度予以思考;同时他们和教师之间有良好的沟通和交流，敢于表达自己的观点，提出自己的意见。

人体解剖学具有概念多，特别是专有名词英文字母较长、读音晦涩、比较难记的特点。人体解剖学是形态科学，在教学中需要善于利用实物、模型、挂图、投影片和多媒体进行教学，并提醒学生在观察标本和模型示教时，注意采用正确的解剖姿势和方位，充分发挥学生学习的主动性和创造性，培养学生自学能力;并力争通过授课、阅读教材、观察标本来培养学生观察事物、发现问题、分析问题和解决问题的能力。

由于上述留学生的学习特点和人体解剖学的教学特点，教师在授课时需要付出更多的时间和精力进行备课。传统的课堂教授在留学生中存在一定的弊端，例如，留学生思维活跃，发言积极，所提问题涉及面广，经常导致课堂进度不易控制、教学计划不能及时顺利完成;留学生教育需要全过程全英文进行，对师生的英语口语水平有较高要求。PBL教学法能合理平衡上述问题。它能使留学生由被动的知识接受者变为主动的探求者，而且能使学生根据自己的实际情况去寻找问题的答案，在一定程度上提高了教学效率。由于在PBL 教学法中教师的角色发生了变化，不再是单纯的知识传授者，同时也是与学生的交流者。这就要求教师本身充满活力，勇于挑战传统思维，善于接受新生事物。青年教师的思维方式与学生相近，更容易与留学生进行交流，更能激发学生的学习热情。故而青年教师是留学生教育的主力，也是推广PBL 教学法的有利因素之一。

二、PBL 教学法在留学生人体解剖学中的应用

PBL 教学法的关键在于发挥“问题”在学习过程中的主导作用，调动学生学习的主观能动性。这就要求“问题”本身不但能够激发学生的学习兴趣而且需要密切结合临床实际。［1］授课教师在备课过程中需要根据教学大纲的要求，精心设计若干有价值的问题，控制好课堂节奏，而留学生则需要查找相关文献等资料，以便于课堂讨论的顺利开展。

1.教学对象的选择。在辽宁医学院2012 级留学生中选择两个自然班，分别为实验班和对照班。实验班共有学生32 名，其中男生18 名，女生14名;对照班共有学生29 名，其中男生16 名，女生13 名。两组经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

2.问题的设计。问题的设计是PBL 教学法中的关键环节，教师设计的问题直接影响留学生的学习质量。问题的设置可以是解剖学的基础理论知识，同时还可以是与解剖学知识相关的临床问题。联系临床的问题如:阑尾手术时切口可能经过的腹壁结构。解剖学理论知识以脉管系统中肝门静脉为例，可以归纳为如下几个重要问题，供留学生讨论:(1)肝门静脉系的特点;(2)肝门静脉都有哪些结构组成? (3)肝门静脉的属支构成及其临床指导意义是什么? (4)当肝硬化肝门静脉高压时，血液经过哪些侧副循环途径回流到上下腔静脉?针对这些问题的思考和实验操作，可以激发留学生的学习兴趣，拓展他们的思维，培养他们解决实际问题的能力。

3.合理配置学习小组。合理配置学习小组成员、控制讨论小组的规模和数量，注重发挥每个小组成员的积极性是PBL 教学法的重要内容之一。在PBL 教学法中，学习小组是整个学习过程的中心，为了能达到主动、分工协作的学习目的，小组成员合理分工，分别负责小组任务、调动小组成员参与的积极性和记录小组成员对解决问题所做的努力以及汇报小组的学习结果、主要发现和解决问题的途径与方法。［2］将学生分为若干学习小组，每组5～6 人。教师提前2 天将与教学内容相关的问题、案例等资料发至各小组组长电子邮箱中，让留学生针对这些问题去查找资料。上课时，以学习小组为单位，将各自查找的资料进行交流讨论并进行整合，以报告的形式提交。在每次课程结束前，教师要针对各学习小组提交的报告中的关键点和与临床实践结合密切的知识点进行点评。对能通过解剖学实验解决的问题，让学习小组到实验室自行实验，按照设计报告进行操作，整个过程要描述清楚详尽。

4.教学效果检验。通过调查实验班32 名学生，其中非常喜欢、喜欢、一般、不喜欢、非常不喜欢的人数分别为14 人 (43.75%)、10 人(31.25%)、6 人(18.75%)、2 人(6.25%)、0人(0)。采用同样的试卷，试题从题库中随机抽取，封闭阅卷，对成绩进行分析总结，为以后教学积累经验。经统计学分析，实验班的成绩明显高于对照班，同时还提高了留学生的操作能力、书面及口头表达能力、相互协作能力，也提高了他们的学习积极性和自觉性。

