微信在实习军医人文素质教育中的应用

楼 征，张 卫，卓冬兰，李 丽，刘 佳，水惞琦，赵志青

(1．第二军医大学长海医院肛肠外科，上海 200433;2．第二军医大学长海医院外科及野战外科学教研室，上海200433)

2009年国家新医改明确要求“构建健康和谐的医患关系，加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神”。但军医大学医学教育因其特殊性，导致医学院校内人文氛围不够突出，使军医大学医学生的教育往往仅仅局限于诊疗技术这一层面里。

现阶段进入临床实习的军医大学学生均为90后，接受新生事物能力强，善于使用电子及信息技术，传统的授课模式已不能满足需要，引用更多新鲜元素在各种教学活动中，既能受到学生的喜爱又可更好地完成临床教学和人文素质教育任务。微信是腾讯公司开发的即时通讯软件，其作为一种新的传播媒介，对大学生的生活、学习、人际交往、价值观念等产生了重要影响［1］。将微信引入军医大学医学生在临床实习中人文素质教育，将人文素质的理念、相关图片、视频等内容发布在微信群中，形成一种全新的军医大学临床人文教学模式，以学生身边熟悉的人和事为例，不仅突破了传统模式时间与空间的限制，更能引起学生心理上的共鸣和震撼，取得了良好的教育效果。

1 微信的功能

微信是腾讯于2011年发布的免费即时通讯服务软件，通过手机、平板电脑等快速接受和发送文字、图片、语音甚至是视频;其次，微信提供公众平台、朋友圈、消息推送等功能，用户可以通过搜索手机号或微信号、摇一摇、附近的人等多种方式添加好友和关注公众平台，并将内容分享给好友，以及将所有内容分享到朋友圈。本院已将微信用于医学技能的教学中，取得良好效果［2］。在此过程中发现，微信好友是必须通过验证许可才能建立通讯联系的最亲密的人，所以微信传播的信息更加具有说服力，并能实现用户之间快速、主动地信息传播。由此可见，充分利用微信的功能优点，可以实现人文教育和医学技能教育相融合，并贯穿于临床教学的整个过程之中。

2 运用微信进行临床实习过程中人文教育的作用

2．1 医德教育 在临床实习阶段医学生刚进入临床开始接触患者，也是最容易引发感触、进行医德实践教育的重要阶段。实习医师与临床教员朝夕相处，教员不仅要传授临床诊疗技能，同时，也要给实习医师树立榜样。比如在急诊外科的临床带教过程中，教员想患者所想、急患者所急，做到视患者如亲人，以自己的实际行动影响实习医师，一位实习生看到了这些，会将他的所见、所感和所悟通过微信发到朋友圈中，这就达到了一位实习医师所见而多位实习医师受教的效果。同时，将急诊救治过程中的感人情景通过图片、文字等形式发布在朋友圈中，使实习医师如同亲临现场般感受身边发生的点点滴滴。

2．2 医疗行为教育 在临床实习过程中，医师行为在保证医疗质量和医疗安全的过程中具有十分重要的作用。将医学大师的一些相关视频资料和文章放入朋友圈中，让大医风范感动每一位实习医师。同时将院内的医学人文景观如大师长海、大智长海、大美长海等上传，将医学人文理念时时刻刻渗透到每一位实习医师的学习生活中。同时还开展实时困惑解答，每当实习医师把自己在临床中的困惑发到微信中，将会有多位教员对其进行解答和指导。

2．3 医疗法规教育 实习医师是否全面了解、掌握有关的卫生法律知识，依法行医，对能否顺利实习，以及在实习过程中可能引发或避免医疗法律纠纷都有重要的影响。所以强调培养实习医师依法执业、尊重权利、恪守义务的法治意识，实施卫生法学教育尤其是医学伦理法规和医疗合同法规的教育十分必要［3］。通过微信围绕患者权利保护、医务人员及医疗机构管理、医疗损害赔偿、医疗用品管理与缺陷、公共卫生的监督管理等内容将相关法规在群内做好链接，并在群内进行通知，针对实习期特点安排阅读内容，使实习医师对医疗卫生法规形成初步认识。

2．4 医学心理学教育 医学心理学可以帮助医师了解患者心理、人格特征、社会因素、个体差异，与患者建立和谐、平等、相互依赖的平等关系，有助于医学生成为一名优秀的医师［3］。在实习前，医学生已经通过传统课堂教育学习了医学心理学的基本理论和基础知识，在临床实习阶段，将医学心理学和外科患者的心理安慰和临床治疗紧密结合，并通过微信加强对学生的心理健康教育，如采用图片、患者感受等临床资料，结合肠造口患者心理改变的临床问题，介绍“肠造口患者术后心理干预”的方法，并结合术后随访、分组比较等方法，证实心理治疗的效果。

2．5 姓军为兵意识教育 在临床带教过程中还加强“姓军为兵”的意识。军医应该时刻牢记自己的责任和使命——“姓军为兵”。所以，要使军医大学的医学生从职业生涯一开始，就要学会处理不同境遇下的军事医学伦理问题。通过微信传播相关信息和知识，使学生了解军事和非战争军事行动中的相关问题。如采用微信在群内介绍教员参加南极科考医疗保障体会和经验、海上救援行动中发生的无私奉献的感人事迹等。通过对身边教员事迹的学习，实习军医才会了解在实际行动中出现的道德困惑、医疗困境［4］。微信在这一重要的意识教育过程中发挥了重要作用。

综上所述，尽管微信是一种新兴的媒体，由于其快速传递信息的功能，以及强大的互动性，可以成为军医大学医学生在临床实习中加强人文素质教育的重要手段。

［1］ 郑晓娜．大学生微信使用现状调查与分析——以全国208所高校为例［J］．思想理论教育，2014(2):83－86．

［2］ 孙 瑜，刘 佳，卓冬兰，等．微信在烧伤外科临床带教中的应用体会［J］．中国高等医学教育，2014(2):89－90．

［3］ 许志杰，谭丽娟，刘慧玲．论医学生临床实习阶段人文教育的内容与方法［J］．中国医学伦理学，2011，24(4):479 －480．

［4］ 牛冬梅．美军医学人文教育的特点及启示［J］．解放军医院管理杂志，2012，19(11):1095 －1097．