三、PBL 教学法分析

1.PBL 教学法的优势。PBL 教学法与传统的医学教学方法相比，在设计理念、实施方式评估体系和实践效果等诸多方面有着本质性的区别。该方法以学生为主体，教师仅以引导者参与教学活动，学生自主进行学习。它将基础医学与临床实践相结合，是一个讨论、获得知识、再讨论、再提高的循环过程。学生成为学习和教学的主体，这种方法能极大程度地提高学生解决问题的能力。PBL 教学法模式下的解剖学教学的主要目的就是提高学生自学和独立解决实际问题的能力，并为以后将解剖学知识应用于临床实践打下基础。［3］PBL 教学法通过实际问题，引导学生运用各种手段例如查找文献、网络检索等，收集相关资料，总结分析，得到解决问题的最佳方案，并在此过程中逐步掌握正确的学习方法和正确的临床思维方式，为以后的临床实践和工作奠定基础。

在PBL 教学法中，教师在课前预先提出与课程核心内容相关的若干个问题，学生以指导教师提出的问题为基础，通过查找相关资料文献、同学间互相讨论、预先实验等多种途径去探索问题的答案，通过多次的反复训练，学生的问题意识就会不断增强，其思维方式由被动接受老师授课变为主动参与教学过程，这样既培养了学生独立思考问题、分析问题和解决问题能力，拓展了创造性思维，部分学生对所涉及的病例或问题还可能产生一些独到的认识，有些学生还提出了一些更深的理论问题，而且还能锻炼学生的表达能力和团队精神，最重要的是使学生养成良好的学习习惯，掌握了高效的学习方法，促进学生综合素质的提高。我们的教学实践发现，学生对于具体病例的兴趣远大于课本理论，实验组在讨论过程中的积极性普遍高于传统教学组。在对学生期末考试成绩进行分析时，也有同类研究显示相似的结论，即PBL 教学法对于识记性的知识尚未看出明显优势，但对于知识的灵活应用效果显著。因此，PBL 教学法仍然是解剖学教学法中一种值得大力倡导的方法。

经过教学实践得出，在留学生的人体解剖学教学中，PBL 教学法有着无可比拟的优势。在教学过程中，大多数留学生表现积极，主动参与到讨论过程中，对学习的兴趣明显增加。学生带着问题进行学习，不囿于书本知识，查阅资料、分组协作能力和实验操作能力得到了很大程度提升。PBL 教学法充分发挥了学生的主观能动性，更大程度发挥了学生的潜能，教师和学生的良好互动活跃了课堂氛围。留学生对教师教授的解剖学知识表现出了浓厚的兴趣，在相对愉悦的氛围中享受到了获取知识的乐趣。

2.PBL 教学法存在的问题。PBL 教学法的核心在于学习小组进行分工学习和组内或组间讨论，自行完成后向教师汇报讨论结果。但在教学实践中我们发现少数解剖学教师在进行教学时，只是简单安排学生自学本节课教材内容，剩余时间由教师讲解，主要过程是教师提问，学生回答。这种问答式教学包括对已学知识的提问，学生的回答单纯机械，仅为复述课本内容，缺乏自己的见解;课堂中没有讨论过程，这种教学模式只是变课前提问为课中提问，查阅资料的过程变为自学教材，整个授课过程完全为提问式，教师对教学模式的理解只停留在文字上，连基本的板书、板图、教案等教学手段都省略了，只带一张教学光盘、一张学生名单，这种做法显然不是真正意义上的教学，显露出和助长了教师和学生的惰性心理，教学工作流于形式，不利于学生学到新知识，也不利于教师自身素质的提高。

留学生来自不同的国家，对新授知识的理解程度也有较大差异;同时，PBL 教学法需要大量学时进行分工学习和讨论，可能导致教学任务不能及时完成。留学生教学采用全英语教学，不仅要求教师有较强的英语口语水平，对留学生的英语水平也有较高要求，尤其是能用英语正确地表达人体解剖学中复杂、晦涩的专业术语，并且能相互间反馈交流，也直接影响教学的效果。

四、结 语

PBL 教学模式是一个综合教学模式，对习惯于传统教学方式的教师来说是一个挑战。教师在实施PBL 教学模式时必须突破传统教学模式，以学生为教学过程的主体，以提出的问题为重心，提出高质量的问题;在讨论中要善于引导，进行有目的、广泛而深入地论证，善于发现讨论中出现的个性和共性问题，并及时给予帮助;能准确评价每个学生在PBL 教学模式中的表现，尤其在引入PBL 教学模式的准备阶段及初期，教师将承担更多的指导责任。

PBL 教学法为留学生创造性思维的发挥提供了便利条件，将枯燥的人体解剖学学习变为主动性学习，可以多方面提高学生获得知识的能力。目前，PBL 教学法在国内外其他学科得到了广泛的应用，但是在人体解剖学留学生教学应用中尚处于摸索阶段。特别是在与临床学科知识的结合、教学评价等方面还需要进一步论证，商讨PBL 教学法存在的不足，以期实现教学相长的良好状态。

［1］丁新玲.PBL 教学法在人体解剖学教学中的应用［J］.赤峰医学院学报(自然科学版)，2010，26(11):219～220.

［2］敖绍勇，王峰.PBL 在人体解剖学教学中的应用［J］.宜春学院学报，2013，35(9):146～147

［3］刘忠秀.医学教育中PBL 教学模式应用的探讨［J］.中国高等医学教育，2008，(1):1.